Bloeden in een gewricht kan pijn en zwelling veroorzaken
Hemarthrosis is de medische term voor bloedingen in een gewricht. Wanneer u pijn en zwelling in een enkel gewricht (monoarticulair) heeft, is hemartrose een veel voorkomende oorzaak.
Het is niet alleen een reden tot bezorgdheid vanwege de pijn, maar ook omdat langdurige blootstelling aan bloed het kraakbeen kan beschadigen. Studies uitgevoerd in vitro (in de reageerbuis) toonden aanbloeding de dood van de cellen die kraakbeen produceren en remmen de productie van kraakbeencomponenten.
Dit is met name van belang voor patiënten met osteoartritis, die al degeneratie van gewrichtskraakbeen hebben. Het is ook een zorg voor mensen met hemofilie, omdat ze het risico lopen op hemarthrosis en dus risico lopen op kraakbeenschade en verlies.
Hoe wordt hemarthrose vastgesteld?
Terwijl je medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en beeldvormende onderzoeken nuttig kunnen zijn bij het formuleren van de diagnose van hemarthrosis - het is een gezamenlijke aspiratie ( arthrocentesis ) die een definitieve diagnose kan bieden. Uw arts zal het gewricht met een naald willen binnendringen en de te onderzoeken gewrichtsvloeistof aftrekken, eerst visueel door uw arts, maar het zal ook meestal naar het laboratorium worden gestuurd voor een volledige analyse.
Gewrichtsvloeistof die wordt geassocieerd met hemarthrosis is meestal roodachtig, roze of bruin. Andere abnormale kenmerken van de gewrichtsvloeistof kunnen wijzen op wat de onderliggende oorzaak is van uw hemarthrosis.
Wat kan hemarthrose veroorzaken?
Er is een breed scala aan aandoeningen die hemarthrosis kunnen veroorzaken, waaronder:
- trauma - een botte verwonding of fractuur van een gewricht kan ervoor zorgen dat er bloed in terechtkomt. Een draaiende verwonding of een slag tegen de knie kan hemarthrosis en snelle zwelling veroorzaken. In sommige gevallen resulteert minimaal knietrauma in hemarthrosis, vaak als gevolg van onderliggende stolling of collageenaandoeningen. Onder die omstandigheden kan het helemaal niet erg zijn om hemarthrose te veroorzaken.
- Bloedstoornissen - hemofilie is geassocieerd met acute hemarthrosis, met snelle gewrichtszwelling. Dit is ook te zien bij mensen die worden behandeld met anticoagulantia zoals warfarine.
- neurologische aandoeningen
- neoplasmata (tumoren) - een tumor kan de bloedvaten in een gewricht verstoren, plus de tumor kan zijn eigen bloedtoevoer ontwikkelen en dit kan hemarthrose tot gevolg hebben.
- vaatschade
- artrose - gevallen van spontane hemarthrosis zijn waargenomen bij patiënten met artrose in het lateraal compartiment, vaak geassocieerd met een degeneratieve flapscheur in de laterale hoorn van de meniscus.
Succesvolle Hemarthrosis-behandelingen
Behandeling voor hemarthrosis hangt van de oorzaak af. Bij grote bloedingen kan gewrichtsaanzuiging binnen twee dagen na de bloeding worden uitgevoerd om schade aan het bloed in het gewricht te voorkomen. Bij acute hemarthrose met hemofilie kunnen stollingsfactoren worden gegeven. Pijncontrole en rest-ijs-compressie-elevatie (RICE) wordt vaak gebruikt als conservatieve behandeling.
Voor artrose hebben sommige patiënten naar verluidt recidiverende hemarthrosis na knie-arthroplastiek , terwijl anderen melding maken van spontane hemarthrosis in de knie.
Synovectomie (verwijdering van de gewrichtsbekleding), meniscectomie en osteotomie zijn met succes toegepast bij de behandeling van hemarthrosis.
Een andere techniek, bekend als ablatie, biedt debridement beperkt tot het aangetaste weefsel.
Als dit bij u gebeurt, zal uw arts een passende beoordeling maken en behandelingsaanbevelingen doen.
bronnen:
Hemartrose. Actueel. Peter A. Nigrovic, MD. 28 november 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontane hemartrose bij artrose van de knie behandeld door arthroscopische ablatie: een casusrapport. Journal of the Chugoku-Shikoku Orthopaedic Association (2005).
Terugkerende hemarthrosis na artroplastie van het kniegewricht: Etiologie en behandeling. The Journal of Arthroplasty (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimal trauma knee hemarthrosis." Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Spontane hemarthrosis van de knie bij ouderen: etiologie en behandeling." Artroscopie. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Bloedgeïnduceerde gewrichtsschade: een menselijke in vitro studie." Artritis Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Management van gemengde bloedingen bij hemofilie: management van acute hemarthrosis." Medscape Multispecialty. 2012/09/20