Resectie Chirurgie is een veel voorkomende behandeling voor de ziekte van Crohn
Wanneer medicijnen niet effectief werken bij het behandelen van de symptomen van de ziekte van Crohn (een type inflammatoire darmaandoening of IBD), kan een gastro-enteroloog een operatie aanbevelen. De meest gebruikelijke vorm van chirurgie die wordt gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, wordt een resectie genoemd. Chirurgie is geen falen van andere therapieën, maar een legitiem type behandeling. Veel mensen met de ziekte van Crohn hebben een operatie nodig om hun IBD of een complicatie te behandelen.
Tijdens een resectie wordt het deel van de dikke darm of de dunne darm dat is aangetast door de ziekte van Crohn verwijderd en wordt de darm opnieuw aan elkaar vastgemaakt met behulp van de twee gezonde uiteinden. Resecties worden meestal gedaan door een colorectale chirurg , een type chirurg die een speciale training heeft ondergaan in de chirurgie die wordt uitgevoerd op het lagere spijsverteringskanaal.
In sommige gevallen kan een operatie een persoon met de ziekte van Crohn in een zogenaamde chirurgische remissie plaatsen. Dit kan een periode van weinig of geen tekenen of symptomen van de ziekte van Crohn veroorzaken. Een operatie onder ogen zien is altijd moeilijk, maar met de ziekte van Crohn kan een resectie een kans betekenen om te genezen en te herstellen. Mensen met de ziekte van Crohn die zich zorgen maken over de vraag of een operatie nu of in de toekomst zou moeten praten met hun zorgteam en een second opinion overwegen met een andere colon- en rectale chirurg of gastro-enteroloog.
Waarom resectie chirurgie?
Resectiechirurgie kan worden gebruikt om stricturen te verwijderen, waaronder een lange strictuur of een groep stricturen die dicht bij elkaar liggen, of het kan worden gebruikt om ernstig zieke delen van de dunne of dikke darm te verwijderen.
Het doel van een resectie is om zoveel mogelijk van de gezonde darm te houden en alleen delen van de darm te verwijderen die niet genezen worden. Vooral het verwijderen van grote delen van de dunne darm wordt vermeden. In de dunne darm worden vitaminen en mineralen door het lichaam opgenomen en als te veel ervan wordt verwijderd, kan dit leiden tot voedingstekorten.
In extreme gevallen kan het verwijderen van te veel dunne darm leiden tot een kortedarmsyndroom. De overgrote meerderheid van de mensen heeft niet zoveel operaties nodig dat een korte darm een probleem zou zijn.
Hoe is een resectie voltooid?
Tijdens een resectie wordt algemene anesthesie gebruikt om pijn te behandelen. De operatie kan worden gedaan door open chirurgie of laparoscopische chirurgie , maar open chirurgie komt veel vaker voor. Laparoscopische chirurgie wordt meestal alleen gebruikt in gevallen waarin het zieke deel van de darm zich in het ileum bevindt en er geen andere complicaties zijn.
Bij open operaties wordt één grote incisie gemaakt. Het zieke deel van de darm wordt afgeklemd en verwijderd. Nadat het zieke deel van de darm is verwijderd, worden de twee gezonde uiteinden van de darm aan elkaar gehecht ( anastomose genoemd ).
Bij laparoscopische chirurgie worden 3 tot 4 kleine incisies gebruikt. De buik is gevuld met gas, zodat de chirurg de buikholte beter kan zien en een camera door een van de incisies wordt ingebracht. De rest van de procedure is hetzelfde als bij open chirurgie: de zieke darm wordt verwijderd en het gezonde weefsel wordt opnieuw bevestigd.
Hoe lang is de herstelperiode?
Het ziekenhuisverblijf voor een open operatie zonder complicaties kan variëren van 5 tot 10 dagen.
Voor laparoscopische chirurgie is het verblijf in het ziekenhuis meestal korter.
Herstel van een resectieoperatie kan 6 tot 8 weken duren. Terugkeren naar het werk na een operatie is een zeer individuele beslissing, maar het zal over het algemeen 4 weken of langer zijn na de operatie. Een chirurg zal instructies geven over het activiteitenniveau, maar in het algemeen mogen zware tillen, rijden en andere inspannende activiteiten niet worden ondernomen gedurende ten minste enkele weken na de operatie.
Wat zijn de potentiële complicaties?
Mogelijke complicaties zijn die welke bij elke operatie kunnen optreden: infectie, bloeding of reactie op de verdoving. Bij een resectie bestaat er ook een klein risico dat de twee delen van de gekoppelde darm uiteen kunnen spatten of lekken (dehiscentie genaamd), hoewel dit niet gebruikelijk is.
Wordt resectie chirurgie gebruikt voor colitis ulcerosa?
Gedeeltelijke resectie van de dikke darm wordt meestal niet gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen. Dit komt omdat de colitis de neiging heeft om terug te keren in het gezonde deel van de dikke darm dat nog over is. Een totale colectomie , met het maken van een intern zakje (een j-zakje ) of een ileostoma, zijn de operaties die het vaakst worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen.
Een notitie van
De meeste mensen merken dat hun gezondheid verbetert na een resectie voor de ziekte van Crohn. Het is belangrijk om de instructies van de chirurg op te volgen en door te gaan met het innemen van medicijnen na de operatie om te voorkomen dat de Crohn meer ontsteking veroorzaken.
bronnen:
ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Crohn's Disease: Inflammatory Bowel Disease." MedLine 29 oktober 2012.
Stichting Crohn en Colitis. "Chirurgie voor de ziekte van Crohn." CrohnsColitisFoundation.org aug 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Vergelijking van laparoscopische en open ileocecale resectie voor de ziekte van Crohn: een meta-analyse." Surg Endosc. Juli 2006; 20: 1036-1044.