Prikkelbare darmsyndroom en het zenuwstelsel
Een disfunctie in de verbinding tussen de hersenen en de darmen kan een bijdragende factor zijn in het prikkelbare darm syndroom (IBS).
Sommige gezondheidsproblemen zijn vrij eenvoudig te begrijpen. Als u een zere keel heeft , neemt uw arts een weefselmonster uit uw keel en voert een test uit om te zien of u een streptokokkeninfectie heeft. Een vreemd uitziende molletje op je huid kan worden getest om te zien of het kwaadaardig is.
Helaas is IBS allesbehalve eenvoudig. In tegenstelling tot ziektes die zichtbaar zijn, hebben onderzoekers ontdekt dat ze verder moeten kijken dan de ingewanden en naar de complexe communicatiesystemen die de darm verbinden met de hersenen om te begrijpen wat er fout gaat in IBS.
Om het werk dat op dit gebied wordt gedaan echt te waarderen, moet je een graad in neurowetenschappen hebben. Zelfs zonder een dergelijke graad is het nuttig om enig basisbegrip te hebben van de complexe verbinding tussen de hersenen en het darmkanaal en hoe dit verband houdt met IBS.
Biologie Basics
Kijk of een van de volgende discussies een belletje doet rinkelen uit je tijd doorgebracht in de biologielessen op de middelbare school. Communicatie tussen alle delen van ons lichaam vindt plaats door het doorgeven van informatie van zenuw naar zenuw. Hier is een vereenvoudigde beschrijving van de verschillende routes waarlangs deze communicatie plaatsvindt:
- Centraal zenuwstelsel (CZS): de hersenen en het ruggenmerg
- Perifere zenuwstelsel (PNS): zenuwbanen die verder reiken dan de hersenen en het ruggenmerg.
Het perifere zenuwstelsel is verder verdeeld in twee delen:
- Somatisch zenuwstelsel: verantwoordelijk voor vrijwillige controle van spieren en reactie op externe sensaties.
- Autonoom zenuwstelsel : verantwoordelijk voor de motorische en sensitieve reacties van onze inwendige organen ( ingewanden ).
Enterisch zenuwstelsel
Het enterisch zenuwstelsel (ENS) is een onderdeel van het autonome zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het reguleren van het spijsverteringsproces. Het ENS beheert de beweeglijkheid (beweging van spieren), afscheiding van vocht en doorbloeding. Het ENS neemt zoveel verantwoordelijkheid op zich dat het soms de naam 'de kleine hersenen' krijgt. Gezien deze beschrijving is het gemakkelijk om te zien dat het begrijpen van hoe het enterische systeem werkt essentieel is voor een goed begrip van wat er mis kan gaan in een lichaam met IBS.
Up the Down Staircase
Communicatie is tweerichtingsverkeer als het gaat om de hersenen (centraal zenuwstelsel) en het spijsverteringsstelsel (enterisch zenuwstelsel). Complexe paden verbinden de hersenen en de darmen met informatie die continu heen en weer vloeit. Deze nauwe connectie is het duidelijkst te zien in onze reactie op stress (waargenomen dreiging), wat suggereert dat dit complexe communicatienetwerk erg belangrijk was voor onze overleving als soort.
Onderzoekers vinden bewijs dat disfunctie langs deze op en neergaande paden kan bijdragen aan de buikpijn , constipatie en / of diarree die de symptomen zijn van IBS. Zenuwen in de darmen die overmatige gevoeligheid ervaren, kunnen veranderingen in de hersenen veroorzaken.
Gedachten, gevoelens en activering van delen van de hersenen die met angst of opwinding te maken hebben, kunnen overdreven darmreacties stimuleren. Een storing kan ook worden gevonden langs de vele verschillende paden die de hersenen en het darmkanaal verbinden. Er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat abnormaal functioneren langs twee afzonderlijke routes in het autonome zenuwstelsel wordt geassocieerd met het symptoom van diarree versus het symptoom van obstipatie. In het algemeen lijkt het erop dat disfunctie in het hersengedeelte communicatiesysteem het vermogen van het lichaam om homeostase te handhaven verstoort, een toestand waarin alle systemen soepel werken.
De rol van serotonine
Meer biologie: de manier waarop een zenuwcel met de volgende communiceert, is via chemische stoffen die neurotransmitters worden genoemd . Een uiterst belangrijke neurotransmitter voor de spijsvertering is serotonine (5-HT). Er wordt geschat dat tot 95 procent van de serotonine in het menselijk lichaam wordt gevonden in het spijsverteringskanaal. Serotonine wordt beschouwd als een essentieel onderdeel van het communicatiesysteem tussen de hersenen en de darmen. Serotonine lijkt een rol te spelen bij de motiliteit , gevoeligheid en afgifte van vocht. Beweging, pijngevoeligheid en de hoeveelheid vocht in de ontlasting - u kunt begrijpen waarom serotonine een focus is geweest voor IBS-onderzoekers.
Er zijn verschillen gevonden in serotonineniveaus tussen patiënten die lijden aan diarree versus diegenen die constipatie hebben. Patiënten met diarree hadden na een maaltijd een hoger dan normaal niveau van serotonine in hun bloed, terwijl patiënten die aan constipatie leden een lager serotoninegehalte hadden dan normaal. Dit verschil ligt ten grondslag aan de pogingen om een medicijn te ontwikkelen dat serotoninespiegels verhoogt of verlaagt door zich te richten op specifieke receptorplaatsen ( 5-HT3 en 5-HT4) om IBS te behandelen. Er zijn twee van dergelijke medicijnen, maar beide hebben strikte beperkingen op hun gebruik om ernstige negatieve bijwerkingen te voorkomen:
- Lotronex : een 5-HT3-blokker voor de behandeling van diarree
- Zelnorm: L een 5-HT4-stimulerend middel voor de behandeling van obstipatie
Een nieuwere onderzoeksrichting van IBS is een focus op een klasse van eiwitten die serotonine-heropname-transporters (SERT's) worden genoemd. SERT's zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van serotonine nadat het is vrijgegeven. Er is enige aanwijzing dat er verschillen zijn in SERT-activiteit wanneer IBS of ontsteking aanwezig is. Een van de stromingen is dat het teveel aan serotonine het proces van homeostase verstoort, waardoor het spijsverteringsstelsel niet normaal functioneert.
Kennis is macht
Hoe kunt u uw nieuwe kennis vertalen in het helpen om uw IBS beter te beheren? Het is duidelijk dat u niet de macht heeft om uw serotonineniveaus rechtstreeks te beïnvloeden. Er zijn echter twee gebieden waar uw acties een directe invloed hebben op het communicatiesysteem tussen de hersenen en de darm.
Door middel van ontspanningsoefeningen kun je actief werken aan het uitschakelen van de stressreactie, waarbij veranderingen van het darmkanaal optreden als reactie op gedachten en gevoelens. Je zou ook kunnen denken aan de gastrocolische reflex waarin darmcontracties worden gestimuleerd door het eten van een grote maaltijd of vet voedsel bij het bepalen van welk voedsel te eten. Voor diarree, zou het beter zijn om kleinere maaltijden te eten, terwijl voor constipatie, een grote maaltijd de voorkeur zou hebben om een stoelgang te veroorzaken.
Het begrip dat de problemen in IBS veel verder reiken dan het hebben van een "gevoelige maag", kan je helpen verschillende strategieën te ontwikkelen om deze problemen aan te pakken.
> Bronnen
> Fukudo S. Stress en viscerale pijn: focus op het prikkelbare darm syndroom. Pijn . 2013; 154. doi: 10.1016 / j.pain.2013.09.008.
> Meerveld BG-V, Johnson AC, Grundy D. Gastrointestinal Physiology, and Function. Handbook of Experimental Pharmacology . 2017. doi: 10.1007 / 164_2016_118.
> Norton, W. & Drossman, D. "Symposium Summary Report" (2007) Spijsvertering Gezondheid Matters 16: 4 -7.
> Oświęcimska J, Szymlak A, Roczniak W, Girczys-Połedniok K, Kwiecień J. Nieuwe inzichten in de pathogenese en behandeling van het prikkelbare darm syndroom. Vooruitgang in medische wetenschappen . 2017; 62 (1): 17-30. doi: 10.1016 / j.advms.2016.11.001.