Goede communicatie bij de arts (of tandarts of ziekenhuis) is essentieel. Dit onderkennend, bevatten de auteurs van de Americans with Disabilities Act (ADA) een specifieke taal met betrekking tot communicatietoegang voor dove en slechthorende mensen. Desalniettemin zijn er talloze gevallen van mislukking (of regelrechte weigering) van medische instellingen om gebarentolken te verzorgen.
Dit onderwerp heeft persoonlijk invloed op me gehad. Als gevolg van ineffectieve communicatie, verloor ik bijna een goede tand bij extractie omdat mijn tandarts niet adequaat communiceerde. Ik zat in de stoel van de kaakchirurg toen hij mijn röntgenfoto's naderde, het kantoor van de tandarts genoemd, en vaststelde dat ik de tand niet hoefde te verwijderen.
Titel III van de ADA
Titel III van de ADA heeft betrekking op de toegang tot openbare ruimten. Deelhoofdstuk III - Openbare accommodaties en diensten geëxploiteerd door particuliere entiteiten, sectie 12181, Definities, zegt dat de volgende voorbeelden van privé-entiteiten worden beschouwd als openbare accommodaties:
(F) een wasserette, stomerij, bank, kapper, schoonheidssalon, reisservice, schoenenreparatieservice, begrafenisonderneming, benzinestation, kantoor van een accountant of advocaat, apotheek, verzekeringskantoor, professioneel kantoor van een zorgaanbieder ziekenhuis , of een andere dienstverlenende instelling;
Bovendien bepaalt de interpretatie van Titel III door het ministerie van Justitie dat:
Plaatsen van openbare accommodatie zijn onder meer ... artsenpraktijken, ziekenhuizen , ...
Dezelfde interpretatie zegt dat openbare accommodaties "Hulpgoederen moeten leveren wanneer dat nodig is om effectieve communicatie te garanderen, tenzij een onnodige last of fundamentele verandering het gevolg zou zijn." (Fundamentele wijziging betekent dat dit een substantiële impact op het bedrijf zou hebben.
Een arts zou bijvoorbeeld niet langer in staat zijn om medische zorg te verlenen).
Wanneer is een tolk nodig?
Een "hulphulpmiddel" zoals gedefinieerd door de ADA betekent "gekwalificeerde tolken of andere effectieve methoden voor het beschikbaar stellen van auditief geleverde materialen aan personen met gehoorproblemen." Alternatieve methoden betekenen technieken zoals heen en weer schrijven op papier of met behulp van gecomputeriseerde communicatiemiddelen. Dus wanneer is een tolk nodig? Deze vraag kan het best worden beantwoord door het ADA Technical Assistance Manual van het ministerie van Justitie.
Het ADA-handboek voor technische bijstand, beantwoordt de vraag "Wie beslist welk type hulphulp moet worden verleend?" door te stellen dat de plaats van openbare accommodatie, bijvoorbeeld het kantoor van de arts, de "uiteindelijke beslissing" moet nemen over welke methodologie te gebruiken, zolang de gekozen methode resulteert in effectieve communicatie . Er kan onenigheid bestaan over wat effectieve communicatie inhoudt. In het handboek voor technische bijstand staat:
De arts moet de mogelijkheid krijgen om met de patiënt te overleggen en een onafhankelijke beoordeling te maken van welk type hulphulp, indien aanwezig, nodig is om effectieve communicatie te waarborgen. Als de patiënt van mening is dat de beslissing van de arts niet tot effectieve communicatie leidt, kan de patiënt die beslissing onder titel III aanvechten door een rechtszaak aan te spannen of een klacht in te dienen bij het ministerie van Justitie ...
Het handboek voor technische bijstand bevat specifieke voorbeelden van wanneer een tolk nodig is, of wanneer een tolk niet nodig is. In de aanvulling van de Technical Assistance Manual uit 1994 worden twee voorbeelden genoemd. In het eerste voorbeeld gaat een dove persoon naar de dokter voor een routinecontrole; opmerkingen en gebaren worden als acceptabel beschouwd. In het tweede voorbeeld heeft dezelfde dove persoon net een beroerte gehad en heeft hij een grondiger onderzoek nodig; een tolk wordt noodzakelijk geacht omdat de communicatie meer diepgaand is.
Vervoer van artsen, tandartsen en ziekenhuizen
Een belemmering voor het verkrijgen van tolken is de "onnodige last" -bepaling.
Om dit te bestrijden, heeft de National Association of the Deaf (NAD) een online fact sheet waarin dove mensen worden verteld om zorgverleners vooraf op de hoogte te stellen van afspraken, dat ze een tolk nodig hebben. Bovendien wordt gesteld dat de zorgverlener voor de tolk moet betalen, zelfs als de kosten van de tolk hoger zijn dan de kosten van het bezoek. Onderaan de factsheet zijn er links naar gevallen waarin de NAD Law and Advocacy Centre is betrokken. Een gerelateerde, langere NAD-fact sheet, Vragen en Antwoorden voor zorgaanbieders, heeft andere belangrijke informatie, zoals het feit dat de kosten van een tolk aan de arts kunnen worden gedekt door een belastingvermindering.
Gemedieerde tolkgevallen
Het ministerie van Justitie heeft een ADA-bemiddelingsprogramma, waarbij de partijen onderhandelen over een wederzijds aanvaardbare oplossing. Deze samengevatte voorbeelden van bemiddelde zaken waarbij tolken betrokken waren bij medische faciliteiten, werden gegeven op de pagina ADA Mediation-programma:
- Een arts die weigerde te betalen voor een tolk, stemde ermee in om tolken in dienst te nemen.
- Een andere arts stemde ermee in om tolken te betalen en een lijst van gekwalificeerde tolken bij te houden.
ADA-cases met tolken
Het ministerie van Justitie publiceert een online nieuwsbrief, Disability Rights online news, met voorbeelden van zaken waarbij artsen, tandartsen en ziekenhuizen betrokken zijn. Hieronder zijn samengevat voorbeelden gevonden. In sommige gevallen in het ziekenhuis waren de dove of horende patiënten op de eerstehulpafdeling wanneer ze dat nodig hadden, maar ze kregen geen tolken en / of hadden tijdens hun ziekenhuisverblijf geen tolken.
Dikwijls kregen dove patiënten medicijnen en procedures toegediend zonder te weten wat er aan de hand was, of familieleden werden gedwongen tot ongepaste rollen als ad-hoc tolken.
- Augustus 2007: een ziekenhuis in Rhode Island gevestigd en instemt met het leveren van tolken.
- Juni 2007: een ziekenhuis in Virginia vestigt zich en stemt ermee in om tolken te leveren aan dove familieleden van horende patiënten.
- December 2006: een ziekenhuis in Louisiana gevestigd en instemt met tolken voor dove patiënten.
- Oktober 2006: een ziekenhuis in Florida heeft zich gevestigd en is overeengekomen om tolken te leveren.
- Augustus 2006: een ziekenhuis in Maryland dat al videotolken gebruikte, kwam overeen om effectievere video-tolkdiensten aan te bieden.
- Juni 2006: Acht gevallen:
- Een tandartsenpraktijk in Indiana is overeengekomen om tolken te voorzien voor complexe procedures.
- Een arts uit Minnesota ging akkoord om tolken te leveren.
- Een arts in Georgia stemde ermee in om tolken te leveren.
- Een arts in een landelijk gebied in Nevada ging akkoord om tolken te leveren.
- Een arts uit Florida stemde ermee in om tolken te leveren.
- Een arts uit Michigan ging ermee akkoord tolken aan te bieden in plaats van de dove patiënt te vragen een familielid te gebruiken.
- Een tandarts uit Nevada stemde ermee in om effectieve communicatie te bieden.
- Een medisch specialist uit Illinois kwam overeen om tolken te leveren.
- Februari 2006: een ziekenhuis in Delaware stemde ermee in om tolken te leveren. De patiënt had geen tolk in de eerste hulp of tijdens zijn verblijf.
- September 2005: een ziekenhuis in Washington, DC is overeengekomen om een tolk of andere effectieve communicatie aan te bieden.
- December 2004: Drie gevallen:
- Een ziekenhuis in Maryland stemde ermee in om tolken te leveren.
- In Tennessee kwamen drie artsen overeen tolken te leveren voor dezelfde dove cliënt.
- Een Iowa-tandarts stemde ermee in om tolken te leveren.
Bronnen (toegankelijk op 21/11/07):
ADA Technical Assistance Manual 1994 Supplement, http://www.ada.gov/taman3up.html
ADA Title III Technical Assistance Manual, http://www.ada.gov/taman3.html
Americans with Disabilities Act of 1990, http://www.ada.gov/pubs/ada.htm
Ministerie van Justitie ADA Mediation Program, http://www.ada.gov/mediate.htm
Handicap Rechten Online Nieuws, http://www.usdoj.gov/crt/ada/disabilitynews.htm
Artsen - National Association of the Deaf, http://www.nad.org/doctors
Titel III Hoogtepunten, http://www.ada.gov/t3hilght.htm