Wanneer u PMDD heeft , heeft u een verhoogde gevoeligheid voor uw reproductieve hormonen, namelijk oestrogeen en progesteron. Aangenomen wordt dat deze gevoeligheid wordt veroorzaakt door een wijziging in een gencomplex dat verwerkt hoe uw hersenen reageren op oestrogeen en progesteron.
De symptomen van deze gewijzigde reactie treden alleen op in de twee weken vóór uw menstruatie. Ze zijn waarschijnlijk te wijten aan de veranderende hormoonniveaus veroorzaakt door de eisprong in plaats van alleen de hormonen zelf.
De huidige behandelingsopties zijn beperkt. Sommige beschikbare medische behandelingen werken door uw ovulatie te stoppen, waardoor de maandelijkse schommelingen in uw hormoonspiegels worden uitgeschakeld. Andere medicijnen werken door de chemische onbalans in uw hersenen direct te corrigeren, veroorzaakt door de veranderde reactie van uw lichaam op uw hormonale veranderingen in de menstruatiecyclus .
Als u een operatie overweegt om de symptomen van PMDD te behandelen, is het waarschijnlijk dat u weinig of geen succes hebt gehad met de beschikbare opties voor medische behandelingen.
Het is heel belangrijk om te onthouden dat chirurgisch management onomkeerbaar is. U en uw arts zullen uw klinische verloop moeten herzien. Zorg ervoor dat je alle beschikbare medische en aanvullende medische opties hebt uitgeput. Vergeet niet dat er vaak een combinatie van beide soorten medische behandelingen nodig is om uw symptomen te verbeteren.
Na een kritische beoordeling van uw klinische verloop, kunnen u en uw arts besluiten dat chirurgisch management geschikt is.
Chirurgisch management van PMDD neemt het behandelingsprincipe van ovulatieonderdrukking naar een heel ander niveau. In feite wordt uw ovulatie volledig geëlimineerd, waardoor uw menstruatiecyclushormoonveranderingen worden geëlimineerd.
Wat is het chirurgisch management van PMDD?
De chirurgische behandeling van PMDD bestaat uit een hysterectomie en bilaterale salpingo-ovariëctomie, dat wil zeggen verwijdering van uw baarmoeder, eierstokken en eileiders.
Laten we het afbreken.
- Verwijdering van uw eierstokken. Het verwijderen van uw eierstokken is de cruciale stap voor de behandeling van PMDD. Je eierstokken zijn de bron van je voortplantingshormonen. Wanneer uw eierstokken zijn verwijderd, heeft u de bron van uw voortplantingshormonen verwijderd. Dat betekent, geen ovulatie meer en geen veranderende hormoonspiegels.
- Verwijdering van uw baarmoeder. Je baarmoeder produceert geen hormonen en draagt niet bij aan PMDD-symptomen. Je baarmoeder reageert gewoon op je veranderende hormoonniveaus. De enige functie ervan is om een zwangerschap te dragen, en elke maand wanneer dat niet gebeurt, krijg je je menstruatie. Waarschijnlijk, als je voor chirurgisch beheer van PMDD kiest, heb je besloten dat je klaar bent met het krijgen van kinderen. Als dit niet het geval is, moet u andere opties bespreken met uw arts. Nadat je eierstokken zijn verwijderd, ben je in de menopauze. Uw arts zal u aanraden hormoonvervangingstherapie te starten om uw botten en het hart te beschermen en de onaangename symptomen van een chirurgische menopauze te behandelen. Men vermoedt dat progesteron primair het problematische hormoon bij PMDD is. Met uw baarmoeder verwijderd, is het veilig voor u om oestrogeen te vervangen zonder progesteron.
- Verwijdering van uw eileiders. Net als je baarmoeder produceren je eileiders geen hormonen. Hun functie is om uw ovulatie bevruchte eitjes in uw baarmoeder te krijgen. Hen achterlaten tijdens het verwijderen van je baarmoeder en eierstokken heeft geen enkele zin. Ook is het waarschijnlijk dat de eileider de oorsprong is van een bepaald type eierstokkanker. Verwijdering van de eileiders op het moment van hysterectomie wordt aanbevolen en staat bekend als een risicoverminderende procedure voor het verminderen van eierstokkanker.
4 Criteria om te helpen beslissen of een operatie geschikt voor u is
Het chirurgisch beheer van PMDD is onomkeerbaar en u bevindt zich onmiddellijk na de operatie in de menopauze . Hoewel het betreden van de menopauze verlichting zal brengen bij PMDD, heeft het andere belangrijke gevolgen voor uw gezondheid en welzijn. Het is dus heel belangrijk om te proberen te voorspellen hoe goed u zult reageren als u niet langer uw eigen ovariumhormonen maakt. Het kiezen van een operatie om uw medicatie-resistente PMDD te behandelen, is een moeilijke beslissing. Dit zijn de minimale basiscriteria waaraan moet worden voldaan voordat u uw definitieve beslissing neemt.
- Bevestig uw diagnose van PMDD. Omdat de bijwerkingen en gezondheidsgevolgen van deze behandeloptie zo groot zijn, is het echt belangrijk om de diagnose goed te krijgen. Herziening of herhaling van uw dagelijkse symptoomagenda voor ten minste twee cycli wordt aanbevolen. Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen PMDD en PME of de premenstruele exacerbatie van een onderliggende gemoedsaandoening. Als u symptomen heeft buiten uw luteale fase, zal het hebben van uw eierstokken absoluut niet helpen deze symptomen te verbeteren of te elimineren.
- Voorspel uw antwoord. Gelukkig is er een medische behandeling die kan helpen voorspellen hoe goed je zult reageren op chirurgisch management. Leuprolide-acetaat of Lupron is een GnRH-agonist die wordt gebruikt om de productie van oestrogeen en progesteron door uw eierstokken tijdelijk uit te schakelen. Het brengt je even in de menopauze en het effect is volledig omkeerbaar. U moet zelfs geen chirurgische behandeling overwegen, tenzij u uw symptomen met GnRH hebt aangevochten. Sommige deskundigen bevelen zelfs aan dat GnRH tenminste 6 maanden moet worden gebruikt met goede resultaten voordat een operatie wordt overwogen.
- Probeer hormoonvervanging uit. Niet alleen is de uitdaging van de GnRH-agonist belangrijk om uw reactie op een operatie te voorspellen, maar het biedt ook een mogelijkheid om te voorspellen hoe goed u hormoonvervangende therapie zult verdragen. Omdat u vroeg in de menopauze bent, wordt het aanbevolen om oestrogeensuppletie te nemen om uw botten, cardiovasculaire gezondheid te beschermen en om de symptomen van de menopauze te helpen bestrijden.
- Je bent klaar met kinderen hebben. Dit kan voor sommige vrouwen een zeer moeilijke en emotionele beslissing zijn. Zodra uw eierstokken zijn verwijderd, kunt u geen ei aanmaken. En als je baarmoeder eenmaal is verwijderd, kun je geen zwangerschap meer dragen. Het is cruciaal dat u zeker bent van uw beslissing. Zorg ervoor dat je de steun en misschien counseling krijgt die jij en misschien je partner nodig hebben voordat je doorgaat met de operatie.
Een woord van
Als u chirurgisch beheer van PMDD overweegt, hebt u waarschijnlijk alle andere mogelijke behandelingsopties uitgeput. Je bent waarschijnlijk bang en verward. Werken met de juiste arts en het vinden van collegiale ondersteuning door groepen zoals de Gia Allemand Foundation kan u helpen de beste beslissing te nemen om u te helpen heel goed met PMDD te leven.
> Bron:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M namens het Royal College of Verloskundigen en Gynaecologen. Beheer van het premenstrueel syndroom. BJOG 2017; 124: e73-e105