Een doorbraak van het midden van het bovenarmbeen
Uw arts zegt dat u een middenschacht humerusfractuur heeft. Wat betekent dat en wat gaat er nu gebeuren?
De humerus is het bot dat de schouder verbindt met de elleboog. Dit segment van het lichaam wordt de arm genoemd en vormt samen met de hand en de onderarm de bovenste extremiteit. De humerus is een sterk bot dat is afgedekt met de bal van het schouderstuk met kogelscharnier aan de bovenkant en een scharnier van het ellebooggewricht aan de onderkant.
Fracturen van de humerus zijn onderverdeeld in drie typen: proximale humerusfracturen van de schouder, middenschacht humerusfracturen en distale humerusfracturen van de elleboog.
Middenschacht Humerus fracturen
Een middenschacht humerusfractuur heeft meestal geen betrekking op de schouder- of ellebooggewrichten. Dit type fractuur vertegenwoordigt ongeveer 3% van alle gebroken botten . De meest voorkomende oorzaak van een humerusschachtfractuur is een val, maar hoog energetisch letsel (botsingen tussen motorvoertuigen, sportblessures) en penetrerend trauma ( schotwonden ) kunnen ook dit letsel veroorzaken. Veel humerusschachtfracturen treden op als gevolg van de verzwakking van het bot door osteoporose .
Fracturen van de humerus kunnen enge letsels zijn en de röntgenfoto's zien er vaak angstaanjagend uit voor patiënten. Omdat er maar één bot is dat de schouder verbindt met de elleboog, hebben patiënten vaak het gevoel dat hun arm niet vastzit. Patiënten moeten worden gerustgesteld, dat er veel meer is dan bot dat zich vasthoudt aan de arm en dat de overgrote meerderheid van humerus fracturen van de middelste schacht genezen zonder chirurgie.
Behandeling van humerusschachtfracturen
Er zijn verschillende behandelingsopties voor deze fracturen, maar de meest voorkomende zijn niet-chirurgische behandelingen. Gelukkig doet de zwaartekracht wonderen om de humerus op één lijn te brengen, en simpelweg de arm laten hangen aan de zijkant is vaak de beste behandeling voor een humerusfractuur. Bovendien heeft elke chirurgische behandeling aanzienlijke risico's.
Het minimaliseren van de kans op complicaties is een reden om niet-chirurgische behandeling te overwegen.
Redenen om een chirurgische behandeling te overwegen, zijn meerdere fracturen, open fracturen , verwondingen aan bloedvaten of zenuwen, en falen van genezing met niet-chirurgische behandeling ( nonunion ).
- Breukversterking: de meest voorkomende behandeling voor een humerusschachtfractuur wordt een fractuurbrace genoemd, vaak aangeduid als een Sarmiento-brace, genoemd naar de arts die deze behandelmethode populair maakte. Meestal wordt de breuk gedurende een week in een spalk of slinger behandeld om de zwelling te laten verdwijnen en vervolgens wordt een breukbeugel op de patiënt aangebracht. De beugel ziet eruit als een tweekleppig schelp en houdt de humerus op één lijn. Een voordeel van de breukbeugel is dat naarmate de genezing vordert, patiënten hun schouder en elleboog kunnen gaan gebruiken.
- Metalen platen: De meest gebruikelijke operatie voor de behandeling van een opperarmbeenfractuur is om een grote metalen plaat langs de humerus te plaatsen en deze met schroeven te bevestigen. Het gebruik van een plaat en schroeven is de meest succesvolle manier om een humerale schachtfractuur chirurgisch te genezen. De zorg van chirurgie is dat de risico's van zenuwverwonding en nonunion hoger zijn bij chirurgische behandelingen dan bij niet-chirurgische behandelingen.
- Staven: een intramedullaire staaf is een metalen staaf die in het holle midden van het bot wordt geplaatst. Het voordeel van de metalen staaf is dat de chirurgie minder invasief is en dat de chirurg wegblijft van de belangrijke zenuwen die zich langs de arm voortbewegen. De zorg met een staaf is dat de genezingspercentages niet zo hoog zijn en nonunion een veel voorkomende complicatie is.
Genezingsduur en complicaties van een humerusschachtfractuur
Genezing van een middenschacht humerusfractuur duurt enkele maanden, maar vaak worden oefeningen om de beweeglijkheid van de schouder- en ellebooggewrichten te verbeteren veel eerder geïnitieerd. De twee vaak voorkomende complicaties zijn verwondingen aan de radiale zenuw en niet-fractale fractuur.
Verwondingen aan de radiale zenuw ontstaan omdat deze belangrijke zenuw zich strak om het midden van de humerus wikkelt. De radiale zenuw kan gewond raken op het moment van de breuk of tijdens de behandeling van de fractuur. Verwondingen aan de radiale zenuwen veroorzaken gevoelloosheid op de rug van de hand en problemen bij het rechttrekken (uitrekken) van de pols en vingers.
De meeste radiale zenuwbeschadigingen zullen na verloop van tijd verbeteren, maar uw arts zal dit zorgvuldig volgen om te bepalen of verdere behandeling nodig is.
Nonunion is een moeilijk probleem en treedt op als de fractuur niet geneest. Er zijn een aantal redenen waarom een nonunion kan voorkomen. Interessant is dat een van de meest voorkomende redenen voor nonunion chirurgie is . Wanneer u geopereerd wordt, worden de zachte weefsels die de fractuur omringen verder verstoord en dit kan de bloedtoevoer naar de fractielocatie bemoeilijken. Een reden om operaties te vermijden is om het risico op nonunion te voorkomen. Als er echter een nonunion optreedt, is chirurgie bijna altijd nodig om een genezende reactie van het bot te stimuleren.
Bron:
Carroll EA, et al. "Beheer van humerusschachtfracturen" J Am Acad Orthop Surg juli 2012 vol. 20 nee. 7 423-433.