Hetzelfde systeem dat u beschermt tegen infecties, uw immuunsysteem, kan ook verantwoordelijk zijn voor uw verslechterende astma. Je merkt misschien dat je tegelijkertijd die loopneus, tranende ogen en sinuscongestie hebt , dat je piekstromen lager zijn, dat je meer piept en dat je meer last hebt van kortademigheid.
Dus hoe zijn uw immuunsysteem en astma gekoppeld?
En, kunt u iets doen om te voorkomen dat uw immuunsysteem uw astma verergert?
Astma en allergieën: de verbinding
Het immuunsysteem beschermt u normaal tegen vreemde bacteriën en virussen. Bij astma en andere allergische aandoeningen kan het immuunsysteem de oorzaak zijn van uw verslechterende symptomen.
Veel astmapatiënten zijn atopisch , wat betekent dat ze een erfelijke aanleg hebben voor het ontwikkelen van allergieën. Allergieën doen zich voor wanneer uw immuunsysteem een overdreven reactie op bepaalde vreemde stoffen of allergenen ontwikkelt.
De allergische cascade
Bij allergieën detecteert het immuunsysteem van je lichaam deze allergenen, neemt ze waar als vreemd en begint ze zich voor te bereiden om ze af te weren als een buitenlandse indringer. Het proces dat plaatsvindt, wordt vaak de allergische cascade genoemd, die meestal voorkomt in deze drie stappen:
- Overgevoeligheid
- Reactie in de vroege fase
- Reactie in de late fase
Sensitization: The First Phase
De eerste keer dat u wordt blootgesteld aan een allergeen, wordt dit sensibilisatie genoemd en zult u gewoonlijk geen symptomen hebben.
U kunt worden blootgesteld aan allergenen die de allergische cascade stimuleren:
- Inademing van stoffen zoals huidschilfers, pollen of huisstofmijten, waar de stoffen zich binden aan membranen in uw longen
- Inslikken van voedsel of medicijnen waarbij de eerste reacties van het immuunsysteem in de maag voorkomen
- Lichamelijk contact van uw huid met stoffen zoals poison ivy
Immunologisch gezien detecteert uw lichaam het allergeen als vreemd en veroorzaakt het een waterval van gebeurtenissen die verschillende soorten immuuncellen stimuleren, waaronder:
- T-cellen die B-cellen snel stimuleren
- B-cellen die transformeren in plasmacellen
- Plasmacellen die IgE-antilichamen produceren die specifiek zijn voor het allergeen
- Immunoglobuline E (IgE) -antistoffen die binden aan mestcellen
Op dit punt heeft het allergeen de allergiecascade veroorzaakt, maar je krijgt geen symptomen of beseft zelfs dat er iets is gebeurd. Bij latere blootstelling aan het allergeen kunt u echter astmasymptomen ontwikkelen als onderdeel van de vroege fase-respons.
Reactie in de vroege fase: de tweede fase
Met hernieuwde blootstelling aan het allergeen, detecteert uw immuunsysteem het allergeen als vreemd, wat leidt tot het volgende:
- De mestcel / IgE-complexen die in de sensibiliseringsfase worden geproduceerd, binden aan het allergeen en denken dat het een vreemde indringer is, zoals bacteriën of een virus
- De mestcellen geven dan ontstekingscellen vrij die bemiddelaars worden genoemd, zoals histamine, die snel door je lichaam reizen met als doel de buitenlandse indringers te bestrijden
- Je begint symptomen van overreactie van je lichaam op het allergeen te ervaren
De bemiddelaars reageren in verschillende delen van uw lichaam en veroorzaken uw allergiesymptomen .
U kunt beginnen met piepen, hoesten of kortademig worden, omdat de immunologische reactie zwelling en vernauwing van de luchtwegen in uw longen veroorzaakt.
U kunt alleen een loopneus of waterige, jeukende ogen ervaren. De immunologische reactie begint bijna onmiddellijk met symptomen die zich zeer kort na herblootstelling voordoen en drie tot vier uur duren.
Reactie late fase: de derde fase
De reactie in de late fase begint op hetzelfde moment als de vroege fase-respons, maar veroorzaakt gedurende enkele uren geen symptomen. Mediators die vrijkomen bij de hernieuwde blootstelling aan een allergeen stimuleren ook andere soorten immuuncellen die eosinofielen worden genoemd.
Eosinofielen bevatten stoffen die, wanneer ze vrijkomen, infecties normaal bestrijden. Maar bij astma beschadigen de cellen de longen, wat leidt tot meer ontsteking en verergering van de symptomen.
In de late fase zullen de symptomen zich niet gedurende minstens vier uur ontwikkelen, maar ze kunnen wel 24 uur aanhouden. Verhoogde ontsteking en obstructie van de luchtstroom kan ernstiger zijn dan wat wordt gezien tijdens de vroege fase.
Allergische Cascade behandelen
De meest voor de hand liggende benadering voor het behandelen van de allergische cascade zou zijn om de allergenen helemaal te voorkomen en te voorkomen dat deze optreedt. Hoewel dit voor sommige allergenen werkt, zoals specifiek voedsel en huidschilfers van huisdieren , kunnen andere allergenen, zoals stof en schimmels, moeilijker zijn en zijn medicijnen vaak nodig.
U moet een lijst met uw astma-triggers ontwikkelen, omdat deze in het algemeen de cascade zullen starten. Bovendien moet u ervoor zorgen dat u weet wat het betekent om slechte astmacontrole te hebben. Als u uw rescue-inhalator meer dan twee keer per week gebruikt of meer dan tweemaal per maand wakker wordt met astmasymptomen, betekent dit dat uw astma niet goed onder controle is. Wanneer u uw astma-triggers heeft geïdentificeerd, moet u ervoor zorgen dat u fouten voorkomt, zoals toestaan dat huisdieren in uw slaapkamer verblijven of slapen met het raam open.
Medicijnen en andere therapieën
Huidige therapieën voor astma en allergieën richten zich over het algemeen op specifieke delen van de allergische cascade. Eerste generatie antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) of tweede-generatie antihistaminica zoals loratadine (claritin) of cetirizine (Zyrtec) voorkomen allergiesymptomen door de ontstekingsreactie te remmen van de mediatoren die vrijkomen tijdens de vroege fase van de allergische cascade.
Antihistaminica voorkomen dat mediatoren, zoals histamine, binden aan receptoren in de neus en ogen die de allergische symptomen veroorzaken van niezen, loopneus, congestie en tranende ogen. Het is belangrijk voor u om te documenteren, of op zijn minst op de hoogte te zijn wanneer u een antihistaminicum gebruikt, als het uw astmacontrole en symptomen verbetert. Een goed idee is om op te merken wanneer u de antihistaminica gebruikt en te kijken of dit uw gebruik van de reddingsinhalator objectief verlaagt of dat u zich gewoon beter voelt.
Bronchodilatatoren , zoals albuterol, richten zich op de vroege fase van astma, veroorzaken een verwijding van de luchtwegen en verlichting van obstructie van de luchtwegen, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen. Geneesmiddelen met ontstekingsremmende eigenschappen, zoals steroïden en leukotrieenantagonisten, kunnen acuut worden gebruikt om de reactie in de late fase te verminderen of worden gebruikt als een preventieve maatregel om te trachten de late fase-respons in het geheel te voorkomen.
Ten slotte kunnen allergieschoten of immunotherapie worden gebruikt in een poging om een patiënt ongevoelig te maken voor een allergeen. Met de shots vermindert je lichaam de respons van de vreemde indringer - het immuunsysteem genereert minder IgE en hopelijk reageert het niet zo sterk op een bepaald allergeen.
Ook moeten deze medicijnen elke dag worden ingenomen om effectief te zijn en zullen ze niet werken als u ze naar behoefte probeert in te nemen. Of u nu uw rescue-inhalator of een controllerinhalator gebruikt, u moet tijd besteden aan het controleren of uw inhalatortechniek correct is. Als je niet de juiste techniek hebt, zal niet al het medicijn in je longen terechtkomen.
bronnen:
> Astma en allergie Stichting van Amerika (AAFA). Allergenen en allergisch astma. September 2015.
> Delves, PJ. Overzicht van allergische reacties. Merck-handleiding: consumentenversie.
> Nationaal hart-, long- en bloedinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma. 28 augustus 2007.