Ribbreuken zijn verwondingen aan de borstwand. De meest voorkomende oorzaak van een ribfractuur is een traumatische verwonding aan de borst van een val, een auto-ongeluk of een andere botte krachtblessure. Veel minder vaak voorkomend is een overuse rib-spanningsfractuur , een blessure die soms het gevolg is van specifieke sportactiviteiten zoals wedstrijdroeien.
Ribfracturen vereisen zelden een specifieke interventie of behandeling, maar kunnen een teken zijn van aanzienlijke verwonding aan de organen van de borst en de buik.
Elk trauma dat voldoende kracht heeft om een ribfractuur te veroorzaken bij iemand met een normale botdichtheid, moet uw arts waarschuwen ervoor te zorgen dat er geen letsel is aan de andere structuren van de borst en de buik.
Er zijn situaties waarbij een ribbreuk kan optreden zonder groot overmatig gebruik of trauma. Deze letsels worden pathologische fracturen genoemd en treden op wanneer het bot verzwakt is tot het punt waarop het bot kan breken met weinig of geen trauma. De meest voorkomende reden voor een pathologische ribfractuur is bij personen met een slechte botdichtheid of osteoporose . Andere oorzaken van verzwakt bot die tot een pathologische fractuur leiden, kunnen infecties, tumoren en andere aandoeningen omvatten die het bot verzwakken.
Gemeenschappelijke symptomen
Het typische symptoom van een gebroken rib is pijn. De pijn is bijna altijd erger bij het nemen van een diepe ademhaling, of andere plotselinge bewegingen van borst zoals niezen of hoesten. Patiënten zullen klagen over focale pijn direct boven het gebroken ribbot en bij sommige patiënten kan de fractuur worden gevoeld omdat er weinig weke delen zijn tussen de huid en het bot.
Bij ernstigere verwondingen kan een misvorming van de borstwand worden waargenomen en als er meerdere ribben op verschillende locaties zijn gebroken (een aandoening die 'dorsvlegel borst' wordt genoemd), kan de beweging van de borstwand abnormaal zijn met ademhalen (paradoxale borstbeweging).
Behandeling van Rib-fracturen
De meest voorkomende behandeling voor een gebroken rib is ondersteunende zorg.
Omdat de borstwand moet bewegen om te ademen, is er geen manier om de borst te immobiliseren. Pijnstillers kunnen sommige ongemakken verlichten, maar rust, oppervlakkige ademhaling en tijd zijn de enige methoden om een gebroken rib effectief te behandelen.
Zoals eerder vermeld, heeft letsel aan andere structuren in borst en buik vaak voorrang op de gebroken rib. De gebroken rib kan ook letsel veroorzaken door te leiden tot punctie van de longen waardoor een hemothorax of pneumothorax ontstaat . Bovendien, omdat mensen met een gebroken rib niet diep ademen, kunnen ze longontsteking en atelectasis ontwikkelen .
Chirurgische behandeling
Het goede nieuws is dat chirurgische behandeling zelden wordt overwogen bij de behandeling van ribfracturen. De twee meest voorkomende redenen voor een operatie zijn een klepelborst of een misvorming van de borstwand. In deze ongebruikelijke situaties kan chirurgisch herstel van de gebroken rib worden overwogen. Typische implantaten die worden gebruikt om gebroken ribben te behandelen, omvatten metalen platen , intramedullaire staven en biologisch absorbeerbare platen. De uitdaging bij een operatie is omdat er geen manier is om de ribben te immobiliseren, er is een neiging voor implantaten om in de loop van de tijd los te laten. Chirurgie wordt alleen overwogen in zeer specifieke en ongewone omstandigheden.
Prognose
Geïsoleerde ribfracturen bij jongere patiënten hebben een uitstekende prognose voor volledige genezing. Bij oudere patiënten en patiënten met ernstig borstwandtrauma is er een grotere kans op het ontwikkelen van bijbehorende complicaties, met name pulmonaire complicaties. De focus van de behandeling van ribfracturen is het minimaliseren van de kans dat deze complicaties zich voordoen.
bronnen:
Fowler TT, et al. "Chirurgische behandeling van dorskist en ribfracturen" J Am Acad Orthop Surg december 2014 vol. 22 nee. 12 751-760