Een gezonde schildklierfunctie is essentieel voor een gezond voortplantingssysteem, evenals uw vermogen om met succes zwanger te worden, te bloeien tijdens de zwangerschap en een gezonde baby te krijgen. Hier zijn 10 uitdagingen met betrekking tot de schildklier die van invloed kunnen zijn op je vermogen om een gezonde baby te krijgen.
1. Gebrek aan ovulatie
Als u een niet-gediagnosticeerde of slecht behandelde schildklieraandoening heeft, loopt u een groter risico om een zogenoemde anovulatoire cyclus te hebben, een cyclus waarin u geen ei vrijgeeft.
Als een ei niet wordt vrijgegeven, kan er geen conceptie en zwangerschap plaatsvinden. Onthoud; je kunt nog steeds menstruatieperioden hebben, zelfs tijdens anovulatoire cycli. Je kunt echter niet zwanger worden.
Wanneer schildklieraandoeningen correct worden gediagnosticeerd en behandeld, kan het risico op anovulatoire cycli verminderd zijn.
Eén manier om anovulatoire cycli te identificeren, is door middel van een ovulatie-voorspellingskit, die een golf van bepaalde hormonen meet die rond de eisprong plaatsvindt. U kunt ook een handmatige of elektronische vruchtbaarheidsbewakingsmethode gebruiken , inclusief temperatuurgrafieken, om signalen te identificeren die ovulatie kunnen aangeven.
Als uw schildklierproblemen zijn opgelost, moet u er rekening mee houden dat er andere mogelijke redenen zijn voor anovulatoire cycli die u samen met uw arts moet onderzoeken. Deze redenen omvatten borstvoeding; perimenopausale veranderingen; bijnierdisfunctie; anorexia; eierstokproblemen, waaronder lage eierreserve of auto-immuunaanvallen op de eierstokken; en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), onder andere.
2. Luteale fase defecten
Als u niet gediagnosticeerde, onbehandelde of onvoldoende behandelde schildklierproblemen hebt, loopt u een groter risico op luteale fase-afwijkingen. Je luteale fase is de tweede helft van je menstruatiecyclus, na de ovulatie en door het begin van je volgende menstruatiecyclus.
Het is tijdens die luteale fase, nadat je ei is vrijgegeven, dat het zijn reis begint door de eileiders, waar het kan worden bevrucht door sperma, het begin van de zwangerschap.
Onder normale omstandigheden reist dat bevruchte ei vervolgens naar de baarmoeder, waar het implanteert in de baarmoederslijmvlies, beter bekend als het baarmoederslijmvlies, en de zwangerschap wordt voortgezet.
De tijd die nodig is na de eisprong - voor de voorbereiding van de baarmoederslijmvlies, bevruchting van het ei en succesvolle implantatie - is ongeveer 13 tot 15 dagen. Als er geen bevruchte eicel wordt geïmplanteerd, komt er een hormonaal proces in werking, waardoor de baarmoederslijmvliesafgifte wordt uitgezet als uw normale menstruatie.
Als je luteale fase echter te kort is, is er niet genoeg tijd om het bevruchte ei met succes te implanteren voordat het hormonale signaal de voering verlaat. Wanneer dit gebeurt, ondanks een succesvolle conceptie, kan het bevruchte eitje niet worden ingebracht en in plaats daarvan samen met menstruatiebloed worden verdreven.
Luteale fase defecten kunnen worden geïdentificeerd door middel van vruchtbaarheidsgrafieken- Taking Charge of Your Fertility auteur Toni Wechsler beschikt over uitstekende hulpmiddelen om u te helpen vruchtbaarheidsborden in kaart te brengen. In sommige gevallen kan uw arts uw follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH) en progesteronniveau testen om luteale fase-afwijkingen te helpen identificeren.
Een goede diagnose en behandeling van de schildklier kan luteale fase-afwijkingen bij sommige vrouwen oplossen.
Bij sommige vrouwen is onvoldoende progesteron echter de boosdoener. Progesteron is nodig om een gezonde baarmoederslijmvlies te produceren. In die gevallen heeft extra progesteron sommige vrouwen geholpen om een gezonde zwangerschap en een baby te krijgen.
3. Verhoogde prolactinespiegels / hyperprolactinemie
Je hypothalamus produceert een hormoon dat thyroid-releasing hormone of TRH wordt genoemd. De taak van TRH is om op zijn beurt je hypofyse te stimuleren om schildklierstimulerend hormoon of TSH te produceren. De TSH stimuleert vervolgens uw schildklier om meer schildklierhormoon te produceren.
Wanneer de schildklier niet goed functioneert, kunnen hoge niveaus van TRH worden geproduceerd.
Deze overmatige TRH kan op zijn beurt de hypofyse activeren om ook een hormoon af te geven dat prolactine wordt genoemd. Prolactine is een hormoon dat de melkproductie bevordert.
Deze aandoening, ook wel hyperprolactinemie genoemd, kan een aantal effecten hebben op uw vruchtbaarheid, waaronder onregelmatige ovulatie en anovulatoire cycli. Het is een hoger prolactinegehalte tijdens het geven van borstvoeding, waardoor sommige vrouwen zwanger kunnen worden tijdens het geven van borstvoeding.
Het in kaart brengen van uw menstruatiecyclus en tekenen van vruchtbaarheid, samen met een bloedtest die uw prolactineniveau meet, kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van hyperprolactinemie. Als de juiste diagnose en behandeling van de schildklier het prolactine-probleem niet oplost, worden verschillende geneesmiddelen voorgeschreven, waaronder bromocriptine of cabergoline, en dit kan helpen de prolactinespiegels te verlagen en uw cycli en ovulatie weer normaal te maken.
4. Vroege perimenopauze / menopauze
Als u een auto-immuun schildklieraandoening heeft, zoals de ziekte van Hashimoto, laat onderzoek zien dat u een licht verhoogd risico loopt op een eerder begin van de menopauze . In de Verenigde Staten is de gemiddelde leeftijd van de menopauze - gedefinieerd als het punt waarop het een volledig jaar is sinds je laatste menstruatieperiode - 51 jaar. Perimenopauze wordt gedefinieerd als het tijdsbestek wanneer hormonale niveaus verschuiven en afnemen - soms wel 10 jaar. jaren voorafgaand aan de menopauze. Voor sommige vrouwen met niet-gediagnosticeerde, onbehandelde of onvoldoende behandelde schildklieraandoeningen kan de perimenopauze eerder beginnen en kan de menopauze op jongere leeftijd plaatsvinden, waardoor de vruchtbare jaren inkorten en de vruchtbaarheid op een eerdere leeftijd wordt verminderd.
Als u perimenopausale veranderingen ondervindt, kan een volledige vruchtbaarheidsevaluatie, inclusief evaluatie van de ovariële reserve, FSH, LH en andere hormonen, door uw arts worden uitgevoerd om uw vruchtbaarheidstoestand te beoordelen. Op basis van de bevindingen kan uw behandelaar aanbevelingen doen met betrekking tot de vraag of u een kandidaat bent voor een natuurlijke conceptie of mogelijk geassisteerde voortplanting wilt nastreven.
5. Pregnenolone conversie problemen
Schildklierhormoon speelt een belangrijke rol bij het omzetten van cholesterol in het hormoon pregnenolon. Pregnenolone is een precursor hormoon dat wordt omgezet in progesteron, oestrogeen, testosteron en DHEA. Als u niet genoeg schildklierhormoon heeft, kunt u tekortkomingen hebben in deze andere belangrijke hormonen. Vooral tekorten in progesteron en oestrogeen kunnen de goede werking van de menstruatiecyclus verstoren en uw vruchtbaarheid schaden.
Proeven voor pregnenolone, progesteron, oestrogeen, testosteron en DHEA kunnen tekortkomingen in deze hormonen evalueren, en als u zwanger probeert te worden en opmerkelijke tekortkomingen hebt, kan uw arts hormoonvervanging aanbevelen als ondersteuning bij uw inspanningen om een gezonde zwangerschap te hebben.
6. Oestrogeen en uw schildklier
Het verband tussen oestrogeen en schildklierfunctie is gecompliceerd. Oestrogeen concurreert met schildklierhormoon om zich aan thyroid receptorplaatsen door uw lichaam te hechten. Wanneer u een overmaat aan oestrogeen heeft, kan dit feitelijk het vermogen van uw schildklierhormoon om in uw cellen te bewegen blokkeren. Of u nu een voorgeschreven medicijn gebruikt dat oestrogeen bevat, of u heeft een verstoord oestrogeengehalte dat bekend staat als oestrogeendominantie, een overmaat aan oestrogeen kan uw schildklier- en hormonale balans verstoren en uw vruchtbaarheid schaden, zelfs als uw schildklierbloedtestwaarden normaal lijken te zijn .
Evaluatie van oestrogeen- en progesteronspiegels kan door uw arts worden uitgevoerd en als u een overmaat aan oestrogeen heeft, kan uw arts u begeleiden en behandelen om dit hormoon in balans te brengen, om uw vruchtbaarheid en kansen op een succesvolle zwangerschap te helpen verbeteren.
7. Geslachtshormoonbinding Globuline (SHBG) Onevenwichtigheid
Als u een niet-gediagnosticeerde of onvoldoende behandelde hypothyreoïdie hebt, heeft u mogelijk ook een verlaagd gehalte aan sekshormoonbindend globuline, ook bekend als SHBG. SHBG is een eiwit dat hecht aan oestrogeen. Wanneer uw SHBG laag is, kunnen uw oestrogeenspiegels te hoog worden. Overmatig oestrogeen kan, naast het creëren van de zojuist besproken onbalans, ook de groei en ontwikkeling van uw follikels belemmeren en de FSH- en LH-stijgingen die samenhangen met ovulatie verstoren. Als u een niet-gediagnosticeerde of verkeerd behandelde hyperthyreoïdie heeft, kan uw SHBG verhoogd zijn, wat vervolgens uw progesteron kan verlagen, een situatie die ook kan leiden tot oestrogeendominantie.
SHBG kan worden gemeten door een bloedtest, om te evalueren of een tekort of een teveel uw vruchtbaarheid beïnvloedt.
8. De eerste trimester schildklieruitdaging
Tijdens de zwangerschap wordt een normale schildklier groter naarmate hij meer schildklierhormoon kan produceren voor zowel moeder als baby. Schildklierhormoon is cruciaal voor de ontwikkeling van neurologische en hersenontwikkeling van een baby en is het belangrijkst tijdens het eerste trimester wanneer uw baby nog een schildklier ontwikkelt die in staat is om zijn eigen hormoon te produceren. Tijdens dat eerste trimester vertrouwt de baby op u voor alle essentiële schildklierhormonen. Na ongeveer 12 tot 13 weken is de foetale schildklier ontwikkeld en zal uw baby wat schildklierhormoon produceren, evenals schildklierhormoon van u krijgen, via de placenta. Wanneer u zwanger bent, gaat de verhoogde vraag naar schildklierhormonen door totdat uw baby is geboren.
Als uw schildklier op de een of andere manier is aangetast, bijvoorbeeld door de ziekte van Hashimoto en niet meer kan groeien en meer schildklierhormoon kan produceren, kan uw schildklier mogelijk onvoldoende hormoon voor de baby leveren. Dit resulteert in een verslechtering van maternale hypothyreoïdie, een situatie die gepaard gaat met een verhoogd risico op een miskraam, doodgeboorte en vroeggeboorte.
Een belangrijke richtlijn is dat schildklieraandoeningen bij voorkeur vóór de bevruchting moeten worden gediagnosticeerd en behandeld. En als u wordt behandeld voor hypothyreoïdie en van plan bent zwanger te worden voordat u zwanger wordt, moeten u en uw arts een plan hebben om uw zwangerschap zo vroeg mogelijk te bevestigen en uw dosering van schildklierhormoonvervanging te verhogen zodra de zwangerschap is bevestigd. .
9. De noodzaak voor jodium
Dieetjodium is de belangrijkste bouwsteen voor de productie van schildklierhormoon door uw lichaam. Zoals besproken, vereist de zwangerschap dat de schildklier in omvang toeneemt, en verhoogt het de productie van schildklierhormoon om aan de behoeften van zowel moeder als baby te voldoen. Onderzoek toont aan dat een zwangere vrouw 50 procent meer dagelijkse behoefte aan jodium heeft om de schildklierhormoonproductie te kunnen verhogen.
Hoewel de meeste vrouwen in de vruchtbare leeftijd in de Verenigde Staten geen jodiumtekort hebben, stijgt het percentage. Volgens de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), is ongeveer 15 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd momenteel jodium-deficiënt, en sommige studies hebben zelfs hogere percentages gevonden in bepaalde delen van de natie.
Endocrinologen bevelen aan dat vrouwen met minstens 150 mcg jodium aanvullen, van voorconceptie tot borstvoeding. Een eenvoudige manier om er zeker van te zijn dat u voldoende jodium krijgt is om te beginnen met het nemen van een prenatale vitamine die jodium bevat vroeg wanneer u begint met het bedenken en door te gaan tot u klaar bent met borstvoeding.
Integratieve artsen raden vaak aan jodiumniveaus te laten testen vóór de conceptie en eventuele jodiumtekortkomingen aan te pakken voordat u zwanger probeert te raken.
Een belangrijke opmerking: onverklaarbaar bevatten de meerderheid van de voorgeschreven prenatale vitamines en veel vrij verkrijgbare prenatale vitaminen geen jodium. U moet de etiketten zorgvuldig controleren om er zeker van te zijn dat uw prenatale vitamine jodium bevat.
Houd er ook rekening mee dat sommige prenatale vitaminen ook ijzer en calcium bevatten. Als dat het geval is, moet u ze ten minste 3 tot 4 uur na uw schildkliermedicatie innemen, om te voorkomen dat er interactie optreedt met uw schildkliermedicatie die de absorptie en effectiviteit vermindert.
10. De schildklier en geassisteerde reproductie
Als u vruchtbaarheidsbehandelingen en kunstmatige voortplanting (ART) nastreeft, moet u zich ervan bewust zijn dat ART uw schildklier extra belast. Studies hebben aangetoond dat de behoefte aan verhoogd schildklierhormoon eerder optreedt en groter is bij vrouwen die ART ondergaan, in vergelijking met niet-begeleide conceptie. Als u hypothyreoïd bent en een vervangende behandeling met schildklierhormoon heeft, moet een plan om ervoor te zorgen dat uw schildklierdosis zo snel en zo agressief mogelijk wordt aangepast, van tevoren met uw vruchtbaarheidsdokter worden besproken.
Een belangrijke opmerking: ga er niet vanuit dat uw vruchtbaarheidsdokter bovenop uw schildklierproblemen zal komen. Verrassend genoeg besteden sommige vruchtbaarheidsdokters en klinieken niet veel aandacht aan het testen van schildkliertesten of het behandelen van schildklieraandoeningen tijdens pre-conceptie, ART of vroege zwangerschap. U moet ervoor zorgen dat uw arts of kliniek voor vruchtbaarheid goed is voor de schildklier en dat zij een plan hebben om ervoor te zorgen dat uw schildklier het succes van ART-behandelingen of een gezonde zwangerschap niet verstoort.
Jouw volgende stappen
Een van de beste stappen die u kunt nemen, is ervoor zorgen dat uw verloskundige-gynaecoloog, schildklierarts en vruchtbaarheidsdokter, indien van toepassing, goed geïnformeerd zijn over schildklieraandoeningen en u bij elke stap van de weg zullen vergezellen om een optimale schildkliergezondheid te garanderen .
Onderzoek heeft aangetoond dat veel verloskundigen niet bijzonder verstandig zijn in het omgaan met zwangerschap bij schildklierpatiënten. Eén enquête onder gynaecologen uit de verloskunde stelde zelfs vast dat slechts 50 procent van de artsen van mening was dat zij een "adequate" opleiding hadden gekregen in het behandelen van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap. Veel endocrinologen zijn ook niet voorbereid op het behandelen van schildklieraandoeningen bij hun zwangere patiënten. Misschien wilt u onderzoeken of u een reproductieve endocrinoloog heeft in uw medische team, omdat deze specialisten over het algemeen beter geïnformeerd zijn over hoe de schildklier de vruchtbaarheid en zwangerschap beïnvloedt.
> Bronnen:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Management van schildklierdisfunctie tijdens de zwangerschap en postpartum: een leidraad voor de endocriene samenleving." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Supplement): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Amerikaans College van verloskundigen en gynaecologen. 2002. "Richtlijn: Schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap." Praktijkbulletin nr. 37 100 (2) (augustus): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. en Robert D. Utiger. 2005. De schildklier van Werner en Ingbar: een fundamentele en klinische tekst, negende druk. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi en Y. Shoenfeld. "De auto-immune bases van onvruchtbaarheid en zwangerschapsverlies." Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (mei 2012): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Management van schildklierdisfunctie tijdens de zwangerschap en postpartum: een leidraad voor de endocriene gemeenschap, klinische praktijk." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (augustus 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce en Lewis E. Braverman. 2009. "Jodiumgehalte van prenatale multivitaminen in de Verenigde Staten." New England Journal of Medicine 360 (februari): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.