Gebroken bovenkant van het scheenbeen waarbij de knie wordt betrokken
Een scheenbeenbreuk treedt op aan de bovenkant van het scheenbeen en omvat het kraakbeenoppervlak van het kniegewricht . Omdat deze fracturen optreden rond het kniegewricht, moeten ze anders worden behandeld dan de scheenbeenschachtfracturen die eerder zijn besproken.
Wanneer een breuk optreedt in of rond een gewrichtsoppervlak, loopt dat gewricht een hoog risico op het ontwikkelen van artritis als gevolg van de verwonding.
Jammer genoeg bestaat er, zelfs als de bot- en kraakbeenoppervlakken perfect zijn uitgelijnd, nog steeds het risico op het ontwikkelen van knie-artritis als gevolg van letsel aan de kraakbeencellen.
Behandeling van Tibial Plateau-fracturen
De behandeling van scheenbeenfracturen hangt vooral af van hoe goed het kniegewrichtskraakbeen is uitgelijnd. Bij patiënten zonder verplaatsing van de fractuur of het kraakbeen is er een rol voor niet-chirurgisch management. In situaties waarin het bot of kraakbeen niet goed is uitgelijnd, wordt chirurgische behandeling vaker overwogen.
Naast fractuuruitlijning is een andere belangrijke aandoening die helpt de behandeling te bepalen de toestand van de zachte weefsels rond de breuk. Chirurgie wordt bijna altijd uitgevoerd als er een open fractuur is (bot doordringt de huid), terwijl ernstige zwelling een reden kan zijn om een operatie uit te stellen bij fracturen waar de huid intact is, maar de weke delen ernstig beschadigd zijn .
Niet-verplaatste Tibiale plateaufracturen
Niet-verplaatste fracturen zijn scheuren in het bot te zien op röntgenfoto's, maar met de botten op hun juiste plaats en uitlijning. De meeste niet-ontplooide fracturen van het tibia-plateau kunnen zonder operatie worden behandeld, maar ze vereisen meestal een langere periode (tot 3 maanden) bescherming tegen lopen.
Sommige niet-ontplooide fracturen lopen het risico om zich te verplaatsen (verschuivende positie) in de dagen en weken na het letsel en daarom moeten deze verwondingen nauwlettend in de gaten worden gehouden door uw orthopedisch chirurg. Als verplaatsing optreedt, kan een operatie nodig zijn om de botfragmenten opnieuw uit te lijnen en in positie te houden.
Verplaatste Tibial Plateau-fracturen
Verplaatste fracturen vereisen vaak een operatie om de botten opnieuw uit te lijnen en de stabiliteit en uitlijning van het kniegewricht te herstellen. Er zijn verschillende chirurgische opties voor de behandeling van fracturen van het scheenbeen; het kiezen van het type procedure hangt af van het fractuurpatroon - bepaalde soorten fracturen kunnen al dan niet vatbaar zijn voor behandeling met een bepaald type operatie.
Chirurgische behandelingen omvatten meestal het plaatsen van schroeven en platen in het gebroken bot. Als de botten goed zijn uitgelijnd, kan deze procedure worden behandeld met kleine incisies met behulp van röntgenfoto's om de botten op één lijn te brengen. Als er meer verplaatsing van de botfragmenten is, zal een grotere incisie nodig zijn om de fragmenten samen te voegen.
Om de botfragmenten op hun plaats te houden, kunnen alleen schroeven of platen en schroeven worden gebruikt. Schroeven alleen worden meestal gebruikt wanneer een stuk bot is afgebroken en gemakkelijk kan worden verplaatst.
Als de scheenbeenplateaufractuur extra ondersteuning vereist, zal er een plaat langs het bot worden geplaatst om de fragmenten te helpen ondersteunen terwijl de genezing plaatsvindt.
Revalidatie van plateaufracturen
Herstel van een tibiaal plateaufractuur kan enkele maanden duren. Omdat het kraakbeenoppervlak van het gewricht is betrokken, moet de knie worden beschermd tegen gewicht totdat de breuk is genezen. Meestal mogen patiënten het kniegewricht bewegen, maar gedurende ongeveer drie maanden geen gewicht op het been leggen. De exacte tijdsduur van beperkingen zal variëren afhankelijk van het type fractuur en de hoeveelheid genezing die plaatsvindt.
> Bronnen:
> Koval KJ & Helfet DL. "Tibiale plateaufracturen: evaluatie en behandeling" J Am Acad Orthop Surg maart 1995; 3: 86-94.