De omstandigheden kennen die kunnen bijdragen aan zure terugvloeiing
Ongeveer 25 miljoen volwassen Amerikanen hebben dagelijks zuurterugvloeiing of brandend maagzuur en meer dan 60 miljoen Amerikanen lijden minstens eenmaal per maand aan zuurbranden. Iedereen kan last hebben van milde en af en toe brandend maagzuur als ze te veel eten van zuur of gekruid voedsel. Als zij echter chronisch maagzuur hebben dat twee of meer keer per week optreedt, kunnen zij gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) hebben.
GERD kan te wijten zijn aan verschillende aandoeningen, waaronder abnormale biologische of structurele factoren. Het is belangrijk dat personen die last hebben van frequente brandend maagzuur overleg plegen met hun artsen om de oorzaak van hun zure reflux te vinden en een behandelplan overeenkomen.
Storing van de spieren van de onderste slokdarmsfincter (LES)
De spierband op de kruising tussen de slokdarm en de maag wordt de onderste oesofageale sluitspier (LES) genoemd. Deze spier is verantwoordelijk voor het sluiten en openen van het onderste uiteinde van de slokdarm en fungeert als een drukbarrière tegen de inhoud van de maag. Als het zwak is of de toon verliest, zal het LES niet volledig sluiten nadat het voedsel in de maag is overgegaan. Maagzuur kan dan een back-up maken in de slokdarm. Bepaalde voedingsmiddelen en dranken, medicijnen en factoren in het zenuwstelsel kunnen LES verzwakken en de functie ervan negatief beïnvloeden.
Afwijkingen in de slokdarm
Er zijn enkele studies die suggereren dat de meeste mensen met zeldzame GERD-symptomen (zoals heesheid, het gevoel alsof er een knobbel in de keel is, chronische hoest) bepaalde abnormaliteiten in de slokdarm hebben die andere GERD-patiënten niet hebben.
Verminderde maagfunctie
Eén studie heeft aangetoond dat meer dan de helft van de GERD-patiënten abnormale zenuw- of spierfunctie vertoonde in hun magen. Deze afwijkingen veroorzaken een verminderde beweeglijkheid. Dit gebeurt wanneer de spieren in de maag niet spontaan kunnen werken. De spieren samentrekken niet normaal, wat leidt tot vertragingen in het vermogen van de maag om te legen.
Dit kan de druk in de maag verhogen, wat op zijn beurt het risico voor maagzuur kan verhogen om een back-up te maken in de slokdarm.
Motiliteitsafwijkingen .
Bij normale spijsvertering wordt voedsel door het spijsverteringskanaal verplaatst door ritmische samentrekkingen die peristaltiek worden genoemd. Wanneer iemand aan een spijsverteringsmotiliteitsafwijking lijdt, zijn deze contracties abnormaal. Deze afwijking kan het gevolg zijn van een van twee oorzaken: een probleem in de spier zelf, of een probleem met de zenuwen of hormonen die de contracties van de spier regelen. Problemen bij peristaltiek in de slokdarm komen vaak voor bij GERD, hoewel het niet duidelijk is of dergelijke gebeurtenissen een oorzaak of gevolg zijn van de langetermijneffecten van GORZ.
Hiatal Hernia
Een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van de maag door een opening in het middenrif duwt en omhoog in de borstkas. Deze opening wordt de oesofageale hiatus of diafragmatische hiatus genoemd. Er wordt aangenomen dat een hiatale hernia de (LES) kan verzwakken en reflux kan veroorzaken. Studies hebben echter niet kunnen aantonen dat het een veelvoorkomende oorzaak van GERD is. Een hiatale hernia kan echter de symptomen van GERD verhogen bij patiënten met beide aandoeningen.
Astma
Artsen begrijpen de relatie tussen astma en GORZ misschien niet helemaal, maar de meeste experts zijn het erover eens dat er een belangrijke connectie is.
Sommige deskundigen veronderstellen dat het hoesten dat gepaard gaat met astmatische aanvallen, veranderingen in de druk in de borst kan veroorzaken, die dan reflux kunnen veroorzaken. Bepaalde geneesmiddelen voor astma die de luchtwegen verwijden, kunnen ook de LES ontspannen en bijdragen tot GERD. Evenzo is GERD geassocieerd met een aantal andere bovenste luchtwegproblemen en kan het een oorzaak van astma zijn, in plaats van een resultaat.
Genetische factoren
Studies hebben gesuggereerd dat er een overerfd risico is in veel van de gevallen van GERD. Dit kan komen door overgeërfde spier- of structurele problemen in de slokdarm of de maag. Genetische factoren kunnen ook een belangrijk aspect zijn in de gevoeligheid van een patiënt voor de slokdarm van Barrett, een precancereuze aandoening veroorzaakt door zeer ernstige gastro-oesofageale reflux .
Geneesmiddelen die het risico op GORZ verhogen
NSAID's.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID's ) zijn veel voorkomende oorzaken van maagzweren . Ze kunnen ook GERD veroorzaken en de symptomen en ernst van GORZ verhogen bij mensen die het al hebben. In een drie jaar durende studie onder 25.000 mensen hadden NSAID-gebruikers tweemaal zoveel kans op GERD-symptomen als niet-gebruikers. De symptomen werden pas duidelijk na ongeveer zes maanden van regelmatig gebruik. NSAID's omvatten:
- Aspirine
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Een aandachtspunt is dat NSAID's eigenschappen hebben die kunnen helpen om precancereuze veranderingen van de slokdarm van Barrett te voorkomen. De nieuwere NSAID's die COX-2-remmers worden genoemd, kunnen bij deze patiënten kankerbestendig blijken te zijn zonder GERD te produceren. COX-2-remmers omvatten: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Andere geneesmiddelen.
Veel andere medicijnen kunnen GERD veroorzaken, of de ernst van de symptomen verhogen bij degenen die deze aandoening al hebben. Deze omvatten:
- Anticholinergica (urinewegaandoeningen, antihistaminica)
- Bevat natuurlijke belladonna-alkaloïden (atropine, belladonna, hyoscyamine en scopolamine) en aanverwante producten.
- Beta-2-agonisten (bronchodilatatoren [Inhalatie] - astma)
- Inclusief Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Calciumantagonisten ( hoge bloeddruk )
- Omvat Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (angststoornissen, toevallen)
- Omvat Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitraten (angina)
- Omvat Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Opioïde pijnstillers (pijnstillers op recept)
- Omvat morfine, oxycodon, synthetische opioïde narcotica.
- Theophylline (bronchodilatoren [oraal] - astma)
- Bronchodilators. Omvat Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyclische (psychotherapeutische middelen, antidepressiva)
- Omvat Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.