Een abnormale groei van weefsel nabij de eierstokken
Een adnexale massa is een abnormale groei die zich dichtbij de baarmoeder ontwikkelt, meestal veroorzaakt door de eierstokken, eileiders of bindweefsels. De klompachtige massa kan cystisch (met vloeistof gevuld) of vast zijn. Hoewel de meeste adnexale massa's goedaardig (niet-kankerig) zullen zijn, kunnen ze soms kwaadaardig (kankerachtig) zijn.
Adnexale massa's kunnen op elke leeftijd voorkomen, hoewel ze vaker worden gezien bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Oorzaken van een massa van de adnexen
Er zijn letterlijk honderden redenen waarom zich een adnexale massa zou kunnen ontwikkelen. Bij premenopauzale vrouwen worden ze vaak geassocieerd met ovariumcysten , goedaardige ovariumtumoren, endometriose , polycystisch ovariumsyndroom (PCOS) , ectopische (eileiders) zwangerschap en eierstokkanker.
Omdat de massa van de adnexen relatief vaak voorkomt, moeten artsen een aantal factoren overwegen om de oorzaak en classificatie van de groei te bepalen. Hoewel kanker slechts een van de vele mogelijke oorzaken is, worden rode vlaggen meestal verhoogd als:
- De massa is vast in plaats van cystic.
- De massa is onregelmatig van vorm of dichtheid.
- De massa ontwikkelt zich voordat de menstruatie begint.
- De massa ontwikkelt zich na de menopauze.
- De massa is pijnlijk.
- Wanneer de cyste extreem groot is.
Diagnose
Als tijdens een lichamelijk onderzoek een massa van de adnex wordt gevonden, zijn er verschillende beeldvormende tests die kunnen helpen bij de diagnose, waaronder:
Een zwangerschapstest kan ook worden uitgevoerd om een diagnose van de eileiderszwangerschap te stellen. Als vermoed wordt dat eierstokkanker bestaat, kan een CA 125- test (die een eiwit meet, genaamd antigeen 125, in het bloed) worden besteld.
Als de massa cystic is, kan de arts een aspiratie uitvoeren om vloeistof met een naald en spuit te extraheren.
Veel artsen zullen dit echter vermijden, vooral als kanker wordt vermoed, omdat de geëxtraheerde vloeistof kwaadaardige cellen kan bevatten die andere tumoren kunnen zaaien.
Beheer en behandeling
Op basis van de eerste bevindingen kan de arts ofwel waakzaam zijn, regelmatig controleren op veranderingen in de massa, of onmiddellijk ingrijpen. Dit kan de chirurgische verwijdering van de massa omvatten, gevolgd door laboratoriumevaluaties.
In het geval van een eileiderszwangerschap kan een spoedbehandeling nodig zijn om een mogelijk levensbedreigende breuk te voorkomen, vooral als de vrouw symptomatisch is.
In de meeste gevallen zal een massa van de adnexes echter geen reden voor alarm zijn en nooit gezondheidsproblemen voor de vrouw opleveren.
Met dat gezegd, zullen artsen bijzondere aandacht besteden aan elke massa of laesies die verschijnen in of rond de eierstokken of in de eileiders. Studies hebben aangetoond dat gezwellen in de eileiders vaak jaren later dienen als voorlopers van hoogwaardige sereuze ovariumcarcinomen (HGSOC). HGSOC is goed voor ongeveer 75 procent van alle ovariumkankers
Een woord van
Als er een adnexale massa wordt gevonden en kanker wordt vermoed, is het altijd het beste om een tweede optie te krijgen van een gynaecologische oncoloog die meer ervaring zal hebben met de diagnose, enscenering en behandeling van endometriale en ovariumkankers.
Over het algemeen zullen de overlevingstijden voor vrouwen onder de hoede van een gynaecologische oncoloog groter zijn dan die behandeld door een algemene chirurg.
Zelfs als de massa van de adnexal goedaardig blijkt te zijn, zal een gynaecologische oncoloog beter kunnen bepalen wanneer veranderingen in de groei agressievere interventies rechtvaardigen.
> Bronnen:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Invloed van gynaecologische oncologen op de overleving van patiënten met endometriumkanker." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Beheer van een verdachte massa voor adnexen: een richtlijn voor klinische praktijk." Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10,3747 / co. 19,980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. et al. "Hoogwaardige sereuze ovariumcarcinomen zijn afkomstig uit de eileider." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. and Kinney, W. "Potentiële schade is groter dan de voordelen van onbeperkte monitoring van stabiele adnexale massa's." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.