Mannelijke borstkanker: coping en vinden van ondersteuning

Overzicht en psychologisch effect van mannelijke borstkanker

We hoeven niet ver te zoeken om bewijs te zien van steun voor vrouwen met borstkanker , maar hoe zit het met mannen met borstkanker? Veel mensen weten zelfs niet dat er zoiets bestaat als borstkanker bij mannen . In sommige opzichten is borstkanker bij mannen tegenwoordig wat borstkanker bij vrouwen vier decennia geleden was - iets dat moeilijk is om over te praten met een enorme psychologische impact maar heel weinig ondersteuning.

Laten we beginnen met een overzicht van borstkanker bij mannen, de statistieken, de risicofactoren en de behandelingsmogelijkheden, en dan focussen op hoe je het best kunt omgaan en steun vinden zowel fysiek als emotioneel als een man met borstkanker.

Mannelijke borstkanker-de basisprincipes

Mannen krijgen borstkanker, hoewel ze 100 keer minder kans hebben om de ziekte te ontwikkelen dan vrouwen. Geschat wordt dat er in 2017 2.470 mannen zijn gediagnosticeerd met borstkanker en 460 zullen sterven aan de ziekte. Helaas was in één onderzoek 80 procent van de mannen met borstkanker niet op de hoogte van het feit dat mannen borstkanker kunnen krijgen.

Op dit moment zal ongeveer 1 op de 8 vrouwen borstkanker krijgen, wat goed is voor bijna 25 procent van de kankers bij vrouwen. Voor mannen is het gemiddelde risico op borstkanker 1 op 1000 en borstkanker is goed voor slechts 0,1 procent van de kanker bij mannen. Het aantal mannen bij wie de diagnose borstkanker is gesteld, is de afgelopen decennia toegenomen.

Mannen hebben de neiging om op latere leeftijd te worden gediagnosticeerd dan vrouwen met een gemiddelde leeftijd bij diagnose van 68 jaar.

Hoewel er enkele overeenkomsten zijn tussen mannen en vrouwen met borstkanker, zijn er ook veel belangrijke verschillen die we zullen bespreken. Er gaan geruchten dat de overlevingskansen voor mannen met borstkanker lager zijn, maar het is belangrijk om over de redenen hierachter te praten.

Mannen - vanwege een gebrek aan screening, gebrek aan bewustzijn (door zowel het publiek als gezondheidswerkers) en misschien meer aarzeling om een ​​arts te raadplegen voor symptomen die met de borst te maken hebben - worden vaak gediagnosticeerd wanneer de kanker zich in een verder gevorderd stadium van de ziekte bevindt . De overlevingspercentages voor mannen en vrouwen zijn bij elkaar passend voor het stadium van de ziekte en lijken erg op elkaar, terwijl de overleving over het algemeen iets hoger is bij mannen.

Anatomie van de borst bij mannen

Mannen hebben net als vrouwen borstweefsel, maar de structuur is iets anders. Terwijl mannen borstkanalen hebben, zijn ze minder ontwikkeld dan bij vrouwen. In tegenstelling tot vrouwen hebben mannen meestal geen borstlobben.

Soorten borstkanker bij mannen

De soorten borstkanker bij mannen en vrouwen verschillen, als gevolg van de verschillende anatomie van de borsten. Ongeveer 80 procent van de borstkankers bij mannen zijn ductale carcinomen . Lobulaire carcinomen , kankers die in de borstlobules ontstaan, vertegenwoordigen slechts 2 procent van de borstkankers bij mannen. De ziekte van Paget van de tepel komt niet vaak voor, maar is verantwoordelijk voor een hoger percentage borstkankers bij mannen ten opzichte van vrouwen. Andere vormen van borstkanker zoals inflammatoire borstkanker en sarcomen zijn zeer zeldzaam.

Symptomen van borstkanker bij mannen

Symptomen van borstkanker bij mannen zijn vergelijkbaar met die bij vrouwen en kunnen zijn:

Net als bij vrouwen leren mannen vaak dat ze borstkanker hebben na het vinden van een knobbel. Niet alle borstknobbels bij mannen zijn kanker.

Borstklontjes bij mannen

Niet alle borstknobbels bij mannen zijn kanker, maar in tegenstelling tot vrouwen die een verscheidenheid aan goedaardige borstknobbels hebben, heeft een knobbel in een man meer kans op kanker.

Gynaecomastie is een aandoening bij mannen die geen brok is, maar eerder een uniforme vergroting van vetweefsel in de borsten. Gynaecomastie komt vaak voor en komt in zekere mate voor bij ongeveer de helft van de jongens tijdens de adolescentie. Op volwassen leeftijd zijn er verschillende oorzaken van gynaecomastie, variërend van medicijnen tot leverziekte tot obesitas.

Oorzaken en risicofactoren voor mannelijke borstkanker

We weten niet echt wat borstkanker bij mannen veroorzaakt, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd. Deze omvatten:

Diagnose van mannelijke borstkanker

Borstkanker bij mannen wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als de diagnose van borstkanker bij vrouwen en kan een mammogram, borst-echografie of MRI omvatten. Deze beeldvormingstests kunnen kanker suggereren, maar de enige sluitende manier om een ​​diagnose te stellen is via een biopsie.

Er zijn verschillende soorten borstbiopsieprocedures die kunnen worden uitgevoerd. Bij een fijne naaldaspiratie wordt een zeer dunne naald gebruikt die in een tumor is geïnjecteerd om een ​​monster te verkrijgen. Met een kernnaaldbiopsie , omdat een iets groter monster wordt verwijderd. Een open chirurgische biopsie kan op twee verschillende manieren worden uitgevoerd, excisie of incisie. Meestal zal een excisionale biopsie worden uitgevoerd voor een man waarbij zowel de gehele massa als een deel van het omliggende weefsel wordt verwijderd.

Tijdens een open biopsie (of tijdens een borstamputatie of borstsparende operatie hieronder besproken) kan uw arts ook een schildwachtklierbiopsie aanbevelen. In deze procedure wordt een radioactieve kleurstof in uw tumor geïnjecteerd, waar deze zijn weg vindt naar het lymfatische systeem. Op deze manier kan het uw arts een lezing geven over welke lymfeknoop een kanker eerst zou bereiken, die vervolgens kan worden gebiopteerd om te zien of er aanwijzingen zijn voor kanker in uw lymfeklieren.

Een patholoog onderzoekt uw biopsiemonster onder de microscoop om te bepalen of een massa borstkanker is en zo ja, welk type. Bovendien zal zij de tumorgraad van de kanker melden, die een nummer een tot drie toegewezen krijgt, afhankelijk van hoe agressief de tumor lijkt te zijn. Tests worden ook uitgevoerd om de hormoonreceptorstatus te beoordelen en om te zien of een kanker positief is voor HER2 / neu (zie hieronder).

Staging van borstkanker bij mannen

Naast het evalueren van uw tumor met een biopsie, kunnen andere tests worden gedaan om te zien of uw kanker zich heeft verspreid. Beeldvormingstests zoals een thoraxfoto, CT-scan, MRI, botscan of PET-scan kunnen worden gedaan afhankelijk van vele factoren. De lichaamsdelen waar borstkanker het meest wordt verspreid ( locaties van metastasen in de borstkanker ) zijn de longen, de botten, de lever en de hersenen.

Borstcarcinomen kunnen "in situ" of invasief zijn. Het is belangrijk op te merken dat alle andere stadia, van I tot IV, beschouwd worden als "invasief" mammacarcinoom. Dit betekent niet dat ze andere weefsels hebben "binnengevallen", zich hebben verspreid, of agressiever zijn, hoewel het beangstigend kan zijn om dit woord in een pathologisch rapport te zien. Een invasieve borstkanker is er een waarin de kankercellen zich hebben verspreid langs een regio die bekend staat als de keldermembraan.

Om het stadium van invasieve kanker te bepalen, bekijken artsen drie waarden:

Borstkankers bij mannen hebben de neiging sneller uit te spreiden dan die bij vrouwen, vanwege de kleinere hoeveelheid borstweefsel. Deze kankers hoeven niet ver te reizen om de huid en tepel of in de andere richting, de spieren in de borst, te bereiken.

Een eenvoudige beschrijving van de stadia van borstkanker zijn onder meer:

Behandelingsopties voor mannelijke borstkanker

Er zijn veel verschillende behandelingsopties beschikbaar voor borstkanker bij mannen, waarbij verdere behandelingen in klinische onderzoeken worden geëvalueerd. Behandelingen kunnen zijn:

Prognose van mannelijke borstkanker

Statistieken met betrekking tot borstkanker bij mannen kunnen op sommige manieren behulpzaam zijn, maar het is belangrijk om in gedachten te houden dat deze geen rekening houden met nieuwere behandelingen die nu beschikbaar zijn. Bijvoorbeeld, 5-jaars overlevingspercentages geven ons een idee van de prognose van een "gemiddelde" man die minstens 5 jaar geleden werd gediagnosticeerd, maar sinds die tijd zijn nieuwere behandelingen goedgekeurd. De 5-jaars overlevingspercentages voor mannen met borstkanker per stadium (vanaf 2017) zijn:

Het gerucht gaat dat de overlevingskansen voor mannen met borstkanker lager zijn dan die van vrouwen. In vergelijking met stadium, echter, overlevingspercentages zijn zeer vergelijkbaar tussen de geslachten en misschien iets beter bij mannen. Dat gezegd hebbende, is de verbetering in overleving in de afgelopen drie decennia minder voor mannen dan voor vrouwen.

Genetische test

Omdat veel borstkankers bij mannen een genetische component hebben, zijn veel mannen geïnteresseerd in genetische testen. Als u dit overweegt, is het belangrijk om eerst met een geneticus te praten. Genetische testen staan ​​nog in de kinderschoenen. Een genetisch adviseur kan een risicopatroon zien terwijl hij naar uw stamboom kijkt, die meer informatie biedt dan de tests die we momenteel hebben.

Wat veel mensen zich niet realiseren is dat sommige mutaties die predisponeren voor borstkanker ook vatbaar kunnen zijn voor andere kankers. Een BRCA2-mutatie is bijvoorbeeld geassocieerd met een verhoogd risico op alvleesklierkanker. Een goede geneticus kan al deze onderdelen samenvoegen om u te helpen uw risico te begrijpen, evenals dat van uw familie.

Psychologisch effect van borstkanker bij mannen

Borstkanker kan vanuit psychologisch oogpunt een enorme impact hebben op mannen - iets wat zowel bij bewustzijn als bij onderzoek is verwaarloosd. Mannen met borstkanker hebben gevoelens van angst, verlegenheid en zelfs depressie met betrekking tot hun diagnose gemeld.

Een diagnose van borstkanker kan ook de mannelijkheid en het lichaamsbeeld van een man beïnvloeden. Fysiek veroorzaakt een borstamputatie veranderingen in het uiterlijk van de borst van een man en hormoontherapie kan een aantal problemen met zich meebrengen, waaronder seksuele bijwerkingen. Emotioneel kan het hebben van een kanker die meestal als een "vrouwelijke kanker" wordt beschouwd, een negatief effect hebben op de genderidentiteit. Bijna de helft van de mannen die in een onderzoek werden ondervraagd, verklaarde dat het hebben van een probleem met de borsten hun mannelijkheid zou beïnvloeden.

Door andere veel voorkomende emoties toe te voegen, zoals eenzaamheid, een waargenomen stigma, kwetsbaarheid en een gevoel van oneerlijkheid, is het duidelijk dat mannen met borstkanker evenveel steun nodig hebben als hun vrouwelijke tegenhangers. In sommige opzichten hebben mannen die vandaag te maken hebben met borstkanker te maken met dezelfde stigmathema's als vrouwen drie of vier decennia geleden.

Omgaan met de emoties van mannelijke borstkanker

Hoe kun je dit allemaal aan? Studies bij vrouwen hebben aangetoond dat er verschillende factoren zijn die de emotionele respons, en daarmee het vermogen om het hoofd te bieden, kunnen beïnvloeden bij borstkanker. Deze omvatten:

Helaas worden veel van deze coping-mechanismen minder vaak gezien bij mannen dan bij vrouwen. Eigenschappen die mannen vaak belangrijk vinden, waaronder fysieke en emotionele kracht, onkwetsbaarheid, controle en zelfredzaamheid, zijn in sommige opzichten het tegenovergestelde van wat is bewezen behulpzaam te zijn bij het omgaan. Laten we eens kijken naar hoe mannen omgaan met de emoties van borstkanker:

Ondersteunende diensten voor mannen met borstkanker

Het is niet alleen dat mannen met borstkanker niet hun gedachten en behoeften uiten, maar een grote last ligt bij zorgaanbieders. Het is gebleken dat artsen de behoeften van mannen met borstkanker ook onderschatten.

Een voorbeeld is te zien in de programma's die beschikbaar zijn voor vrouwen met de ziekte. Deze omvatten patiënt- / paar- / gezinseducatie, steungroepen, oefengroepen, voedingslezingen, informatie over psychologische symptomen, informatie over het omgaan met haarverlies (inclusief gratis pruiken en sjaals) en nog veel meer. Het is niet zo dat deze middelen niet beschikbaar zijn voor mannen, maar het kan meer werk vergen om ze te vinden en je arts zal je minder waarschijnlijk leiden.

Wat dit vaak betekent, is dat mannen - die minder waarschijnlijk zijn dan vrouwen om hulp te zoeken - mogelijk nog meer hulp moeten zoeken dan vrouwen met de ziekte. Hoewel dit niet ideaal is, is dit het moment waarop we ons op dit moment bevinden.

Post-traumatische stresssymptomen bij mannen met borstkanker

U hebt waarschijnlijk gehoord dat veteranen en mensen die natuurrampen hebben meegemaakt een verhoogd risico hebben op posttraumatisch stresssyndroom, maar veel mensen die een behandeling tegen kanker hebben ondergaan, ervaren soortgelijke gevoelens. In een studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology ondervond ruwweg een kwart van de mannen met borstkanker posttraumatische stresssymptomen. De symptomen kunnen niet alleen uw kwaliteit van leven verminderen, maar kunnen uw vermogen om terug te stappen in de wereld beperken zodra de behandeling is voltooid.

Ondersteuning vinden voor mannen met borstkanker

We hebben herhaaldelijk gezien dat psychosociale ondersteuning belangrijk is voor vrouwen met borstkanker, en dat lijkt niet minder het geval te zijn voor mannen. Niet alleen is betere ondersteuning geassocieerd met betere coping en kwaliteit van leven, maar is zelfs in verband gebracht met overleving in sommige studies.

Mannen zijn echter minder geneigd om hulp te zoeken en hebben om verschillende redenen minder de neiging openlijk te praten over hun diagnose bij vrienden en familie.

Het vinden van andere mannen die te maken hebben met borstkanker kan van onschatbare waarde zijn, zowel bij het bieden van deze ondersteuning als bij het geven van je de kans om te praten met anderen die voor dezelfde uitdagingen staan.

Aangezien borstkanker bij mannen relatief ongebruikelijk is, hebben veel mensen geen lokale ondersteuningsgroep die specifiek is ontworpen voor mannen met borstkanker. Toch zijn er veel opties. Er is een zeer actieve online borstkankergemeenschap voor mannen. In feite zijn er op Twitter verschillende mannen met borstkanker die onvermoeibaar doorgaan om bewustzijn te creëren en mannen te bereiken die pas de diagnose borstkanker hebben. Als je op Twitter gaat, is het het gemakkelijkste om deze mensen te vinden met behulp van hashtags.

Online, The Male Breast Cancer Coalition is een verbazingwekkende poging om mannen met de ziekte te ondersteunen door het publiek eraan te herinneren dat "mannen ook borsten hebben." Hun website bevat een aantal verhalen over overlevenden die ook hoop kunnen brengen. De Susan G Komen mannelijke borstkankerpatiëntondersteuningsgroep is een andere optie.

Je eigen advocaat zijn in je kankerzorg

De studies tot nu toe over de psychologische impact van borstkanker bij mannen lijken herhaaldelijk erop te wijzen dat "actief" omgaan een verschil kan maken. Actief coping kan erin bestaan ​​alles te leren over uw kanker (leer onderzoek naar uw kanker online ), informatie en ondersteuning te zoeken via sociale media en hulp te zoeken in uw gemeenschap en met familie en vrienden.

Het is belangrijk om een ​​actief onderdeel van uw behandelteam te zijn. De behandeling van kanker verandert zo snel dat het voor elke arts moeilijk is om op de hoogte te blijven van alle nieuwe onderzoeken en onderzoeken. En niemand is zo gemotiveerd als jij om je kanker aan te pakken. Neem even de tijd om te leren hoe je je eigen advocaat kunt zijn in je kankerzorg .

Overweeg ten slotte om te praten met een counsellor die ervaring heeft met het werken met mannen en borstkanker met alle unieke uitdagingen die het met zich meebrengt. Dit doen is geen teken van zwak zijn, maar is in feite een enorm teken van moed en kracht. Als een extraatje suggereren studies zelfs dat het de overleving verbetert. Overlevingspercentages zijn beter dan ooit voor mannen met borstkanker, maar zelfs wanneer de behandeling is voltooid, kunnen bijwerkingen en stress blijven hangen. Als je dit punt op je reis hebt bereikt, neem dan even de tijd om meer te weten te komen over 'kankeroverleven' en alle opties die nu beschikbaar zijn om overlevenden van kanker te helpen hebben een beter 'nieuw normaal'.

> Bronnen:

> American Cancer Society. Kanker Feiten en cijfers 2017. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts- en figuren-2017.pdf

> Johansson, I., Nilsson, C., Berglund, P. et al. Hoge resolutie genomische profilering van mannelijke borstkanker onthult verschillen verborgen achter de gelijkenissen met vrouwelijke borstkanker. Borstkankeronderzoek en -behandeling . 2011. 129 (3): 747-60.

> Kipling, M., Ralph, J. en K. Callanan. Psychologisch effect van mannelijke borstaandoeningen: literatuuroverzicht en enquêteresultaten. Borstverzorging . 2014, 9 (1): 29-33.

> Nationaal kankerinstituut. Borstkanker behandeling bij mannen (PDQ) - Gezondheid Professionele versie. Bijgewerkt op 02/08/18. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq

> Silva, T. Mannelijke borstkanker: medisch en psychologisch management in vergelijking met vrouwelijke borstkanker. Een beoordeling. Kankerbehandeling en onderzoekscommunicatie . 2016. 7: 23-34.