Verstoorde slaap en slapeloosheid kunnen optreden als gevolg van slaapapneu, circadiane veranderingen
Als u een oudere persoon bent die 's morgens te vroeg wakker wordt, kunt u zich afvragen waarom u dat doet.
Veroudering kan bijdragen aan meerdere unieke aandoeningen die de slaap in de pensioenjaren en bij ouderen verslechteren. Ontdek enkele van de mogelijke oorzaken van ontwaken in de vroege ochtend, met inbegrip van bijdragen aan slapeloosheid, zoals het circadiane ritme en veranderingen in de productie van melatonine, het geavanceerde slaapfase-syndroom, dementie, onbehandelde slaapapneu, stemmingsstoornissen zoals depressie en zelfs te vroeg naar bed gaan.
De aard van slapeloosheid begrijpen
Niet iedereen die te vroeg wakker wordt, lijdt aan slapeloosheid . Slapeloosheid wordt gedefinieerd als moeilijk in slaap te vallen of in slaap te vallen na een ontwaken. Het kan leiden tot langere perioden van waakzaamheid en kan de slaap minder verfrissend maken. Het kan overdag een verslechtering veroorzaken, waaronder symptomen van vermoeidheid, verergering van de stemming, concentratie, kortetermijngeheugen en pijnklachten. Er zijn veel potentiële oorzaken van slapeloosheid.
Het is normaal om 's nachts wakker te worden. Als het ontwaken kort is, kan het gemakkelijk zijn om weer in slaap te vallen. Helaas kunnen ontwakingen naar de ochtend komen op een moment dat het moeilijk is om weer in slaap te vallen. Dit komt omdat de slaapdrive, een verlangen naar slaap afhankelijk van de niveaus van een chemische stof genaamd adenosine in de hersenen, sterk is verminderd. Vaak resulteert een ontwaken in de richting van de ochtend erin dat de getroffen persoon gewoon de rest van de nacht wakker blijft.
Wat veroorzaakt het wakker worden van de vroege ochtend ? Om deze vraag beter te kunnen beantwoorden, kan het nuttig zijn om het overeenkomstige systeem te verkennen dat ons vermogen om 's nachts te slapen verbetert.
De rol van circadiane ritmen en melatonine bij veroudering
Voorbij slapen, het circadiane alarmsignaal is noodzakelijk om de patronen van slaap en waakzaamheid te bepalen.
In het bijzonder helpt het om de timing van de slaap te coördineren tijdens de natuurlijke periode van duisternis. Een gedeelte van de hersenen dat de suprachiasmatische nucleus (SCN) in de hypothalamus wordt genoemd, stuurt dit ritme. Het ligt dicht bij de oogzenuwen die zich uitstrekken van de ogen naar de hersenen. Als zodanig wordt het sterk beïnvloed door lichtinvoer.
Licht, vooral ochtendzonlicht , heeft een sterke invloed op het circadiane ritme. Het versterkt het ontwaken. Als een organisme in een blootgestelde omgeving leeft, is het misschien niet veilig om in slaap te blijven als het overdag is. Licht helpt de timing van de slaap aan te passen. Dit heeft ook invloed op de slaap en de stemming. In de winter hebben veel mensen het verlangen om in te slapen als de duisternis aanhoudt en ontoereikend licht kan bijdragen aan seizoensgebonden affectieve stoornissen.
Bij oudere mensen is het gebruikelijk dat de hersenen minder melatonine aanmaken . Dit slaapsignaal kan het slaapvermogen versterken. Deze afname van de productie kan te wijten zijn aan veranderingen in de pijnappelklier. Het is ook mogelijk dat verminderde lichtperceptie, zoals de verkleuring die vaak optreedt in de lenzen van de ogen bij oudere mensen, een rol kan spelen. Sommige mensen nemen melatonine als slaapmiddel in een poging om deze niveaus te normaliseren, maar dit kan van beperkt nut zijn.
Oudere volwassenen hebben meer kans op twee circadiane ritmestoornisstoornissen: gevorderd slaapfase-syndroom (ASPS) en onregelmatig slaap-waakritme. Elk van deze kan vroege ochtendontwaken veroorzaken. ASPS wordt gekenmerkt door de wens om in slaap te vallen en vroeg wakker te worden. De getroffenen kunnen in de late avonduren in slaap vallen en dan om 4 uur 's morgens wakker worden met het onvermogen om weer in slaap te vallen. Deze aandoening is relatief ongebruikelijk en treft ongeveer 1 procent van de mensen. Het kan een genetische aanleg hebben.
Onregelmatig slaap-waak ritme komt vaker voor bij mensen die zijn geïnstitutionaliseerd, vooral bij mensen met dementie zoals de ziekte van Alzheimer.
Dit kan te wijten zijn aan verminderde blootstelling aan de natuurlijke patronen van licht en donker. Het kan ook optreden als gevolg van beschadiging of degeneratie van hersengebieden die belangrijk zijn voor de circadiane regulatie. De incidentie is niet goed bestudeerd, maar er wordt aangenomen dat deze relatief zeldzaam is bij gezonde populaties.
Blaming slaapbehoeften en slaapapneu bij oudere mensen
Er zijn misschien twee redenen waarom oudere mensen te vroeg wakker worden en de meeste van deze ontwaken verklaren: slaapbehoeften en slaapapneu. Boven de leeftijd van 65 jaar wordt geschat dat de gemiddelde slaapbehoefte afneemt van 7 tot 9 uur tot 7 tot 8 uur. Dit lijkt misschien een bescheiden verschil, maar het kan nog steeds aanzienlijk zijn. Pensionering zelf kan bijdragen aan de impact ervan.
Vaak genieten mensen van de mogelijkheid om hun wekkers permanent stil te maken als mensen met pensioen gaan. Zulke mensen zeggen misschien: "Ik ben met pensioen: ik hoef niet meer op een bepaald moment op te staan." Hoewel dit misschien waar is in verband met werkeisen, kan het een lichamelijke behoefte verwaarlozen. Door toe te staan dat de wektijd varieert - in plaats van elke dag op hetzelfde tijdstip op te staan - worden het circadiane ritme en de slaapritten beide beïnvloed. De beperkte levensstijl bij pensionering kan ook bijdragen aan verveling en sociaal isolement, waardoor sommigen zelfs eerder naar bed gaan.
Bovendien kan vanwege de verminderde slaapbehoefte van deze leeftijdsgroep de kwaliteit van de rust in gevaar worden gebracht door meer tijd in bed door te brengen. Als iemand nu 7 uur slaap nodig heeft, maar om 21:00 uur naar bed gaat en probeert te slapen tot 7 uur 's ochtends (zelfs na een eerdere ontwaking), zal de 10 uur in bed 3 uur slapeloosheid omvatten. Dit kan zelfs voorkomen bij degenen die eerder goed hebben geslapen, omdat de tijd in bed groter is dan het vermogen om te slapen. Het verminderen van de tijd in bed om de huidige slaapbehoefte weer te geven, kan de kwaliteit van de slaap verbeteren en deze ontwaken verminderen.
Bovendien draagt obstructieve slaapapneu vaak bij aan het ontwaken in de vroege ochtend. Deze aandoening komt vaker voor bij oudere mensen, waarbij de frequentie 10-voudig toeneemt bij vrouwen voorbij de menopauze. Slaapapneu kan worden geassocieerd met snurken, slaperigheid overdag, tandenknarsen (bruxisme), vaak wakker worden om te urineren (nocturia) en ongewenste ontwaken die leiden tot slapeloosheid.
Slaapapneu kan verergeren tijdens REM-slaapperioden , wanneer de spieren van het lichaam ontspannen zijn zodat er geen droom-enactment plaatsvindt. REM-slaap vindt plaats met intervallen van 90 minuten tot 2 uur en wordt geconcentreerd in het laatste derde deel van de nacht. (Deze regelmatige slaapcycli vragen ook om een korte ontwaking wanneer elke cyclus is voltooid.)
Misschien niet toevallig, deze timing komt vaak overeen met het normale ontwaken in de vroege ochtend. Slaapapneu kan iemand wakker maken en slapeloosheid kan het moeilijker maken om weer in slaap te vallen. Behandeling van slaapapneu met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of een oraal hulpmiddel kan deze gebeurtenissen helpen verminderen.
Stemming en andere oorzaken van het wakker worden te vroeg overwegen
Ten slotte kan het belangrijk zijn om na te denken over de rol van stemmingsstoornissen die bijdragen aan vroege ochtendontwaken bij oudere mensen. Depressie wordt vaak geassocieerd met deze gebeurtenissen. Opgemerkt moet worden dat depressie ook sterk verbonden is met slaapapneu, dus dit kan meer bewijs zijn van een onderliggende slaapgerelateerde ademhalingsstoornis.
Bovendien kan angst slapeloosheid verergeren. Ongeacht de oorzaak, als het ontwaken een angstig of gefrustreerd antwoord teweegbrengt, wordt het moeilijker om weer in slaap te vallen. Dit kan worden verbeterd met cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTI) .
Behandeling van deze stemmingsstoornissen kan de slaap helpen verbeteren. Er lijkt sprake te zijn van een bidirectionele relatie, waarbij de ene onvermijdelijk de andere beïnvloedt. Door zowel de stemming als de slaap tegelijkertijd te verbeteren, kunnen beide verbeteren.
Het kan ook belangrijk zijn om rekening te houden met de invloed van omgevingsfactoren. Lawaai, licht en temperatuur kunnen een begin maken met ontwaken. Overweeg of veranderingen in de slaapomgeving noodzakelijk zijn om de kwaliteit van de slaap in de vroege ochtend te optimaliseren.
Als je te vroeg wakker blijft en je voelt dat je te moe bent van een slechte nachtrust, overweeg dan om met een door de raad gecertificeerde slaaparts te praten. Door uw geschiedenis te herzien, is het mogelijk om oorzaken en omstandigheden te identificeren die mogelijk goed op de behandeling reageren.
> Bronnen:
> Brzezinski, A et al . "Effecten van exogene melatonine op slaap: een meta-analyse." Slaap Med Rev 2005; 9: 41.
> Kryger MH et al . "Principes en praktijk van slaapgeneeskunde." Elsevier , 6e editie, 2016.
> Moore-Ede, MC et al . "Een fysiologisch systeem dat de tijd meet", in The Clocks That Time Us . Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 1984, p. 3.
> Peters, BR. "Onregelmatige wachttijden en awakenings" bij de evaluatie van slaapklachten. Sleep Med Clinic. 2014; 9: 481-489.