Luchtweg opruimapparaten voor COPD

De overmatige productie van slijm is een veelvoorkomend kenmerk van chronische obstructieve longziekte (COPD). Deze ophoping van slijm is voor een groot deel verantwoordelijk voor de beperking van lucht in en uit de longen. Dit resulteert in de karakteristieke piepende ademhaling, hoesten en kortademigheid die we zijn gaan herkennen als obstructieve longziekten, waaronder chronische bronchitis en emfyseem.

Airway clearance techniques (ACT) zijn technieken die gericht zijn op het verwijderen van sputum (de combinatie van slijm en speeksel) uit je longen. Conventionele methoden voor luchtwegklaring zijn de Huff-hoesttechniek , gecontroleerd hoesten , fysiotherapie op de borst en posturele drainage . Dit zijn zeker nuttige technieken, maar schieten meestal tekort bij het bieden van meer dan bescheiden opluchting.

Airway clearance-apparaten bieden daarentegen meer rendement indien gebruikt in combinatie met traditionele ACT. Ze zijn overal verkrijgbaar, gemakkelijk te gebruiken en relatief goedkoop. Om de klaring beter te vergemakkelijken, wordt meestal een bronchodilatator-inhalator gebruikt om de luchtwegpassages te verwijden, terwijl een geïnhaleerd mucolyticum wordt gebruikt om slijm te verdunnen.

1 -

Flutter Mucus Clearance System

Door de combinatie van PEP-therapie met hoogfrequente oscillatie, biedt het Flutter Mucus Clearance Device een gecontroleerd trillingsysteem dat de grote en kleine luchtwegen op zachte wijze oscilleert. Deze actie helpt slijm vrijmaken van bronchiale wanden terwijl de luchtstroom wordt versneld om de klaring beter te stimuleren.

Oscillerende apparaten zoals deze creëren trillingen wanneer je uitademt. Na meerdere keren door het apparaat te hebben geblazen, is een persoon meestal in staat om hoest en opgeblazen slijm op te hakken.

Hoewel het Flutter-apparaat niet duur is en relatief gemakkelijk te gebruiken, kunnen personen met ernstige luchtwegobstructie mogelijk niet voldoende luchtstroming genereren om het apparaat correct te laten werken.

Soortgelijke apparaten worden op de markt gebracht onder de namen Acapella , Cornet en Aerobika OPEP.

2 -

Positive Expiratory Pressure (PEP) -therapie

Positieve expiratoire druk (PEP) therapie werd ontwikkeld in de jaren 1970 als een alternatief voor standaard thorax fysiotherapie (CPT).

Met behulp van een gezichtsmasker of mondstuk nemen de patiënten een normale ademhaling en ademen vervolgens uit in een terugslagklep tegen zachte weerstand. Het apparaat laat meer lucht in de kleinere luchtwegen waardoor er druk ontstaat om het slijm voorzichtig los te maken. Het is deze druk die uiteindelijk het slijm in de richting van de grotere luchtwegen duwt, waardoor het gemakkelijker te verdrijven is.

In klinische onderzoeken werd aangetoond dat het PEP-apparaat:

• verbetering van de mucusklaring
• verhoog het comfort van de patiënt in vergelijking met standaard CPT
• longinfecties en antibioticagebruik verminderen
• verbeteren bronchodilatatie
• ziekenhuisopnames verminderen

Sommige van de meer populaire apparaten worden op de markt gebracht onder de namen Astra PEP, Pari PEP en AeroPEP.

3 -

High-Frequency Chest Wall Oscillation (HFCWO)

Hoogfrequente thoraxwandoscillatie (HFCWO) bestaat uit een opblaasbaar vest dat luchtdruk gebruikt om de borstwand voorzichtig te laten oscilleren. Deze actie verhoogt de luchtstroom naar de kleinere doorgangen en helpt bij het opruimen van slijm.

HFCWO-apparaten zijn gemakkelijk te gebruiken en hebben aangetoond meer mucus te mobiliseren dan standaard CPT.

Typisch, een persoon zal het vest vijf minuten per keer gebruiken en dan hoesten en woelen om het losgemaakte slijm te verwijderen. Sessies duren ongeveer 20 tot 30 minuten.

Voorbeelden van het HFCWO-apparaat zijn het Vest Airway Clearance System en het Medpulse Respiratory Vest System.

4 -

Longfluit akoestisch inductieapparaat

De Longfluit is een in de hand te houden apparaat dat laagfrequente geluidsgolven in de luchtwegen genereert terwijl de persoon krachtig ademt door een mondstuk met riet (net zoals blazen in een klarinet). De golven reizen naar beneden in de lagere luchtwegen en stimuleren de slijmklaring.

De longfluit is door de FDA goedgekeurd voor diagnostisch en therapeutisch gebruik en wordt regelmatig in laboratoria gebruikt om sputummonsters voor testen te verzamelen.

Om de beste resultaten te bereiken, moet de patiënt in de longfluit blazen voor maximaal 20 sets van twee slagen per set. Zoals met elke ACT-therapie, zou de persoon langzaam moeten beginnen en het aantal herhalingen in de loop van de tijd moeten opbouwen.

Naast COPD is de longfluit goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van bronchitis, pneumonie, astma, emfyseem en andere chronische ademhalingsaandoeningen.

Het juiste beademingsapparaat kiezen

Het kiezen van het juiste apparaat voor luchtzuivering is uiteindelijk een individuele keuze. Elk heeft verschillende werkingsmechanismen, die sommige mensen leuk vinden en anderen niet. Aarzel daarom niet om uw arts of ademhalings- therapeut om advies te vragen. Als alternatief kunt u een bericht op een COPD-communityboard plaatsen om inzichten te krijgen van anderen die mogelijk een apparaat hebben gebruikt.

> Bronnen:

> Holland, A. and Button, M. "Is er een rol weggelegd voor technieken voor luchtwegklaring bij chronische obstructieve longziekte?" Chron Respir Dis. 2006; 3 (2): 83-91.

> Hristara-Papadopoulou, A .; Tsanakas, J; Diomou, J .; et al. "Huidige apparaten van respiratoire fysiotherapie." Hippokratia Medical Journal 2008; 12 (4): 211-220.

> Osadnik, C., McDonald, C .; Jones, A .; et al. "Luchtweg vrijmakingstechnieken voor chronische obstructieve longziekte." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (3): CD008328