Hoe de maag het stadium bepaalt voor maagzweerverwekkende bacteriën
Patiënten beschrijven een maagzweer als een brandende, krampende, knagende of pijn in de buik die in de golven komt, gedurende drie tot vier dagen per keer, maar kan weken of maanden volledig verdwijnen. Pijn is het ergst voor de maaltijd en voor het slapengaan wanneer de maag meestal leeg is. De zweer zelf is een open zweer in het slijmvlies van de maag (maagzweer) of in het bovenste deel van de dunne darm of twaalfvingerige darm (duodenumulcera).
Beide typen worden ook peptische ulcera genoemd .
De zure maag: het stadium instellen voor zweren
De maag is het zuurste deel van het lichaam en vormt het toneel zowel voor de ontwikkeling van zweren als voor de infectie. Drie soorten cellen pompen de ingrediënten van maagsap uit: slijm afscheidende cellen, hoofdcellen die spijsverteringsenzymen afgeven en pariëtale cellen die zoutzuur produceren . De mucus-secreterende cellen produceren ook histamine, dat de pariëtale cellen stimuleert om zuur vrij te maken. De maag heeft de zure omgeving nodig voor het spijsverteringsenzym pepsine om eiwitten in voedingsmiddelen af te breken.
Zuurgraad wordt gemeten met behulp van de pH-schaal. Een neutrale pH is niet zuur of base - het heeft een waarde van 7; zuren zijn minder dan 7 en basen (ook alkalische stoffen genoemd) zijn groter dan 7. Veel lichaamsvloeistoffen, zoals bloed, tranen, pancreas en gal, bevinden zich in het pH-bereik van 7 tot 8. Maagsap heeft daarentegen een pH van 1,6 tot 1,8.
Dat is zuurder dan citroensap, coladranken en koffie. De omgeving in de dunne darm is veel minder zuur dan in de maag, maar omdat het het zure mengsel van gedeeltelijk verteerd voedsel uit de maag ontvangt, is het ook vatbaar voor ulceratie.
De binnenste laag van de maag, het slijmvlies, beschermt het tegen verteering zelf.
Het slijmvlies bestaat uit voeringcellen, bindweefsel en spieren. Een maagzweer doet pijn wanneer deze het slijmvlies binnendringt in de onderliggende submucosa, die rijk is aan zenuwen en bloedvaten.
Zweerverwekkende bacteriën
Een vat met kolkende zure rommel lijkt misschien geen gastvrije plek voor een microbe, maar het type dat zweren veroorzaakt ( H. pylori ) gedijt in de omgeving met lage pH. "Ze hebben uitlopers genaamd flagella die ervoor zorgen dat ze de slijmlaag van de maag kunnen binnendringen, waar de pH beter verdraagbaar is. Het uitroeien van deze bacteriën is niet eenvoudig", zegt Dr. Gallo-Torres. Het antibioticum moet de bacteriën kunnen doden, maar is ook bestand tegen afbraak in de zure omgeving.
Onderzoekers weten niet zeker hoe mensen de bacteriën krijgen. Van persoon tot persoon wordt echter aangenomen dat dit de meest waarschijnlijke route is in ontwikkelde landen. In ontwikkelingslanden kan fecaal-orale overdracht een belangrijkere rol spelen, vergelijkbaar met de manier waarop iemand cholera en hepatitis A contracteert.
Zweren behandelen, nu en nu
Vroeg in de 20e eeuw was het recept voor een zweer bedrust en een neutraal dieet, in een ziekenhuis als de patiënt het zich kon veroorloven. Antacida werden aan het behandelingsregime toegevoegd toen onderzoekers ontdekten dat maagzweerpatiënten overtollig maagzuur produceren.
Tegen 1971 werd de controleplaats van de zuursecretie geïdentificeerd - histamine (H2) -receptoren op de pariëtale cellen.
Wanneer histamine dergelijke receptoren bindt, neemt de zuurproductie toe. Vier goedgekeurde maagzweergeneesmiddelen - Zantac (ranitidine), Tagamet (cimetidine), Pepcid (famotidine) en Axide (nizatidine) - blokkeren H2-receptoren en bemoeilijken het signaal om zuur af te scheiden. Een tweede type maagzweer, een zuur- of protonpomp-remmer, werkt op een ander punt in de spijsvertering en blokkeert pariëtale cellen tegen het vrijkomen van zuur. Prilosec (omeprazol) is de enige zuurpompremmer die in de Verenigde Staten op dit moment is goedgekeurd voor de behandeling van zweren.
Het probleem met bestaande medicijnen is dat ze de symptomen slechts tijdelijk verbeteren; de maagzweer zal waarschijnlijk terugkeren. Daarom zijn antibiotica de eerste verdedigingslinie voor zweren. Als bacteriën die enkele zweren veroorzaken echter worden uitgeroeid, is de kans op recidief van zweren veel kleiner, omdat het probleem bij de bron wordt aangetast.
Bron:
> National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) Wat moet ik weten over maagzweren? NIH-publicatie nr. 11-5042 - Bijgewerkt oktober 2012.