Immunotherapie is de medische term die uw arts gebruikt voor wat u mogelijk 'allergieschoten' noemt. Wanneer uw immuunsysteem overreageert op allergenen, zoals pollen , huidschilfers van huisdieren en huisstofmijt , kunt u baat hebben bij immunotherapie.
Wanneer u wordt blootgesteld aan een van deze triggers, produceert uw lichaam een stof die immunoglobuline E of IgE wordt genoemd . IgE zorgt er vervolgens voor dat andere cellen andere stoffen afgeven die leiden tot astmasymptomen als onderdeel van de pathofysiologie van astma .
Door uw lichaam minder gevoelig te maken voor uw allergische astma-trigger , kunt u mogelijk enkele van uw chronische symptomen verminderen, zoals:
Immunotherapie stelt u bloot aan kleine hoeveelheden van uw triggerende allergeen in de loop van de tijd (hetzij als een orale pil of als een injectie) in een proces dat desensitisatie wordt genoemd. Naast de behandeling van astma kan immunotherapie ook worden gebruikt voor de behandeling van allergieën , atopische dermatitis en hooikoorts .
Hoe immunotherapie werkt
In sommige opzichten is immunotherapie als een vaccin: u krijgt een injectie die u bescherming biedt tegen astma. Bij immunotherapie injecteert uw arts kleine hoeveelheden van een allergeen subcutaan of onder uw huid. Dit wordt meestal één of twee keer per week gedaan en de hoeveelheid allergeen wordt geleidelijk verhoogd.
Langzaam wordt je lichaam minder gevoelig voor het allergeen, wat kan resulteren in een verminderde of totale resolutie van de astmasymptomen die normaal optreden wanneer je wordt blootgesteld aan het specifieke allergeen.
Kortom, allergieschoten helpen u tolerant te worden voor de allergenen die uw astmaklachten veroorzaken. En immunotherapie kan zelfs de allergische reacties die u ervaart, stoppen of aanzienlijk verminderen voor bepaalde triggers, zoals pollen, huidschilfers en huisstofmijt.
Sublinguale (onder de tong) tablet immunotherapie, of SLIT, is al een aantal jaren beschikbaar in Europa en Canada en werd in 2014 beschikbaar in de Verenigde Staten.
De behandeling is alleen geïndiceerd als u reactiviteit of gevoeligheid voor de componenten van de therapie bekend bent.
Bijvoorbeeld, een behandeling genaamd de 5-grassublinguale tablet bevat de grassoorten Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass en Sweet Vernal. Andere sublinguale behandelingen zijn gericht op Timothey gras en ambrosia. Deze immunotherapiebehandelingen zijn alleen effectief als u allergisch of gevoelig bent voor de componenten van de behandeling.
Wie profiteert van immunotherapie?
Immunotherapie werkt over het algemeen het beste voor patiënten met allergisch astma . Als u moeilijk symptomen onder controle hebt, werken medicijnen niet goed voor u, of heeft u meerdere medicijnen nodig en hebt u nog steeds geen geweldige astmacontrole , dan zou u immunotherapie kunnen overwegen. Bovendien wordt immunotherapie soms gebruikt bij patiënten die geen reguliere medicatie willen nemen.
Patiënten met een duidelijke relatie tussen hun blootstelling aan een allergeen en de ontwikkeling van symptomen zullen het meeste voordeel behalen. Immunotherapie kan ook worden gebruikt bij de behandeling van allergische rhinitis of om allergieën door stekende insecten te voorkomen.
Voordat u begint met immunotherapie als behandeling, moet u het volgende in overweging nemen:
- Lengte van het allergieseizoen - Als het echt kort is, is immunotherapie misschien niet de moeite waard. Over het algemeen wordt immunotherapie overwogen voor patiënten die gedurende een groot deel van het jaar symptomen hebben.
- Andere ontwijkingstechnieken - Zijn er andere maatregelen (bijvoorbeeld het verwijderen van een huisdier uit de slaapkamer) die effectief kunnen zijn? Immunotherapie is net als elke andere medicatie - er kunnen aanzienlijke bijwerkingen zijn. Zorg ervoor dat u alles hebt gedaan om uw astma-triggers te identificeren en te voorkomen voordat u zich toelegt op immunotherapie.
- Tijd - Immuuntherapie is een aanzienlijke tijdsbesteding en houdt in dat u regelmatig naar uw arts moet reizen.
- Kosten - Immuuntherapie is duur en u moet contact opnemen met uw verzekering om ervoor te zorgen dat u verzekerd bent.
Hoe effectief is immunotherapie?
Studies hebben verbetering in astmasymptomen en bronchiale hyperreactiviteit met immunotherapie aangetoond wanneer er allergieën zijn voor gras, katten, huisstofmijt en ambrosia.
Er zijn echter maar weinig astmapatiënten die allergisch zijn voor slechts één stof en in weinig onderzoeken is de effectiviteit van immunotherapie voor meerdere allergenen onderzocht. De meerdere allergeenmengsels zijn echter de meest gebruikelijke immunotherapie die door artsen in de praktijk wordt gebruikt.
Het is ook niet duidelijk of immunotherapie beter is dan behandeling met geïnhaleerde steroïden . Het kan tot zes maanden tot een jaar duren voordat u enige verbetering in uw astmasymptomen bemerkt na het starten van immunotherapie.
Bijwerkingen van immunotherapie
Omdat immunotherapie u blootstelt aan allergenen waardoor u astmasymptomen krijgt, bestaat de kans dat uw astma erger wordt en dat u mogelijk een astma-aanval krijgt na de immunotherapie-injectie. Uw arts zal u waarschijnlijk verplichten om een tijdje op kantoor te blijven na uw immunotherapie-injectie om ervoor te zorgen dat uw ademhaling goed is.
Als u al ernstige astma heeft, heeft u meer kans op het krijgen van een ernstige allergische reactie, anafylaxie genaamd. Als u een gevoel van sluiting van uw keel, huiduitslag, misselijkheid of duizeligheid ervaart, kunnen dit symptomen van anafylaxie zijn. De meeste van deze ernstige symptomen treden op binnen 30 minuten na het ontvangen van een injectie. Bovendien kunt u een lokale reactie ervaren op de injectieplaats die kan worden behandeld met ijs en vrij verkrijgbare pijnstillers.
Met SLIT-therapie zult u in de loop van de tijd thuis zichzelf blijven toedienen. Dientengevolge zijn ernstige allergische reacties mogelijk en uw arts zal de behandeling thuis bespreken en zal waarschijnlijk een adrenaline-injecteur voorschrijven, mocht deze bijwerking optreden. Plaatselijke minder belangrijke reacties kunnen ook optreden en omvatten jeuk of brandend gevoel in de mond of lippen waar het geneesmiddel is geplaatst. Gastro-intestinale symptomen, zoals diarree, komen ook voor. De lokale reacties stoppen meestal na een paar dagen of een weekend en nemen na verloop van tijd af.
Hoelang heb ik immunotherapie nodig?
Immunotherapie duurt meestal drie tot vijf jaar. Hoewel zowel kinderen als volwassenen hiervan profiteren, wordt deze behandeling niet vaak uitgevoerd bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Eén reden is dat sommige van de bijwerkingen moeilijk kunnen zijn voor kinderen in deze leeftijdsgroep om te vocaliseren. Ook moet er een duidelijke relatie zijn tussen een trigger (bijv. Stuifmeel, huidschilfers van dieren of huisstofmijten) en een reactie.
De optimale duur van de SLIT-therapie is niet vastgesteld, maar een kleine studie van patiënten behandeld met SLIT als gevolg van huisstofmijt keek naar patiënten die gedurende drie, vier en vijf jaar werden behandeld. Verlagingen van de symptomen werden waargenomen respectievelijk zeven, acht en negen jaar. Huidig bewijs lijkt aan te geven dat het behandelingseffect vergelijkbaar is met het effect dat wordt waargenomen met injecties.
> Bronnen:
> American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Tips om te onthouden: allergieschoten.
> Nationaal hart-, long- en bloedinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma.
> Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Langdurige effecten van sublinguale immunotherapie op basis van de duur: een prospectieve studie van 15 jaar. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (5): 969.