Abnormale hormonale functie beïnvloedt zowel vrouwen als mannen
Hyperprolactinemie is een toestand die wordt gekenmerkt door hoge niveaus van een hormoon dat prolactine wordt genoemd in het bloed. Prolactine wordt geproduceerd door de hypofyse en speelt een vitale rol in de ontwikkeling van de borsten tijdens de zwangerschap.
Hoewel hyperprolactinemie als volkomen normaal wordt beschouwd tijdens de zwangerschap en borstvoeding, kan het op andere momenten voorkomen door ziekte en medicijngebruik.
Hyperprolactinemie kan zowel voor vrouwen als voor mannen gevolgen hebben, met onder andere onregelmatige menstruatieperiodes en erectiestoornissen tot gevolg.
Oorzaken van hyperprolactinemie
Prolactine niveaus kunnen om een aantal redenen verhoogd zijn. Een van de meest voorkomende oorzaken is de vorming van een goedaardige tumor op de hypofyse. Deze niet-kwaadaardige groei, bekend als een prolactinoom, scheidt direct buitensporige prolactine af terwijl de niveaus van andere geslachtshormonen worden verlaagd.
Ziekten die een deel van de hersenen beïnvloeden, de hypothalamus, kunnen ook hyperprolactinemie veroorzaken. De hypothalamus fungeert als de schakel tussen het zenuwstelsel en de hypofyse. De toename van prolactinespiegels kan vaak direct worden gekoppeld aan een tumor, trauma of infectie van de hypothalamus.
Andere oorzaken kunnen zijn:
- Hypothyreoïdie (lage schildklierhormoonspiegels)
- Levercirrose
- Chronisch nierfalen
- Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotica (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertensiva ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Zuur H2-blokkers (Tagamet, Zantac)
- oestrogeen
Symptomen van hyperprolactinemie
De symptomen van hyperprolactinemie bij vrouwen kunnen variëren. Wanneer ze zich buiten de zwangerschap of borstvoeding voordoen, kunnen ze het volgende omvatten:
- Onvruchtbaarheid
- Gallactoria (abnormale lactatie)
- Onregelmatige of onregelmatige menstruatie
- Amenorroe (verdwijning van ovulatieperioden)
- Verlies van libido
- Borstpijn
- Pijnlijke geslachtsgemeenschap door vaginale droogheid
Wanneer ze bij mannen voorkomen, hebben de symptomen meestal betrekking op seksuele disfunctie en / of pijn die gepaard gaat met de vorming van het prolactinoom. Veel voorkomende klachten en symptomen zijn:
- Erectiestoornissen
- Gynaecomastie (ontwikkeling van borstweefsel)
- het zogen
- Onvruchtbaarheid
- Verlies van libido
Omdat hyperprolactinemie bij mannen niet altijd manifest is met duidelijke symptomen, zoals menstruatieproblemen, is het soms moeilijk te herkennen. In sommige gevallen kunnen hoofdpijn veroorzaakt door de hypofysetumor of veranderingen in het gezichtsvermogen het eerste teken zijn van de aandoening bij zowel mannen als vrouwen.
Diagnose van hyperprolactinemie
De diagnose van hyperprolactinemie omvat een routinebloedonderzoek om prolactinespiegels te controleren. Als de bloedspiegels verhoogd zijn, wil de arts mogelijk de test herhalen, deze keer na het vasten gedurende minstens acht uur. Normale prolactinespiegels zijn minder dan 500 mIU / L voor vrouwen en minder dan 450 mIU / L voor mannen
Een magnetic resonance imaging (MRI) -scan kan worden besteld om te zoeken naar aanwijzingen voor een hypofyse-groei of voor schade aan omliggende weefsels.
Bloedonderzoek om andere hormoonspiegels te evalueren kan nuttig zijn bij het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van de symptomen.
Behandeling van hyperprolactinemie
Het doel van de behandeling is om prolactine terug te brengen naar normale niveaus. Er zijn een aantal standaardopties om dit te bereiken:
- Van de medicijnen Parlodel (bromocriptine) en Dostinex (cabergoline) is bekend dat ze effectief zijn in het verminderen van prolactinespiegels en krimpende hypofysetumoren.
- Soms kan een operatie worden gebruikt om een hypofysetumor te verwijderen als de medicijnen niet werken of slecht worden verdragen
- Straling, hoewel zelden gebruikt, kan worden voorgesteld als de medicijnen en operaties niet effectief zijn geweest.
- Hypothyreoïdie kan worden behandeld met synthetisch schildklierhormoon, waardoor de prolactinespiegels zouden dalen.
- Als hoge niveaus van prolactine worden veroorzaakt door geneesmiddelen op recept, kunnen vervangende medicijnen worden voorgeschreven.
> Bron:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Diagnose en behandeling van hyperprolactinemie: een leidraad voor de klinische praktijk van de endocriene samenleving." Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011; 96 (2): 272-88.