Een sepsis-opwerking voor de koorts van uw baby begrijpen
Je drie weken oude baby heeft een temperatuur van 101 F en je hebt zojuist je kinderarts gebeld. Je verwachtte een beetje eenvoudige geruststelling, omdat je vaak werd verteld dat je overdreven reageerde toen je oudere kinderen koorts hadden . In plaats daarvan ben je een beetje verrast wanneer je kinderarts je vertelt rechtstreeks naar de eerste hulp te gaan .
Je bent niet langer gewoon verbaasd en wordt nu nerveus, wanneer het ER-personeel je naar een kamer brengt, voor een wachtkamer vol met kinderen met loopneuzen en hoest.
Een ER-arts komt binnen en praat met u over de symptomen van uw baby, onderzoekt haar en legt vervolgens uit dat zij een volledige septische opwerking nodig heeft. Je begrijpt nog steeds niet volledig wat er gebeurt, maar dan hoor je de twee woorden die veel ouders van jonge kinderen met koorts bang maken - spinale tik .
Hoewel veel ouders de eerste paar maanden van hun baby zonder koorts krijgen, gebeurt dit scenario helaas honderden keren per dag in spoedeisende hulp in het hele land.
Het septische oprollen
In tegenstelling tot oudere kinderen, kan het moeilijk zijn om te zeggen wanneer een pasgeborene of een jonge baby ernstig ziek is. In feite kan een baby jonger dan twee of drie maanden een ernstige bacteriële infectie hebben , zoals meningitis (een infectie van de vloeistof rondom de hersenen en het ruggenmerg ), bacteriëmie (een bloedinfectie) of een urineweginfectie en nog steeds lijken helemaal goed. Dat is de reden waarom artsen routinematig een septische opwerking uitvoeren bij baby's die jonger zijn dan twee of drie maanden oud wanneer ze een rectale temperatuur hebben die ligt op of boven 100,4 graden Fahrenheit.
Deze septische opwerking omvat meestal een:
- Voltooi bloedbeeld
- Bloedcultuur
- Urinalyse en urinecultuur
- Spinal tap, zodat artsen een onderzoek van het ruggenmergvocht kunnen bestellen, inclusief een wervelvloeistofcultuur
- X-thorax (hoewel dit vaak weggelaten wordt als het kind geen ademhalingsproblemen heeft)
- Stoel onderzoekt of de baby diarree heeft
- Virale test of kweek, zoals een RSV- prep of grieptest
Afhankelijk van deze testresultaten kan een jong kind met koorts worden gestart met antibiotica en kan het worden opgenomen en gedurende 24 tot 48 uur worden geobserveerd. Baby's ouder dan 28 dagen kunnen eenvoudig naar huis worden gestuurd, met een vervolgbezoek op de eerste hulpafdeling of met hun kinderarts als alle testen normaal zijn en de baby goed voedt.
Wat is de oorzaak van baby's die koorts hebben?
Net als oudere kinderen kan de koorts van een baby worden veroorzaakt door een virale infectie . Helaas komen bacteriële infecties, die ernstiger kunnen zijn dan eenvoudige virale infecties, vaker voor bij jongere kinderen dan oudere kinderen en jonge volwassenen. In feite veroorzaken ernstige bacteriële infecties ongeveer acht tot twaalf procent van koorts (koorts) ziekten bij pasgeborenen (zuigelingen jonger dan 28 dagen oud) en vijf tot tien procent van koortsige ziektes bij zuigelingen die één tot drie maanden oud zijn. Voor het geval je je afvraagt - dat is veel.
Maar heeft mijn baby echt een ruggengraat nodig voor koorts?
Hoewel ouders vaak denken dat de kinderartsen van tegenwoordig te agressief zijn bij het behandelen van jonge baby's met koorts, is het belangrijk om op te merken dat de huidige praktijken in werkelijkheid veel minder strikt zijn dan vroeger. Het was niet zo lang geleden dat alle kinderen jonger dan drie maanden met koorts daadwerkelijk werden opgenomen in het ziekenhuis na hun septische opwerking en gedurende ten minste 24 uur werden geobserveerd.
Nu is de toelating meestal gereserveerd voor alle pasgeborenen en alleen die oudere baby's die ziek lijken.
Zelfs de behoefte aan spinale tikken wordt in twijfel getrokken. Terwijl ze eens routinematig werden gedaan bij alle kinderen met koorts als ze jonger waren dan drie maanden, hebben sommige deskundigen die leeftijd verlaagd tot 31 of 60 dagen als het kind aan bepaalde screeningcriteria voldoet en op de voet gevolgd kan worden door zijn arts.
Houd er rekening mee dat een wervelkolom eigenlijk een eenvoudige procedure is voor een kind met weinig complicaties en vaak goed wordt verdragen. Als je kijkt naar de gevolgen van onbehandelde bacteriële meningitis , die een wervelkolom kan helpen detecteren, wordt de vraag of je een arts een ruggenprik op je kind moet laten maken, gemakkelijker.
Als je een ruggenmergtrek weigert, zullen de artsen in de spoedafdeling je waarschijnlijk proberen te vertellen. Het is de standaard van zorg , wat betekent dat wat artsen gewoonlijk doen vanwege de huidige aanbevelingen of ervaring, voor een baby of een jong kind om een ruggenmerg te krijgen. Het zou ongebruikelijk zijn als een arts een baby thuis liet zonder ER-ruggenmerg als ze dachten dat het nodig was. Wat zouden ze doen als een ouder nog steeds weigerde na een lange discussie over de risico's en voordelen? Het zou waarschijnlijk van de situatie afhangen, maar het kan variëren van het observeren van het kind in het ziekenhuis tot het oproepen van kinderbeschermingsdiensten en het opladen van de ouder met medische verwaarlozing.
Virussen en koorts vermijden
Om koorts te voorkomen en de noodzaak van een septische opwerking, kan het een goed idee zijn om de blootstelling van uw baby aan mensen in de eerste twee of drie maanden van haar leven te beperken. In het bijzonder moet elke persoon die de baby vasthoudt, zijn handen grondig wassen. Die mensen die zich niet goed voelen - zelfs als ze verkouden zijn - mogen de baby niet aan. Dat klinkt misschien vreemd voor nieuwe ouders die willen pronken met hun nieuwe baby, maar de consequenties kunnen zijn dat uw baby wordt blootgesteld aan virussen en andere ziektekiemen, koorts en een reisje naar de ER voor een ruggenprik.
bronnen:
> Koorts van niet-identificeerbare bron evalueren bij jonge kinderen. SUR DK - Am Fam Physician - 15 juni 2007; 75 (12); 1805-1811
Koorts zonder bron bij kinderen van 0 tot 36 maanden oud. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Impact van Rapid Viral Testing voor influenza A- en B-virussen op het beheer van febriele kinderen zonder tekenen van focale infectie. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Update over de behandeling van de koortsige baby. Harper M - Clinical Pediatric Emergency Medicine - 2004 Mar; 5 (1); 5