Zwangerschap en multiple sclerose

9 Veelgestelde vragen bij het plannen van een gezin

Voor veel vrouwen die leven met multiple sclerose (MS) , komt de diagnose op het moment dat ze erover nadenken om een ​​gezin te stichten. In het verleden werden vrouwen met MS actief ontmoedigd om dat te doen, omdat werd aangenomen dat ze ziek zouden worden en minder in staat zouden zijn minder voor jonge kinderen te zorgen. Gelukkig voor ons allemaal, de foto is vandaag veel helderder.

Studies hebben zelfs aangetoond dat zwangerschap het risico van een vrouw op een terugval vermindert , vooral tijdens het derde trimester. Bovendien geven de huidige ziektemodificerende therapieën vrouwen een veel betere kans om gezond te blijven, niet alleen tijdens hun zwangerschap, maar ook gedurende de vele schooljaren die ze moeten volgen.

1 -

Heb ik meer kans op complicaties bij de zwangerschap?

Nee. Er is geen bewijs dat MS verband houdt met problemen met zwangerschap, zoals een miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vroeggeboorten of doodgeboorte.

Er is ook geen verband met vruchtbaarheidsproblemen of aangeboren afwijkingen. Met andere woorden, u hebt net zo veel kans op een normale, gezonde zwangerschap als elke andere vrouw in uw leeftijdscategorie.

2 -

Zullen mijn MS-symptomen erger worden tijdens de zwangerschap?

Nee. De meeste vrouwen ervaren verlichting van de meeste of zelfs alle MS-symptomen tijdens de zwangerschap. Dit komt waarschijnlijk omdat de zwangerschap zelf de immuunactiviteit vermindert door het verhogen van het niveau van natuurlijke steroïden.

Met dat gezegd zijnde, komt de zwangerschap met zijn eigen symptomen en ongemakken die reeds bestaande MS-aandoeningen zoals blaasproblemen of vermoeidheid kunnen verergeren.

3 -

Kan ik mijn MS-medicatie tijdens de zwangerschap innemen?

Als u MS-behandeling krijgt , wordt u waarschijnlijk geadviseerd om de behandeling stop te zetten terwijl u zwanger probeert te worden en tijdens uw zwangerschap. Een van de behandelingsoverwegingen tijdens de zwangerschap:

• Copaxone (glatirameeracetaat) is een geneesmiddel voor de zwangerschapscategorie B, wat betekent dat het geen schade aanrichtte in dierstudies, maar dat er nog geen adequate studies door mensen zijn uitgevoerd.
• De interferonen ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy en Extavia) zijn allemaal categorie C-geneesmiddelen voor de zwangerschap, wat betekent dat ze schade hebben veroorzaakt aan dierstudies maar dat het effect bij de mens nog steeds onbekend is.
• Tysabri (natalizumab) en Lemtrada (alemtuzumab) zijn MS-behandelingen die intraveneus worden toegediend en die beide geneesmiddelen van categorie C zijn.
• Gilyena (fingolimod) en Tecfidera (dimethylfumaraat) zijn orale MS-medicijnen die behoren tot zwangerschapscategorie C.
• Zinbryta (daclizumab) in MS-medicijn toegediend door subcutane injectie ingedeeld als categorie C.
• Novantrone (mitoxantron) is ook een intraveneuze medicatie die behoort tot de zwangerschapscategorie D. Dit betekent dat onderzoeken foetale schade hebben aangetoond, maar dat de voordelen van de behandeling mogelijk opwegen tegen de risico's bij bepaalde personen.
• Aubagio (teriflunomide) is een geneesmiddel voor orale toediening van categorie X. Dit betekent dat het gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap of tijdens een zwangerschap.
• Ocrevus (ocrelizumab) heeft geen zwangerschapscategorie gekregen omdat het nog relatief nieuw is.

U moet ook eventuele medicijnen die u gebruikt voor MS-symptomen bespreken, aangezien sommige als veilig worden beschouwd en andere niet.

4 -

Wat als het lang duurt om zwanger te raken?

Meestal stoppen vrouwen MS-therapie maanden voordat ze proberen zwanger te worden, zodat de medicatie tijd heeft om uit het systeem te verwijderen. Uw arts kan u vertellen hoeveel tijd veilig voor u is. Als die periode voorbij is, zou je moeten proberen zo snel mogelijk zwanger te worden

Het is meestal een goed idee om uw OB / GYN-specialist te ontmoeten en te bespreken wat u kunt doen om uw kansen snel te vergroten, inclusief het volgen van de eisprong.

5 -

Wat is de rol van mijn neuroloog?

Uw neuroloog zal een mening hebben over de behandelingsopties, zowel wanneer u zwanger probeert te worden als tijdens de zwangerschap. Er kunnen ook voorzorgsmaatregelen zijn om herhaling te voorkomen nadat u bent bevallen.

Studies hebben aangetoond dat een dosis intraveneus immunoglobuline (IVIG) die direct na de bevalling aan vrouwen wordt gegeven, het risico op postpartum-terugval aanzienlijk vermindert. Sommige neurologen schrijven voor hetzelfde doel een of meerdere doses Solu-Medrol (intraveneuze corticosteroïden) voor, terwijl anderen de voorkeur geven aan een langere wachttijd.

6 -

Kan ik gebruiken Heeft u een epiduraal tijdens de bevalling?

In het verleden adviseerden sommige neurologen het gebruik van spinale anesthesie (ook bekend als een spinaal blok) omdat ze dachten dat er een groter risico op complicaties was. Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat vrouwen met een ruggenprik (een andere vorm van lokale anesthesie) geen hoger aantal recidieven hadden dan degenen die dat niet deden.

Tegenwoordig worden volgens de National Multiple Sclerosis Society alle soorten anesthesie als veilig beschouwd voor vrouwen met MS tijdens bevalling en bevalling.

Toch moet de keuze voor anesthesie vroeg in het derde trimester worden besproken met uw neuroloog, verloskundige en anesthesist. Op deze manier is er een plan waar iedereen zich prettig bij voelt wanneer het tijdstip van bezorging eindelijk komt.

7 -

Er is een risico van terugval nadat mijn baby is geboren?

Uw risico op een terugval in de eerste zes maanden na de bevalling ligt tussen de 20 en 40 procent.

Daarom is het belangrijk dat je een plan hebt voor het geval je een terugval krijgt (inclusief iemand om je naar de dokter te brengen en te helpen met de baby). Zoals met alle dingen in MS, kan niemand voorspellen of u een terugval krijgt en, zo ja, welke symptomen u heeft.

8 -

Kan ik borstvoeding geven?

MS zelf vormt geen belemmering voor borstvoeding. Omdat het echter niet bekend is of ziektemodificerende geneesmiddelen in de moedermelk kunnen worden toegediend, adviseren de meeste artsen om de therapie te hervatten tot na het beëindigen van de borstvoeding.

Sommige vrouwen met MS zullen ervoor kiezen om de behandeling onmiddellijk te hervatten en hun babyvoeding te voeden (waardoor het risico van een terugval vermindert). Anderen zullen ondertussen gedurende een periode van maximaal vier maanden borstvoeding geven om hun baby's de voordelen van moedermelk te geven.

Evenmin zijn goede of foute beslissingen. Uiteindelijk kan alleen jij beslissen wat het beste is voor jou en je baby.

9 -

Zal mijn baby MS hebben?

Hoewel MS niet direct wordt geërfd, spelen bepaalde genen wel een rol. Onderzoek wijst uit dat er tussen twee en vijf procent kans bestaat dat een kind wordt geboren uit een ouder met MS die MS ontwikkelt.

Het is echter belangrijk op te merken dat er momenteel geen genetische of prenatale test is - of zelfs tests voor uw pasgeborene - die de waarschijnlijkheid van dit kan voorspellen.

Een woord van

Of u nu met uw partner praat over zwanger worden of al zwanger bent, blijf uzelf opvoeden en volg nauw contact met uw neuroloog.

Hoewel het soms een uitdaging kan zijn om met de gecombineerde stress van MS en zwangerschap om te gaan, blijft u veerkrachtig en blijft u een actieve rol spelen in uw gezondheid. De uitbetaling is vrijwel zeker de moeite waard.

> Bronnen:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; en Hupperts, R. "Het effect van postpartum intraveneuze immunoglobulinen op de terugvalpercentage bij patiënten met multiple sclerose." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Epidurale analgesie en keizersneden in multiple sclerose post-partum recidieven: de Italiaanse cohortstudie." BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A., en Lee, MA "Multiple sclerose en zwangerschap." Huidige mening in Obstetrie en Gynaecologie 2011; 23 (6): 435-9.