Diarree, overheersend prikkelbare darmsyndroom (IBS-D) en de symptomen van hevige buikpijn en krampen, en frequente, dringende aanvallen van losse, waterige diarree, is een verstorend gezondheidsprobleem. Hoewel beperkt, zijn er enkele medicijnen die kunnen worden voorgeschreven in een poging om de symptomen te verlichten. Sommige van deze medicijnen zijn specifiek ontworpen voor IBS-D, terwijl andere worden gebruikt om bepaalde symptomen aan te pakken, en andere worden op een niet-labele manier gebruikt.
Hier vindt u een overzicht van de primaire medicijnen die uw arts voor u zou kunnen kiezen.
Over-the-Counter-medicatie
Voor veel mensen met IBS-D, Imodium , is een antidiarrhale medicatie die over de toonbank gaat, gewoonlijk bij de hand. Imodium wordt oraal ingenomen en wordt gewoonlijk goed verdragen. Het werkt op diarree door de snelheid van darmcontracties en de hoeveelheid vocht in de dikke darm te verminderen. Dit resulteert in minder urgentie en een stevigere ontlasting. Helaas lijkt imodium niet veel van een effect te hebben in termen van het verminderen van buikpijn.
Recept Medicijnen
De volgende medicijnen zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) is een antibioticum dat anders werkt dan de antibiotica waarmee u bekend bent. Xifaxan wordt niet in de maag opgenomen en daarom wordt gemeend dat de werking lokaal plaatsvindt in de dunne darm.
Het gebruik van Xifaxan als een behandeling voor IBS-D ontstond uit onderzoek dat suggereert dat bacteriële overgroei in dunne darm (SIBO) een bijdragende factor kan zijn voor de symptomen van IBS-D. Omdat het medicijn lokaal werkt, wordt het doorgaans goed verdragen en heeft het niet de impact op bacteriën in de dikke darm die andere antibiotica hebben.
In onderzoeksstudies heeft Xifaxan de werkzaamheid bij het verminderen van buikpijn, diarree-episodes en een opgeblazen gevoel gedaald.
Viberzi, Truberzi (Europa): Viberzi (eluxadoline) werkt op opioïde receptoren in uw spijsverteringsstelsel. Deze receptoren reguleren de snelheid van darmsamentrekkingen, vochtafscheiding en pijnsensaties. Viberzi werkt lokaal en daarom zijn de bijwerkingen meestal minimaal. Viberzi wordt bestempeld als een 'gereguleerde substantie' omdat er een risico bestaat dat het verslavend wordt. In onderzoekstudies is aangetoond dat Viberzi diaree-episodes en buikpijn vermindert.
Antispasmodica / Anticholinergics
Krampstillende (anticholinergische) medicijnen worden vaak voorgeschreven voor de verlichting van buikpijn en krampen bij mensen met IBS-D. Deze medicijnen richten en verminderen de neurotransmitter acetylcholine in het zenuwstelsel. Het voordeel van deze medicijnen voor IBS = D komt van de vermindering van de secretie van slijm en een vermindering van intestinale spasmen. Er is enige gematigde onderzoeksondersteuning voor de pijnstillende eigenschappen van antispasmodica voor IBS. Krampstillers voorgeschreven voor IBS omvatten:
- Buscopan (hyoscinebutylbromide)
antidepressiva
Hoewel ze vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van depressie en angst, worden antidepressiva soms voorgeschreven vanwege hun gunstige effecten op IBS-symptomen. Het is nog niet precies bekend waarom dit positieve effect optreedt. Het kan te wijten zijn aan het feit dat het medicijn een effect heeft op neurotransmitters in zowel de hersenen als de darmen . Het kan iets te maken hebben met een effect op de communicatie tussen de darm en de hersenen in termen van de stressreactie , of het kan doen met het effect van deze medicijnen op de delen van de hersenen die betrokken zijn bij stress en / of pijnrespons.
In elk geval kunnen antidepressiva dienen om pijn te verlichten en de stoelgang te vertragen, vooral wanneer een tricyclisch antidepressivum wordt gekozen. Het voorschrijven van een antidepressivum voor IBS wordt als "off-label" beschouwd, maar wordt aanbevolen door het American College of Gastroenterology.
Galzuur bindmiddelen
Uit opkomend onderzoek is gebleken dat ongeveer een derde van alle gevallen van IBS-D in feite te wijten kan zijn aan een aandoening die bekend staat als galzuurdiarree (BAD). Een teken hiervan kan zijn dat diarree-episodes direct na het eten optreden. Deze aandoening kan baat hebben bij een off-label gebruik van medicijnen die bekend staan als galzuurbinders. Deze medicijnen omvatten:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Bronnen:
> American College of Gastroenterology IBS Task Force "Een op feiten gebaseerde position statement over de beheersing van het prikkelbare darmsyndroom" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Recente ontwikkelingen in de farmacologische behandeling van het prikkelbare darmsyndroom" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Modern management van prikkelbare darmsyndroom: meer dan motiliteit." Spijsverteringsziekten 2016; 34: 566-573.