Een Lisfranc- fractuur is een gebroken bot of bot in een specifiek deel van je voet. Het komt voor waar de middenvoetsbeentjes, de lange botten die je tenen verbinden met je voet, hechten aan je voetgraten. Soms zijn de middenvoetbeentjes ontwricht wanneer u lijdt aan een Lisfranc-fractuur . Het is een pijnlijke blessure die kan leiden tot een significante functionele beperking bij lopen en mobiliteit.
Fysiotherapie na een Lisfranc-fractuur bestaat uit het verbeteren van de mobiliteit en kracht van de onderste ledematen om u te helpen het normale loopvermogen te herstellen. Uw PT kan u helpen volledig te herstellen en terug te keren naar uw vorige niveau van functie en activiteit.
Oorzaken van een Lisfranc-fractuur
De meest voorkomende oorzaak van een Lisfranc-fractuur valt met je voet in een abnormale positie. Stel je voor dat je in een klein gat in het gras stapt en dan plotseling over je voet draait. Deze draaiende beweging kan ervoor zorgen dat kleine botten in je voet breken en een gewricht dat het Lisfranc-gewricht wordt genoemd, kan dan uit elkaar gaan. Deze botten ontwrichten typisch en verschuiven naar de ene kant tijdens de val, en de ligamenten die de botten ondersteunen zijn vaak gescheurd.
Symptomen van een Lisfranc-fractuur
Veelvoorkomende symptomen van een Lisfranc-fractuur omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- Zwelling van de voet
- Pijn in de voet
- Moeilijk lopen en druk uitoefenen op je voet
- Verkleuring of blauwe plekken rond uw voet, vooral op de onderkant van uw voet
- Zichtbare misvorming in uw voet
Eerste behandeling
Als u vermoedt dat u een Lisfranc-fractuur (of een ander ernstig letsel) aan uw voet heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Ga naar uw arts of plaatselijke spoedeisende hulp om uw voet te laten onderzoeken. Een röntgenfoto wordt vaak uitgevoerd om een Lisfranc-fractuur te bevestigen of uit te sluiten.
Zodra een Lisfranc-fractuur is bevestigd, moet de fractuur worden verminderd . Dit betekent dat de botten van je voet in de juiste positie moeten worden geplaatst om een goede genezing mogelijk te maken. Soms moet een chirurgische ingreep met de naam ORIF (open reductie interne fixatie) worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de botten van uw voet en uw gewricht in de juiste positie worden gebracht. Dit omvat het gebruik van schroeven, draad of pinnen om uw fractuur te stabiliseren.
Na het verminderen van de fractuur moet uw voet worden geïmmobiliseerd om de gebroken botten te laten genezen. Gedurende deze periode moet u misschien een loopwagen , krukken of andere hulpmiddelen gebruiken om zich te verplaatsen. Uw arts kan ook de hoeveelheid gewicht die u op uw voet kunt leggen beperken terwijl deze geneest. Zorg ervoor dat u uw arts over uw gewichtsdragende beperkingen vraagt en volg deze beperkingen nauwlettend om een optimale genezing mogelijk te maken.
Wat te verwachten van fysiotherapie
In het begin, na een blessure, moet je wellicht instructies krijgen over hoe je goed kunt lopen met je rollator, krukken of wandelstok. Een fysiotherapeut kan u helpen te leren lopen met uw hulpmiddel en hij of zij kan u helpen ervoor te zorgen dat het de juiste maat voor u heeft.
Na zes tot acht weken genezing zal uw arts de cast waarschijnlijk van uw voet verwijderen en kan fysiotherapie beginnen met het rehabiliteren van uw voet en enkel.
Uw arts kan u een enkel- of voetbrace voorschrijven die u enkele weken kunt dragen. Dit helpt bij het stabiliseren van uw enkelgewricht terwijl u weer normale mobiliteit in uw voet en enkel terugkrijgt.
Uw eerste bezoek aan fysiotherapie na een Lisfranc-fractuur zal meestal een eerste beoordeling omvatten waarbij uw fysiotherapeut informatie verzamelt over uw letsel en de huidige status. Gemeenschappelijke waardeverminderingen gemeten tijdens deze benoeming zijn onder meer:
- Bereik van beweging
- Kracht
- Pijn
- Gang
- Zwelling
Na het verzamelen van informatie over uw toestand, kan uw fysiotherapeut u de juiste behandeling voorschrijven om weer normale mobiliteit te krijgen.
Sommige activiteiten en behandelingen die u tijdens fysiotherapie kunt ondergaan, zijn onder meer, maar niet uitsluitend:
- Therapeutische modaliteiten: Zwelling en pijn kunnen aanwezig zijn in uw voet, met name in eerste instantie nadat u uw cast hebt verwijderd en uw voet en enkel gaat bewegen. Uw fysiotherapeut kan beslissen om bubbelbad , ijs, warmte of elektrische stimulatie te gebruiken om pijn en zwelling in uw voet en enkel te beheersen. Een speciaal type elektrische stimulatie , neuromusculaire elektrische stimulatie genaamd, kan worden gebruikt om uw spieren opnieuw te leren om op de juiste manier te samentrekken. Zorg ervoor dat je veel vragen stelt over het gebruik van fysische agentia en modaliteiten. Veel fysieke agentia en modaliteiten zijn passief van aard en de meeste onderzoeken geven aan dat succesvolle rehabilitatie vereist dat je actief betrokken bent bij beweging en beweging.
- Looptraining: Looptraining is gespecialiseerde instructie en oefening om je loopvaardigheid te verbeteren. Uw fysiotherapeut kan aanbevelingen doen over welke hulpmiddelen het beste zijn voor u in de loop van uw revalidatie. U kunt van een rollator naar krukken gaan en vervolgens naar een quadsteel of een standaardstam, en uw fysiotherapeut kan ervoor zorgen dat u uw apparaat op de juiste manier gebruikt.
- Therapeutische oefening: Therapeutische oefening na een Lisfranc-fractuur omvat specifieke oefeningen om normale mobiliteit in uw voet en enkel te herwinnen. Verschillende bewegingsoefeningen en enkel-alfabetoefeningen kunnen uw enkel en voet beter laten bewegen. Flexibiliteitsoefeningen moeten gericht zijn op het verbeteren van de lengte van de spieren rond uw voet en enkel. De kracht kan worden verbeterd met specifieke enkeloefeningen. Naarmate u vordert door fysiotherapie en meer mobiliteit krijgt, kunnen geavanceerde evenwichts- en proprioceptie-oefeningen worden gestart. Als je terug wilt naar atletiek op hoog niveau, kunnen plyometrische oefeningen nodig zijn om je lichaam eraan te laten wennen en te landen op je voet.
- Manuele therapie: Manuele therapie houdt in dat uw fysiotherapeut zijn of haar handen gebruikt om uw voet handmatig in specifieke richtingen te bewegen om de mobiliteit te verbeteren. Als u een operatie heeft ondergaan, kan mobilisatie van littekenweefsel nodig zijn om de mobiliteit van het chirurgische littekenweefsel op uw voet te verbeteren. Gezamenlijke mobilisaties kunnen worden uitgevoerd om de beweging rond de gewrichten in uw voet en enkel te verbeteren, hoewel er op moet worden gelet dat het Lisfranc-gewricht of de gewrichten nabij de fractuurlocatie niet worden gemobiliseerd.
Een paar maanden na uw blessure zou u normaal moeten lopen en pijn in uw voet moet minimaal zijn. Soms kan je voet nog een paar maanden langer pijn doen, en kun je een beetje slap lopen als je loopt, afhankelijk van de ernst van je blessure. Zorg ervoor dat u met uw arts en fysiotherapeut praat als u zich zorgen maakt over uw functionele mobiliteit en uw uitkomst na een Lisfranc-fractuur.
Als u een ORIF heeft gehad, wil uw arts soms de hardware verwijderen die werd gebruikt om uw botten te stabiliseren. Dit kan nodig zijn om de normale beweging weer in de voet te laten plaatsvinden. Praat met uw arts om te zien of dit een optie voor u is na een Lisfranc-fractuur. Medio-voet artritis kan ook later in uw leven optreden na een Lisfranc-fractuur, vooral als de gewrichtsvlakken beschadigd zijn in uw voet.
Een woord van
Een Lisfranc-fractuur kan een pijnlijke verwonding zijn die uw vermogen om te wandelen, werken of een atletische of recreatieve activiteit te beperken kan beperken. Door actief deel te nemen aan een fysiotherapieprogramma , kunt u snel en veilig terugkeren naar de normale functie en activiteit.
Bron:
Wheeless 'Textbook of Orthopaedics.