Het respiratoir syncytieel virus ( RSV ) is een veelvoorkomende oorzaak van infecties bij mensen van alle leeftijden. Hoewel het bij oudere kinderen en volwassenen vaak net symptomen van verkoudheid veroorzaakt, bij zuigelingen en jongere kinderen, kan het bronchiolitis veroorzaken, een ernstiger infectie, geassocieerd met een ontsteking in de longen, piepende ademhaling en ademhalingsmoeilijkheden.
RSV kan ook kroep, oorinfecties en longontsteking veroorzaken.
RSV-seizoen
RSV-infecties zijn seizoensgebonden, en in de Verenigde Staten beginnen de meeste infecties in november of december en gaan door tot maart tot mei. Het RSV-seizoen loopt dus van november tot mei.
RSV-infecties komen zo vaak voor dat ongeveer tweederde van de kinderen tijdens hun eerste levensjaar is geïnfecteerd en bijna alle kinderen een RSV-infectie hebben gehad tegen de tijd dat ze twee jaar oud zijn. De meeste hiervan zijn milde infecties, maar RSV leidt elk jaar tot ongeveer 125.000 pediatrische ziekenhuisopnames en 1-2% van deze gehospitaliseerde kinderen overlijden.
Kinderen ontwikkelen meestal symptomen ongeveer 2-8 dagen na blootstelling aan iemand met een RSV-infectie (de incubatietijd). Deze symptomen bevatten aanvankelijk alleen een duidelijke loopneus, maar naarmate het virus zich verspreidt, kunnen de symptomen verergeren en mogelijk hoesten, braken, koorts (die kan variëren van laaggradig tot zeer hoog), snel ademen met terugtrekkingen en nasaal affakkelen, piepende ademhaling en slechte voeding.
In ernstige gevallen kunnen kinderen apneu en ademhalingsproblemen hebben.
Behandeling van RSV-infecties
Zoals de meeste virale infecties, is de behandeling van RSV-infecties meestal symptomatisch. Bij kinderen met een piepende ademhaling en moeilijkheden met ademhalen, werden vernevelde behandelingen met albuterol ooit nuttig geacht, maar worden nu niet aanbevolen.
Andere behandelingen kunnen aanvullende zuurstof en intraveneuze vloeistoffen zijn als uw kind niet goed kan eten en drinken. Behandeling van bronchiolitis met steroïden is controversieel en wordt over het algemeen niet als nuttig beschouwd. Omdat het een virus is, is een behandeling met antibiotica meestal ook niet nuttig, tenzij uw kind een secundaire bacteriële infectie ontwikkelt.
Hoewel de meeste kinderen met RSV-infecties thuis veilig kunnen worden behandeld, moet ongeveer 1% van de kinderen, vooral jongere baby's of mensen met een chronische medische aandoening, in het ziekenhuis worden opgenomen en nauwlettend worden gecontroleerd. Af en toe moeten kinderen met ernstige ademhalingsproblemen en / of apneu op een beademingsapparaat worden geplaatst om te helpen ademen. RSV kan bij sommige kinderen ook dodelijk zijn.
Preventie van RSV-infecties
Kinderen die het meeste risico lopen op ernstige complicaties van een RSV-infectie, zijn premature baby's met of zonder chronische longaandoening en voldragen baby's met een chronische longaandoening. Gelukkig zijn er medicijnen beschikbaar om RSV-infecties bij deze hoogrisicopatiënten te voorkomen.
RespiGam (RSV-IVIG) kreeg in 1996 een vergunning om RSV-infecties bij hoogrisicopatiënten te voorkomen. Het is verkrijgbaar als een maandelijkse intraveneuze infusie en biedt kinderen antilichamen tegen RSV en sommige andere respiratoire virussen om bescherming te bieden tegen infectie.
Synagis (palivizumab), een monoklonaal antilichaam tegen RSV, kwam enkele jaren later, in 1998, beschikbaar.
Hoewel het ook maandelijks wordt toegediend, is Synagis beschikbaar als intramusculaire injectie. En in tegenstelling tot RespiGam is Synagis geen bloedproduct en zal het niet interfereren met de immunisaties van uw kind (kinderen kunnen het MMR- of waterpokkenvaccin pas na 9 maanden na het beëindigen van hun RespiGam-infusies ontvangen).
De American Academy of Pediatrics heeft hun richtlijnen bijgewerkt, waarvoor kinderen in de 2014 2014 een profylaxe met RSV zouden moeten krijgen bij Synagis . Terwijl premature baby's prematuren zijn die geboren zijn tussen 32-35 weken en minder dan drie maanden oud zijn aan het begin van het RSV-seizoen en die minstens één risicofactor hebben kunnen zich eenmaal kwalificeren voor Synagis, de nieuwste aanbevelingen zijn dat Synagis wordt aanbevolen voor:
- Premature baby's die zijn geboren op minder dan 29 weken en die minder dan twaalf maanden oud zijn aan het begin van het RSV-seizoen (meestal van oktober tot maart).
- Bepaalde baby's met hemodynamisch significante hartaandoeningen die minder dan twaalf maanden oud zijn aan het begin van het RSV-seizoen, vooral kinderen met een acyanotische hartziekte die geneesmiddelen ontvangen om congestief hartfalen te bestrijden en die cardiale chirurgische ingrepen en zuigelingen met matige tot ernstige pulmonale hypertensie nodig hebben .
- Premature baby's met chronische longziekte, geboren op minder dan 32 weken, die minder dan twaalf maanden oud zijn aan het begin van het RSV-seizoen en een vereiste hadden van> 21% zuurstof gedurende ten minste 28 dagen na de geboorte.
- Kinderen jonger dan twee jaar die tijdens het RSV-seizoen immuungecompromitteerd zijn.
- Bepaalde kinderen jonger dan twee jaar met chronische longziekte die nog steeds extra zuurstof, chronische corticosteroïden of diuretica, etc. nodig hebben
- Bepaalde baby's met pulmonale afwijkingen of neuromusculaire aandoeningen die hun vermogen aantasten om afscheidingen van hun bovenste luchtwegen te verwijderen die minder dan twaalf maanden oud zijn aan het begin van het RSV-seizoen.
Omdat RSV-infecties zo vaak voorkomen en de symptomen zo ernstig kunnen zijn, waarom krijgt dan niet iedereen Synagis? Een van de redenen is dat het de jongste baby's zijn, vooral als ze prematuur geboren zijn, het grootste risico lopen op de ernstige complicaties van RSV-infecties. De andere reden is de kosten. Synagis-injecties kosten ongeveer $ 900 per maand en vereisen een maandelijkse injectie tijdens het RSV-seizoen.
Meestal is het omdat veel studies hebben vastgesteld dat er "een beperkt klinisch voordeel is dat is afgeleid van palivizumab-profylaxe." Toch is het beter dan niets totdat we een echt RSV-vaccin krijgen.
Synagis-opnamen maken
Waar krijg je injecties met Synagis?
In onze regio is Synagis meestal verkrijgbaar bij onze lokale pediatrische longartsen (longspecialisten), of bij Synagis-klinieken in plaatselijke grote ziekenhuizen, vooral die met een grote neonatale intensive care. Als u een preemie heeft die rond het RSV-seizoen wordt geloosd, zullen uw artsen waarschijnlijk met u praten over Synagis voordat u wordt ontslagen en zullen ze waarschijnlijk de eerste injectie geven voordat u naar huis wordt gestuurd.
Kinderen krijgen meestal een totaal van vijf foto's om hen het RSV-seizoen bij te houden.
Of uw kind nu een hoog risico loopt op complicaties door een RSV-infectie, er zijn andere manieren om de kans te verkleinen dat uw kind geïnfecteerd raakt. Deze omvatten:
- het onderwijzen van uw kinderen en zorgverleners om frequent handenwassen te oefenen, vooral na het gebruik van de badkamer (inclusief luierwisselingen) en voor het eten. Je moet ook vaak speelgoed en andere voorwerpen wassen die je kinderen in hun mond en op alle andere oppervlakken stoppen en weefsels weggooien na het afvegen of blazen van de neus van je kind.
- het vermijden van nauw contact met andere mensen die ziek zijn. Zorg ervoor dat uw kinderdagverblijf een strikt beleid heeft met betrekking tot het uitsluiten van kinderen met besmettelijke ziekten. en laat niemand rond je baby roken. Als u rookt, is roken buiten gewoon niet genoeg om het risico op problemen van uw kind te verminderen.
Neem contact op met uw kinderarts als u denkt dat uw baby Synagis nodig heeft of als u zich zorgen maakt over RSV.
bronnen:
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Bijgewerkte richtlijn voor Palivizumab-profylaxe bij zuigelingen en jonge kinderen bij verhoogd risico op ziekenhuisopname voor respiratoire syncytiële virusinfectie. PEDIATRICS Volume 134, nummer 2, augustus 2014.