Femoroacetabular impingement (FAI) is een aandoening die wordt gekenmerkt door de abnormale vorm van het heupgewricht met kogelscharnier. Het belang van FAI in de ontwikkeling van heupgewricht-artritis , en de behandeling die het meest geschikt is voor de aandoening, is een onderwerp van groot debat.
FAI Defined
FAI is een aandoening die optreedt wanneer er een abnormale vorm is van het heupgewricht met kogel en socket, waardoor er een beperkte beweging is.
We hebben allemaal een iets andere vorm dan onze botten, en sommige mensen hebben een meer abnormale vorm van de bal en / of de sok van de heup. Bij deze personen kunnen zich botsporen vormen rondom het heupgewricht. Wanneer de heup gebogen of gedraaid is, kunnen deze botsporen in contact komen, wat het karakteristieke raken van FAI veroorzaakt.
Mensen met FAI hebben vaak pijn in de heup . Meestal wordt de pijn in de lies gevoeld, hoewel mensen met FAI ook pijn kunnen hebben aan de voorkant van de heup of in de billen. Naast botsporen rond het gewricht, kunnen personen met FAI ook beschadigd kraakbeen in de heup en labrale tranen van de heup hebben .
FAI en heup artritis
In de afgelopen jaren hebben meer chirurgen gespeculeerd dat FAI een risicofactor is voor het ontwikkelen van heupgewricht-artritis . Het is duidelijk dat mensen die FAI hebben een hogere kans hebben om uiteindelijk een totale heupvervangende operatie te ondergaan , vooral als ze een camlaesie hebben (botspoor is op de bal van het kogelscharnier).
De progressie van heuparthritis bij personen met tangzweren (botspoor op de koker van het heupgewricht met kogelscharnier) is minder duidelijk, hoewel het ook als een risicofactor voor het ontwikkelen van artritis wordt beschouwd. Uiteindelijk is het duidelijk dat hoewel niet het enige risico voor het ontwikkelen van heuparthritis (andere belangrijke factoren zijn genetica, eerdere verwondingen
Behandeling van FAI
De optimale behandeling van FAI is op dit moment onduidelijk. Er is grote belangstelling geweest voor chirurgische procedures om de botspoorbanen te verwijderen, een osteoplastie genoemd , hoewel de langetermijneffecten van deze chirurgische ingrepen nog moeten worden bepaald. Een positieve opmerking is dat deze chirurgische ingrepen zeer goede resultaten hebben opgeleverd bij het verlichten van pijn en het verbeteren van de beweging bij FAI-patiënten die heuppijn veroorzaakten die minder conservatieve behandelingen hebben gefaald.
In het algemeen wordt geen behandeling van FAI aanbevolen voor personen die geen symptomen hebben (FAI wordt alleen gezien op een röntgenfoto of MRI). Bovendien bevelen de meeste chirurgen aan om niet-chirurgische behandelingen uit te proberen voordat ze doorgaan met chirurgische interventie om FAI aan te pakken. Deze niet-chirurgische behandelingen kunnen rust, activiteitsaanpassingen, ontstekingsremmende medicijnen of cortisone-injecties omvatten.
Bottom Line
Zoals eerder vermeld, het onderwerp van het belang van FAI bij het ontwikkelen van artritis en de beste behandeling voor deze aandoening zijn onderwerpen van groot debat. Waar het op neer komt is dat niemand echt de antwoorden kent en hoewel sommige chirurgen een sterke mening over het onderwerp hebben, zijn er weinig gegevens voor de lange termijn om de antwoorden op deze vragen duidelijk te demonstreren.
De duidelijkste gegevens laten zien dat individuen van jonge tot middelbare leeftijd met kamlaesies van FAI een veel groter risico lopen op het ontwikkelen van significante heupgewrichtarthritis en uiteindelijk een totale heupvervanging vereisen.
De chirurgische procedure om botsporen, een osteoplastie, te verwijderen, kan zeer nuttig zijn bij het verbeteren van de symptomen van personen met FAI, maar er is niets dat aantoont dat dit op lange termijn een voordeel zal zijn of de progressie van artritis zal voorkomen .
bronnen:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabulaire impingement: definitie van de aandoening en de rol ervan in de pathofysiologie van artrose" J Am Acad Orthop Surg juli 2013 vol. 21 nee. suppl S7-S15.