Als uw arts u een diagnose van laterale recess stenose heeft gegeven, (acroniem LRS), kunt u uw hoofd krabben. Wat betekent dit in hemelsnaam?
Laten we, om deze term effectief uit te pakken, aan het einde beginnen met het woord stenose.
Stenose is een algemene medische term die vernauwing betekent. Wat betreft de gezondheid van de rug verwijst het gewoonlijk naar elke aandoening die de doorgangen vernauwt waardoor zenuwen of ruggenmerg passeren.
Met spinale stenose in het bijzonder hebben de zenuwstructuren minder duidelijke ruimte om hen heen. Hierdoor kunnen zenuwen in contact komen met bot, geëxtrudeerd schijfmateriaal of ander weefsel, wat pijn en andere symptomen kan veroorzaken. Symptomen kunnen zijn: stralende lage rugpijn, claudicatio, een kramp die optreedt wanneer u loopt, zwakte, gevoelloosheid en / of elektrische gewaarwordingen die langs een been of arm naar beneden gaan. In sommige gevallen kunnen ook meer ernstige symptomen optreden die de darm of de blaas verstoren.
Laten we vervolgens "laterale uitsparing" definiëren.
Veel diagnoses bevatten een verwijzing naar de locatie van het probleem, en dat is precies wat er aan de hand is wanneer u de term laterale recess stenose tegenkomt.
Wat, en waar is de laterale uitsnede?
Ook wel bekend als de ingang van Lee, is de laterale uitsparing de ruimte in het wervelkanaal die zich aan de zijkanten bevindt. (Lateraal is een medisch woord voor 'zijde'.) Daarom bevindt het zich ook dicht bij de spinale zenuwwortel .
Binnen het wervelkanaal, dat de centrale doorgang is die over de lengte van de wervelkolom loopt, wordt de laterale uitsparing bepaald door zeer specifieke grenzen.
Laterale Recess Borders
De zijuitsparing heeft 5 randen. Eerst is de achterkant van het wervellichaam ; terwijl het misschien vreemd klinkt, vormt de achterkant van het wervellichaam de voorste rand van de laterale uitsparing.
In het belang van grondig zijn, is het het beste om de rand van het wervellichaam, de eindplaatmarge, en het buitenste deel van de tussenwervelschijf, de marge van de schijf genaamd, toe te voegen aan de lijst met structuren die de voorkant van de schijf vormen. laterale uitsparing. De tussenwervelschijf is het schokabsorberende kussen dat zich bevindt tussen paren wervelkolombeenderen.
Hierna is de zijrand van de laterale uitsparing. Deze grens wordt gemaakt door een structuur die de steel wordt genoemd. De pedikel is een klein stukje bot dat uit de achterkant van het wervellichaam steekt; het is het deel van een benige ring dat het dichtst bij het wervellichaam ligt. Deze ring van bot is van cruciaal belang voor veel van de functies van de wervelkolom.
Er zijn twee pedikels aan de achterkant van elk wervellichaam - een rechter en een linker.
Voorbij de steel is de lamina, die zich dichter bij de achterkant van de benige ring bevindt dan bij het wervellichaam. Zoals u zult zien, is de kruising tussen de pedikel en de lamina van cruciaal belang bij het bepalen van de zijgrens van de laterale uitsparing. Dit komt omdat andere kleine stukjes bot die helpen om de grenzen te bepalen, of op zijn minst ons vermogen om het gebied nauwkeurig te visualiseren helpen, voortkomen uit dit kruispunt. Deze kleine, uittredende stukjes bot worden over het algemeen processen genoemd en elk heeft ook zijn eigen unieke identificerende naam.
Bijvoorbeeld, in de buurt van de pedikel, strekken de transversale processen zich horizontaal uit aan beide zijden en verschaffen plaatsen voor spieren en ligamenten om zich te hechten. De dwarse processen zijn ook de plaatsen op de ruggengraatbotten in uw thoraxgebied die verbonden zijn met ribben.
De pedikels vormen geweldige herkenningspunten als je naar een afbeelding van een ruggengraat kijkt en probeert te bepalen wat wat is. Voor zover de transversale processen verlopen, bevindt de pedikel zich vooraan en bevindt de lamina zich aan de achterkant.
Andere botstukken die uit het gebied tussen de pedikel en de lamina komen, zijn de gewrichtsprocessen. Gewrichtsprocessen van het ene ruggengraatbot interdigiteren met articulaire processen van het volgende, zowel boven als onder, en vormen het facetgewricht.
Kortom, facetgewrichten geven de wervelkolom veel van zijn stabiliteit.
Een van die specifieke processen - de superieure (superieure middelen hierboven in medicalese) biedt een deel van de achtergrens van de laterale uitsparing.
Het andere deel van de achterste rand van de laterale uitsparing is voorzien van de ligamentum flavum. Van de vele ligamenten die aan de ruggengraat zijn bevestigd, is de ligamentum flavum degene die verticaal aansluit tussen de lamina van de ruggengraatspleten aan de binnenkant van het wervelkanaal. Het werk van de ligamentum flavum is om u te beschermen tegen schijfverwonding; het doet dit door te voorkomen dat je te ver naar voren buigt.
Laterale recess stenose
Laten we het nu allemaal samenvoegen. Zoals je hebt gezien, is de laterale uitsparing een deel van het wervelkanaal en kan deze kwetsbaar zijn voor spinale stenose.
Leeftijdgerelateerde veranderingen in botten, facetgewrichten (die zijn opgebouwd uit de bovengenoemde gewrichtsprocessen) en / of ligamenten kunnen ervoor zorgen dat deze structuren op de een of andere manier de ruimte innemen die we de laterale uitsparing noemen, en ook de andere doorgangen gemaakt door onderling verbindende ruggengraat. En vanwege hun nabijheid kunnen deze imposante (en over het algemeen abnormale) weefsels de nabijgelegen spinale zenuwwortel en / of het ruggenmerg "botsen" die normaal ongehinderd door de laterale uitsparing gaan. Dit wordt inhaalverbod of impingement genoemd. Wanneer inbreuk wordt gepleegd , kan dit uitgesproken pijn en andere symptomen veroorzaken.
Omdat de laterale uitsparing deel uitmaakt van het ruggengraatkanaal, wanneer daar een stenose optreedt, wordt deze gecategoriseerd als een centrale kanaalstenose die stenose in het kanaal veroorzaakt. In dit geval kunnen myelopathiesymptomen volgen. Myelopathiesymptomen zijn het gevolg van irritatie of compressie van het ruggenmerg.
Als een voorbeeld kan de ontwikkeling van laterale recess stenose optreden wanneer leeftijd gerelateerde veranderingen in de ligamentum flavum optreedt. Dergelijke veranderingen kunnen verdikking, verlies van kracht en verlieselasticiteit omvatten tot het punt waar een verbuiging naar de binnenkant van het wervelkanaal optreedt.
En natuurlijk creëert een verdikte ligamentum flavum een smaller wervelkanaal - het kenmerkende teken van centrale kanaalstenose. Als het knikken het ruggenmerg treft, kan dit myelopathiesymptomen veroorzaken.
> Bronnen:
> Demirayak, D., et. al. Klinische en radiologische resultaten van microchirurgische posterieure lumbale interlichaamsfusie en decompressie zonder posterieure instrumentatie voor laterale uitsparing stenose Aziatische wervelkolom J. oktober 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Lumbale wortelcompressie in de laterale nis: MR-beeldvorming, conventionele myelografie en CT-myelografie-vergelijking met chirurgische bevestiging. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hypertrofie van ligamentum flavum in lumbale spinale stenose geassocieerd met verhoogde proteinase-remmerconcentratie. J Bone Joint Surg Am. Dec 2005.
> Rajesh P., spinale stenose. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373