Als u een schildklieroperatie heeft, bekend als een thyreoïdectomie, is het belangrijk om te weten wat u kunt verwachten in termen van bijwerkingen, mogelijke complicaties en het herstelproces.
Direct na chirurgie
Na uw schildklieroperatie, of u nu in het ziekenhuis blijft of een ambulante operatie heeft, brengt u meestal enkele uren door in de verkoeverkamer. Voor de eerste dag raden de meeste artsen aan om in bed te blijven. Uw arts zal echter waarschijnlijk voorstellen dat u zo snel mogelijk daarna begint te bewegen.
Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, kunt u op een infuus blijven voor voeding, omdat slikken en eten tijdens de eerste 24 uur na de operatie moeilijk kan zijn. Als u wordt vrijgelaten, wilt u misschien vloeistoffen of zeer zacht voedsel proberen totdat het slikken van ander voedsel comfortabeler is.
Bijwerkingen van thyroïdectomie
U kunt een aantal kortstondige, minder ernstige bijwerkingen ervaren na een operatie aan de schildklier. Deze kunnen zijn:
- Pijn bij inslikken, of in de nek: Pijn kan komen van de beademingsbuis na een operatie of van de operatie zelf. Dit zou binnen een paar dagen moeten verdwijnen; een vrij verkrijgbare niet-steroïde pijnstiller, zoals ibuprofen, kan ongemak verlichten.
- Nekspanning en gevoeligheid: uw neiging om uw hoofd stijf te houden in één positie na de operatie, en dit kan nek- en spierspanning veroorzaken. Het is goed om zachte stretching en bewegingsoefeningen uit te voeren om spierstijfheid in het nekgebied te voorkomen. Draai gewoon je hoofd naar rechts en rol je kin over de borst totdat je hoofd naar links wijst, kan helpen de strakke spieren losser te maken.
- Stemproblemen : uw stem kan hees, fluisterend of moe zijn. Sommige mensen vinden dat periodes van heesheid kunnen duren zo lang als twee tot drie maanden.
- Geïrriteerde luchtpijp: als u een ademhalingsslang had tijdens algemene anesthesie, kan deze uw luchtpijp irriteren en kan u het gevoel krijgen dat er iets in uw keel zit. Dit gevoel verdwijnt meestal binnen vijf dagen.
Complicaties na een operatie
Schildklierchirurgie wordt als extreem veilig beschouwd. Hoewel complicaties niet vaak voorkomen, zijn er verschillende die kunnen optreden. Deze omvatten hypoparathyreoïdie en hypocalciëmie en laryngeale zenuwbeschadiging.
Hypoparathyreoïdie en hypocalciëmie
Hypoparathyreoïdie functioneert onder de bijschildklieren. De functie van de bijschildklier is om de calciumspiegel van je lichaam te beheersen. Als de parathyroïden tijdens de operatie worden beschadigd of ingeknipt, kan dit trauma een tijdelijke of permanente stopzetting veroorzaken, wat resulteert in een verlaagd calciumniveau, hypocalciëmie genoemd.
Permanente hypoparathyreoïdie is zeldzaam, maar voorbijgaande hypoparathyreoïdie treft ongeveer 7 procent van de patiënten. Sommige patiënten hebben echter een hoger risico op hypoparathyreoïdie en hypocalciëmie. De risicofactoren omvatten:
- operatie voor hyperthyreoïdie of de ziekte van Graves
- operatie voor multinodulaire struma
- volledige thyreoïdectomie, in plaats van een lobectomie
- centrale halsdissectie voor schildklierkanker, waarbij lymfeklieren en lymfeweefsel rond de schildklier worden verwijderd
- een herhaalde operatie van de schildklier
Bespreek uw risicofactoren voor hypoparathyreoïdie met uw chirurg, en vergeet niet de mogelijke symptomen die u ervaart te vermelden. Symptomen, die meestal de eerste week na de operatie verschijnen, kunnen zijn:
- gevoelloosheid en tintelend gevoel rond uw lippen, handen en de onderkant van uw voeten
- een gierig gevoel in je huid
- spierkrampen en spasmen
- slechte hoofdpijn
- angst
- depressie
Deze symptomen beginnen meestal overdag of na de operatie. Het is zeldzaam dat deze symptomen na 72 uur optreden.
Uw arts zal gewoonlijk tijdelijke calciumsuppletie aanbevelen. Vraag uw arts of u calciumtabletten bij de hand moet hebben voor de operatie en hoe u moet doorgaan als u symptomen heeft.
Als u calcium gebruikt voor symptomen van hypocalciëmie, verdwijnen de tintelingen en gevoelloosheid meestal binnen een half uur na inname van calcium. Terwijl beoefenaars gewoonlijk aanraden dat u calcium zo vaak als nodig neemt om uw symptomen onder controle te houden, moet u dit van tevoren met uw arts bespreken.
De hypocalcemie moet binnen zeven tot tien dagen verdwijnen. Als dit niet het geval is, vertel dit dan aan uw arts. Als u een van de weinige patiënten bent die permanente hypoparathyreoïdie ontwikkelt, is de behandeling calcium en vitamine D voor het leven.
Als de bijschildklieren niet kunnen worden geconserveerd tijdens een totale thyreoïdectomie, zullen sommige chirurgen de klieren in kleine stukjes snijden en ze dan in een spier injecteren, bijvoorbeeld uw schouder, waar het klierstuk kan functioneren om het calciumniveau van het lichaam te reguleren.
Laryngeal Nerve Damage
Bij naar schatting één op de 250 schildklieroperaties, wordt de schade toegebracht aan de larynx zenuwen, de zenuwen die de stem beheersen.
De primaire symptomen zijn:
- moeite met het projecteren van de stem
- Schorre stem
- stemmoeheid
- verminderd vocaal bereik
Meestal zijn stemwijzigingen tijdelijk, zodat de stem binnen enkele weken weer normaal wordt; permanente veranderingen zijn zeldzaam. Het gebruik van zenuwmonitoren tijdens chirurgie is echter algemener geworden, omdat deze chirurgische apparaten het risico op beschadiging aanzienlijk kunnen verminderen.
Recuperatie Tijd
Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden om een tot twee weken de tijd te nemen om te herstellen voordat u weer aan het werk gaat en andere normale activiteiten. U moet kunnen terugkeren naar het rijden en deelnemen aan andere activiteiten, evenals contactloze sporten, zodra u uw hoofd normaal en zonder pijn of moeite kunt draaien. Zorg er echter voor dat u dit eerst met uw chirurg opruimt.
Meestal moet u ongeveer drie weken na de operatie terugkeren naar de chirurg voor een follow-upbezoek.
Zorg voor je incisie
Terwijl de coating die over uw incisie wordt aangebracht, het mogelijk zal maken om na de operatie te baden of douchen, moet u uw incisie niet onderdompelen, weken of scrubben. Na het douchen, kunt u een föhn gebruiken om te "afkoelen" om de incisie te drogen.
De coating op je incisie zal meestal wit worden en binnen een week afbladderen. Zodra de coating eraf valt, kunt u een litteken, Aloë, vitamine E of cacaoboter gebruiken om te helpen bij genezing en jeuk te minimaliseren. U ziet mogelijk blauwe plekken of lichte zwellingen rond het litteken. Als u ernstige zwelling bemerkt, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts, omdat dit een teken van infectie kan zijn. Na verloop van tijd kan het litteken een roze kleur aannemen en zich hard voelen. De uitharding piekt meestal ongeveer drie weken na de operatie en verdwijnt vervolgens in de loop van de volgende twee tot drie maanden.
Hormoonvervanging
Patiënten die een totale thyreoïdectomie krijgen en de meerderheid van de patiënten die een subtotale thyreoïdectomie krijgen (gedeeltelijke verwijdering van de klier), zijn van mening dat hun schildklier niet in staat is om voldoende schildklierhormoon te produceren, waardoor ze hypothyroïd zijn. Als u hypothyreoïd bent, heeft u receptplichtige schildkliervervangende medicijnen nodig . Uw arts zal dit mogelijk niet met u bespreken, dus zorg ervoor dat u met hem of haar overlegt over wanneer u met schildkliermedicatie, welk medicijn en met welke dosering begint voordat u wordt ontslagen.
Als u niet meteen een schildklierhormoonmedicijn gebruikt, let dan goed op symptomen van hypothyreoïdie en sta op volledige testen zodra symptomen optreden. Symptomen van hypothyreoïdie zijn vermoeidheid, traagheid, depressie, concentratiestoornissen, geheugenproblemen, onverklaarbare of excessieve gewichtstoename, droge huid, grof en / of jeukende huid, droog haar, haaruitval , koud aanvoelen (vooral in de extremiteiten), constipatie, spiermassa krampen, gewrichtspijn , carpaal tunnel syndroom , verhoogde menstruatie, lage geslachtsdrift, en vaker voorkomende periodes, onder anderen. U vindt een gedetailleerde checklist voor symptomen van hypothyreoïdie online.
Een woord van
Weten wat u kunt verwachten voor uw schildklieroperatie is nuttig voor het omgaan met mogelijke bijwerkingen, het verminderen van complicaties en het ondergaan van een eenvoudiger herstelproces. Zoals bij elke operatie, is het normaal om vragen te hebben, zorgen te hebben en misschien zelfs een beetje nerveus te zijn. Bespreek wat u in gedachten heeft met uw arts.
Weet dat het risico op meer significante complicaties hoger is voor de totale schildklierinhoud in vergelijking met subtotale thyreoïdectomie. Als u een totale thyreoïdectomie heeft, leer dan wat u kunt doen voor een sneller en gemakkelijker herstel en zorg ervoor dat u de aanbevelingen van uw arts goed opvolgt. Ongeacht het type operatie, complicaties zijn ook waarschijnlijker bij chirurgen die minder ervaring hebben met het uitvoeren van een schildklieroperatie , dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u een deskundige schildklierchirurg heeft. Sommige schildklieroperaties raden aan om een chirurg te kiezen die minstens 1.000 schildklieroperaties heeft uitgevoerd.
> Bronnen:
> Benkhadoura M. "Terugkerende laryngeale zenuwbeschadiging en hypoparathyreoïdie in reoperatieve schildklieroperaties." Turk J Surg. 2017 1 maart; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E. en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's Thyroid: A Fundamentele en klinische tekst. 10e ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Voorspellende factoren voor terugkerende laryngeale zenuwverlamming en hypoparathyroïdie na een schildklieroperatie" Clinical Otolaryngology 32 (1), 32-37.
> Schildkliercentrum New York. Columbia Department of Surgery - College of Physicians and Surgeons.
> Quaglino F, et. al. "Wanneer is thyreotectomie de juiste keuze?" European Thyroid Journal. 2017 april; 6 (2): 94-100.