Omkeerbaar cerebraal vasoconstrictie-syndroom en beroerte
Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) wordt gekenmerkt door twee hoofdkenmerken. De eerste is het plotselinge begin van een thunderclap-hoofdpijn . De tweede is de aanwezigheid van gebieden met vernauwing of "vasoconstrictie" waar de wand van een of meer slagaders in de hersenen kramp ervaart die de bloedstroom belet. Deze gebieden kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd door een katheterangiogram , hoewel het soms ook kan worden gezien met magnetische resonantie angiografie (MRA) .
Omkeerbare cerebrale vasoconstrictie kan al dan niet tot beroerte leiden. In veel gevallen treden symptomen van een beroerte op, maar deze worden later volledig ongedaan gemaakt. Sommige mensen kunnen echter een permanent tekort hebben. De gebeurtenis kan ook epileptische aanvallen en de dood veroorzaken.
Wat is een beroerte?
Beroerte is een ziekte die de slagaders naar en in de hersenen beïnvloedt. Het is de nummer 5-doodsoorzaak en een belangrijke oorzaak van invaliditeit in de Verenigde Staten. Een beroerte ontstaat wanneer een bloedvat dat zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen transporteert wordt geblokkeerd door een stolsel of barsten (of breuken). Wanneer dat gebeurt, kan een deel van de hersenen niet het bloed (en zuurstof) krijgen dat het nodig heeft, dus het en de hersencellen sterven.
Een beroerte kan worden veroorzaakt door een stolsel dat de bloedstroom naar de hersenen belemmert (een ischemische beroerte genoemd ) of door een bloedvat dat scheurt en bloedtoevoer naar de hersenen voorkomt (een hemorragische beroerte genoemd ). Een TIA (transient ischaemic attack), of "mini stroke", wordt veroorzaakt door een tijdelijke stolsel.
RCVS kan ofwel ischemische of hemorrhagische beroertes veroorzaken, meestal in de vorm van een subarachnoïdale bloeding .
Risicofactoren voor beroerte
- Leeftijd - De kans op een beroerte verdubbelt ongeveer voor elk decennium na 55-plussers. Terwijl een beroerte veel voorkomt bij ouderen, hebben veel mensen onder de 65 ook beroertes.
- Erfelijkheid (familiegeschiedenis) - Uw beroerterisico kan groter zijn als een ouder, grootouder, zus of broer een beroerte heeft gehad.
- Ras - Afro-Amerikanen hebben een veel hoger risico op overlijden door een beroerte dan blanken. Dit komt deels omdat zwarten een hoger risico op hoge bloeddruk, diabetes en obesitas hebben.
- Geslacht (geslacht) - Elk jaar hebben vrouwen meer beroertes dan mannen, en een beroerte doodt meer vrouwen dan mannen. Gebruik van anticonceptiepillen, zwangerschap, voorgeschiedenis van pre-eclampsie / eclampsie of zwangerschapsdiabetes, gebruik van orale anticonceptiva en roken, en postmenopauzale hormoontherapie kunnen een verhoogd risico op beroerte vormen bij vrouwen.
- Voorafgaande beroerte, TIA of hartaanval - Het risico op een beroerte voor iemand die er al een heeft gehad, is vele malen die van iemand die dat niet heeft gedaan. Transient ischaemic attacks (TIA's) zijn 'waarschuwingsslagen' die beroerte-achtige symptomen veroorzaken, maar geen blijvende schade. TIA's zijn sterke voorspellers van een beroerte. Iemand met een of meer TIA's heeft bijna 10 keer meer kans op een beroerte dan iemand van dezelfde leeftijd en geslacht die dat niet heeft gedaan. Het herkennen en behandelen van TIA's kan het risico op een ernstige beroerte verminderen. TIA moet als een medisch noodgeval worden beschouwd en onmiddellijk worden opgevolgd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Als je een hartaanval hebt gehad, loop je ook een hoger risico op een beroerte.
Wie heeft er last van RCVS?
RCVS komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, wat het meest voorkomt na de bevalling.
Wat veroorzaakt RCVS?
De oorzaak van RCVS is niet bekend, maar men vermoedt dat deze het gevolg is van een voorbijgaande verstoring van de slagaderwand, die tot zijn vernauwing leidt. Verschillende stoffen zijn in verband gebracht met RCVS, waaronder:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Nasale decongestiva met pseudo-efedrine of efedrine
- ergotamine
- tacrolimus
- Nicotimepleisters
- Cocaïne
- Marihuana
Referenties:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade en Marie-Germaine Bousser; Het klinische en radiologische spectrum van reversibel cerebrale vasoconstrictie-syndroom. Een prospectieve reeks van 67 patiënten: Brain 2007 130 (12): 3091-3101