Gezinsplanning is belangrijk voor vrouwen met Crohn of colitis ulcerosa
De keuze om kinderen te hebben of niet, is een van de belangrijkste beslissingen die veel mensen in het leven zullen nemen. Er zijn een aantal aspecten om over na te denken als het gaat om zwangerschap en geboorte, en de belangrijkste hiervan is hoe uw keuzes uw inflammatoire darmaandoening (IBD) zullen beïnvloeden. Een van de meest vitale factoren bij het geven van de best mogelijke kans op een gezonde zwangerschap en baby bij vrouwen met IBD is de toestand van de ziekte wanneer de conceptie plaatsvindt.
Gastro-enterologen adviseren dat het beter is voor vrouwen met IBD om zwanger te worden wanneer de IBD in remissie is , wat betekent dat ziekteactiviteit (voornamelijk ontsteking) weg is of zo beperkt mogelijk is.
Keuzes maken over anticonceptie
Het inschakelen van een gastro-enteroloog en een verloskundige-gynaecoloog en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (zoals een diëtiste en een colorectaal chirurg voor degenen die in het verleden een operatie hebben ondergaan) is belangrijk voordat u zwanger wordt. Daarom is de beslissing om een kind te krijgen het best zorgvuldig gepland voor vrouwen met IBD. Dat leidt tot het maken van keuzes over het gebruik van anticonceptie totdat de tijd rijp is voor een zwangerschap.
Elke vrouw moet haar eigen beslissingen nemen over anticonceptie, die rekening houdt met gezondheidsomstandigheden, levensstijl en voorkeuren. In grote lijnen gaat geboortebeperking meestal gepaard met barrières die voorkomen dat sperma en eieren elkaar raken, chemicaliën die sperma doden of hormonen die de eisprong voorkomen.
Permanente anticonceptie is ook beschikbaar, zowel voor mannen als voor vrouwen, maar dit wordt meestal alleen aanbevolen voor bepaalde omstandigheden of wanneer een persoon besluit om te stoppen met het krijgen van kinderen.
Vruchtbaarheid bij veel vrouwen met IBD is bijna-normaal
Vrouwen met IBD kregen eens te horen dat ze niet zwanger moesten worden, maar dit is niet langer het geval.
In veel gevallen hebben vrouwen met IBD geen verhoogd risico op zwangerschapscomplicaties, maar in remissie zorgen voor de beste kans op een gezonde zwangerschap en baby. Vrouwen met IBD die geen j-pouch- operatie hebben ondergaan, hebben doorgaans normale of bijna-normale vruchtbaarheidscijfers.
Dit kan een verrassing zijn voor sommige vrouwen. Daarom is het belangrijk dat vrouwen met IBD een betrouwbare vorm van anticonceptie gebruiken als een zwangerschap niet gewenst is, omdat het hebben van IBD de kans op zwangerschap niet verkleint. Hier in dit artikel worden enkele tijdelijke anticonceptiekeuzes voor vrouwen en hun effect op IBD besproken.
Barrièremethoden voor anticonceptie
Barrière anticonceptie, zoals een diafragma , cervicale kap, anticonceptie spons of een condoom ( mannelijk of vrouwelijk ), zijn vaak goede keuzes voor vrouwen met IBD die geen hormonale anticonceptiemethoden willen gebruiken. Een diafragma of cervicale kap werkt mogelijk niet bij het voorkomen van zwangerschap bij vrouwen met IBD die fistels hebben waarbij de vagina is betrokken (zoals een rectovaginale fistel) of die andere voortplantingsorganen beïnvloeden. Vrouwen die meer vatbaar zijn voor infecties in de blaas of in de vagina, kunnen ook worden afgeraden om een diafragma of halskap te gebruiken, omdat deze apparaten het risico op het ontwikkelen van een infectie kunnen vergroten.
Het gebruik van een spermicide (een schuim, gelei, gel of zetpil dat sperma doodt) samen met deze barrièremethoden wordt vaak aanbevolen om hun effectiviteit te vergroten. Condooms helpen de verspreiding van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) te voorkomen , terwijl diafragma's, cervicale caps en sponzen dat niet zullen doen.
Birth Control Pill ("The Pill")
Er is enige speculatie dat het nemen van een combinatie van een anticonceptiepil ("de pil") een risico met zich meebrengt voor vrouwen die IBD hebben of die een risico lopen op het ontwikkelen van IBD. Een combinatiepil bevat synthetische vormen van twee vrouwelijke hormonen: oestrogeen en progestageen (wanneer het in het lichaam wordt aangemaakt, wordt dit hormoon progesteron genoemd).
Er zijn enkele studies die een relatie hebben gevonden tussen het nemen van de pil en het ontwikkelen van IBD of het veroorzaken van een opflakkering van de IBD. Het is echter niet duidelijk waarom dit kan gebeuren en er is ook geen overeenstemming over hoe sterk dit risico is en hoe gynaecologen vrouwen met IBD moeten behandelen die de pil willen nemen.
Vrouwen die wel beslissen om de pil te nemen, moeten niet roken, omdat roken een rol speelde bij vrouwen die IBD ontwikkelden in deze studies. Vrouwen ouder dan 35 die roken en de pil innemen, lopen mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van bloedstolsels. Roken wordt in het bijzonder geassocieerd met de ontwikkeling van de ziekte van Crohn en mensen met Crohn worden sterk aangespoord niet te roken.
Een andere factor om te overwegen bij het nemen van de pil is het vermogen om te worden opgenomen in de darm. Mensen met IBD kunnen moeite hebben om bepaalde medicijnen in hun darmen te absorberen, hoewel dit sterk zal variëren. Als de pil niet wordt opgenomen, doet het zijn werk niet en kan het een verhoogde kans op zwangerschap betekenen. Wanneer vrouwen met IBD een opflakkering of zelfs diarree ervaren, moet een andere vorm van anticonceptie worden overwogen. Vrouwen met IBD die zich zorgen maken over het nemen van de pil moeten dit bespreken met een gastro-enteroloog en een gynaecoloog. De pil beschermt niet tegen SOA's.
Anticonceptie implantaten
Een anticonceptie-implantaat is een klein stukje plastic dat in de bovenarm wordt geplaatst en dat het hormoon progestageen bevat en werkt om de eisprong gedurende ongeveer 3 jaar te stoppen. Het anticonceptiepatroon is een van de vaker aanbevolen anticonceptiemethoden voor vrouwen met IBD die in de nabije toekomst geen zwangerschap overwegen, omdat het effectief is, niet elke dag een pil nodig heeft en lang meegaat. Een ding om te onthouden met een implantaat is dat het helemaal niet beschermt tegen SOA's.
Geboortebeperking Patch
De anticonceptiepleister is een kleine stickerachtige patch die op de huid wordt geplaatst om hormonen, oestrogenen en progestagenen vrij te maken. De patch wordt wekelijks gewijzigd. Het werkt vergelijkbaar met de anticonceptiepil en kan worden geassocieerd met enkele van dezelfde zorgen over een verhoogd risico op het ontwikkelen van IBD. De pleister wordt niet vaak gebruikt, maar sommige vrouwen kunnen besluiten dat het de beste pasvorm is voor hun levensstijl. De patch beschermt niet tegen SOA's.
Geboortebeperking Shot
De anticonceptie-injectie is een injectie die elke 3 maanden wordt gegeven en werkt door ovulatie te voorkomen. Het hormoon dat in de opname wordt gebruikt, is progestageen, dus deze vorm van anticonceptie is vergelijkbaar met het anticonceptiepatroon. Het grootste nadeel van de anticonceptie-injectie is dat het de botten dunner kan maken. Dit is met name van belang voor vrouwen met IBD, die mogelijk al een risico lopen op osteopenie en osteoporose, als gevolg van vitaminetekorten of als een nadelig effect van de medicatie. Het schot beschermt ook niet tegen SOA's. Het kan een haalbare anticonceptiekeuze zijn voor vrouwen met IBD, maar de bezorgdheid over de gezondheid van de botten moet worden besproken met een gastro-enteroloog en een gynaecoloog.
Anticonceptieve vaginale ring
De vaginale ring is een plastic ring die oestrogeen en progestine bevat en in de vagina wordt ingebracht. Het wordt 3 weken gedragen, gevolgd door een week zonder het, en gebruikt een lagere dosis hormonen dan andere hormonale anticonceptiemethoden. Het wordt niet aanbevolen voor vrouwen die roken of die een geschiedenis van bloedstolsels hebben. Nogmaals, omdat de vaginale ring een combinatie van hormonen gebruikt, zou het kunnen worden geassocieerd met enkele van dezelfde risico's met betrekking tot IBD als de orale anticonceptiepil, hoewel de jury daar nog steeds op uit is. Deze vorm van anticonceptie beschermt niet tegen SOA's.
Intra-uterine apparaat (IUD)
Een spiraaltje is een anticonceptivum dat via een baarmoederhals in de baarmoeder wordt ingebracht door een professionele zorgverlener (meestal een gynaecoloog). Het werkt om een zwangerschap te voorkomen, hetzij door te verhinderen dat sperma zich met een ei verbindt of door het hormoon progestine vrij te geven, wat ovulatie voorkomt. Spiraaltjes van vorig jaar, afhankelijk van het type dat werd gebruikt, overal van 3 tot 12 jaar. Het verwijderen van het IUD herstelt de vruchtbaarheid van een vrouw. Spiraaltjes zijn uiterst effectief in het voorkomen van zwangerschap en kunnen zelfs worden gebruikt bij vrouwen die geen kinderen hebben gehad. Studies hebben geen effect op IBD aangetoond, waardoor ze een sterk aanbevolen anticonceptie keuze zijn voor vrouwen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Een spiraaltje zal echter niet beschermen tegen soa's.
Meer dan één vorm van anticonceptie gebruiken
Soms kan het het beste zijn om twee of meer vormen van anticonceptie te gebruiken, zoals tijdens een flare-up of na een operatie. Deze tijden bieden niet de beste kansen voor een gezonde zwangerschap en baby, dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er voorzorgsmaatregelen worden genomen.
Een woord van
Wat uw plannen ook zijn met betrekking tot zwangerschap in de toekomst, het is belangrijk om op de hoogte te zijn van al uw beschikbare voorbehoedsmiddelen . U wilt ervoor zorgen dat uw voorkeursmethode voor u, uw partner en uw gezin werkt, maar ook dat het zo effectief mogelijk is in die tijd dat een zwangerschap het best vermeden kan worden.
> Bronnen:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Het risico van orale anticonceptiva in de etiologie van inflammatoire darmziekten: een meta-analyse." Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Methode voor anticonceptiemethode door vrouwen met inflammatoire darmziekten: een transversale enquête." Anticonceptie . 2014 mei; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Orale contraceptiva, reproductieve factoren en het risico op inflammatoire darmaandoeningen." Gut . 2013 aug; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Vruchtbaarheid en anticonceptie bij vrouwen met een inflammatoire darmaandoening." Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 Feb; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Contraceptief gebruik bij vrouwen met inflammatoire darmaandoeningen: een systematische review." Anticonceptie . Juli 2010: 82: 72-85.