IUD Geboortenbeperking voor tieners

Elk jaar in de Verenigde Staten worden ongeveer 750.000 tieners zwanger en de meeste van deze zwangerschappen zijn niet gepland. Om anticonceptie effectief te laten zijn, hebben tieners opties nodig die ze gemakkelijk kunnen gebruiken. Tieners zullen waarschijnlijk langer werkende anticonceptiemethoden blijven gebruiken, zoals IUD- anticonceptie of Nexplanon . Die tieners die seksueel actief zijn en geboortebeperking gebruiken , rapporteren doorgaans inconsistent gebruik.

Dit heeft geleid tot het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) om te overwegen of het voordelig is om IUD anticonceptie voor te schrijven of Nexplanon voor tieners.

Helaas laten enquêtes onder tieners in de Verenigde Staten zien dat tieners heel weinig informatie over spiraaltjes hebben. Een enquête onder 72 meisjes in de leeftijd van 14 tot 18 jaar toonde aan dat hoewel 74 procent geboortebeperking gebruikte, slechts 19 procent ooit van spiraaltjes gehoord had. Nadat ze waren opgeleid op IUD-anticonceptie, verklaarden veel tieners dat ze het leuk vonden dat IUD gebruikt :

Tieners moeten worden voorgelicht over de hoge effectiviteit van langwerkende, omkeerbare anticonceptiemethoden zoals IUD-anticonceptie, evenals Nexplanon.

Wat artsen voorstellen

ACOG heeft zojuist haar Practice Bulletin herzien om de noodzaak van langwerkende omkeerbare anticonceptiemethoden voor tieners aan te pakken.

Volgens ACOG kunnen Nexplanon en spiraaltje geboortebeperking nuttig zijn voor tieners. Hoewel deze praktijkrichtlijnen nieuw zijn, is de praktijk van het invoegen van spiraaltjes en Nexplanon bij tieners dat niet. Veel tieners hebben deze anticonceptiemogelijkheden al gekregen, dus de praktijkrichtlijnen hebben eindelijk ingehaald wat de medische gemeenschap al jaren doet.

IUD Geboortenbeperkingsgebruik bij tieners

ParaGard , Skyla , Kyleena en Mirena - deze spiraaltjes zijn geclassificeerd onder categorie 2 van de Amerikaanse medische criteria voor anticonceptie gebruik. Dit betekent dat de voordelen van het gebruik van deze anticonceptiemethoden doorgaans opwegen tegen de risico's. Spiraaltje gebruik heeft een 2-classificatie gekregen vanwege enige bezorgdheid over het risico van uitzetting (wanneer de spiraaltje gedeeltelijk of volledig uit de baarmoeder glipt), die kan worden veroorzaakt door nullipariteit (nooit bevallen), evenals STI-risico van de risicovoller seksueel gedrag dat typisch is voor jongere leeftijdsgroepen. Het gebruik van Nexplanon bij tieners heeft een classificatie van categorie 1 gekregen - dit betekent dat er geen beperking is voor het gebruik van de anticonceptiemethode.

Wat het onderzoek zegt

Helaas is er heel weinig literatuur over Nexplanon of spiraaltje geboortebeperking in de tienerpopulatie, dus meer onderzoek is nodig voor betere, meer gedetailleerde resultaten. Dat gezegd hebbende, sommige studies bestaan ​​en de resultaten zijn veelbelovend.

Een diepgaand onderzoek naar het gebruik van spiraaltjes bij tieners toonde aan dat de verwijderingspercentages sterk varieerden van vijf procent tot 22 procent. Deze tarieven kunnen enigszins misleidend zijn, omdat de tarieven lijken te worden beïnvloed door uw leeftijd en of u ooit zwanger bent geweest of niet.

Bovendien laat het beschikbare onderzoek inconsistente resultaten zien. Sommige studies onthullen bijvoorbeeld dat vrouwen die nooit zijn bevallen meer gevallen van IUD-uitzetting hebben, terwijl andere studies suggereren dat degenen die zijn bevallen een hogere uitzetting melden. In geen van deze onderzoeken is onderzocht hoe de combinatie van leeftijd en zwangerschapsgeschiedenis de resultaten kan hebben beïnvloed.

Tieners zullen ook eerder doorgaan met het gebruik van IUD-geboortebeperking dan met andere methoden. Het aantal tieners dat nog steeds het spiraaltje gebruikt op 1 jaar is hoog (variërend van 48 procent tot 88 procent) en hun IUD-gebruik is in de loop van de tijd licht gedaald.

Tieners blijven hun spiraaltje gebruiken in hetzelfde tempo of zelfs langer dan tieners die anticonceptiepillen gebruiken .

Zwangerschappen waren ook ongebruikelijk bij gebruikers van IUD-geboortenbeperking bij tieners. Een studie waarin de zwangerschapspercentages in de tienerjaren werden vergeleken, bleek dat (na 24 maanden continu gebruik), tieners die het koperspiraaltje (ParaGard) gebruikten, geen zwangerschappen hadden gemeld, terwijl drie procent van de gebruikers van pilgebruik in de puberteit zwanger werd. Een andere studie vond dat de tarieven van de tienerzwangerschap van twee percenten na zes maanden van spiraaltje gebruik aan 11 percenten op 48 maanden toenemend op het spiraaltje waren.

Een laatste zorg die onderzoek heeft onthuld over spiraaltje geboortebeperking bij tieners is pijn. Studies hebben aangetoond dat pijnlijke of moeilijke IUD-invoeging een grote zorg is voor tieners. Dit kan zijn omdat de tiener nog nooit eerder heeft gebaard. Er zijn acties die artsen kunnen nemen om een ​​deel van deze pijn te verlichten, maar het is niet bewezen dat deze methoden consequent pijnverlichting geven tijdens een IUD-insertie. Nieuwere spiraaltjes zoals Skyla en Kyleena hebben kleinere inbrengbuizen, dus insertiepijn kan minder zijn met deze opties. Onderzoek heeft ook aangetoond dat pijn en bloeden frequente redenen zijn voor tieners om hun ParaGard-spiraaltje te verwijderen. Eén studie benadrukte hoe meer tiener-IUD-gebruikers klaagden over bloedingsproblemen dan gebruikers van pil-pillen.

Onderzoek naar gebruik van Teen Nexplanon is zelfs nog schaarser

In 2010 werd een studie uitgevoerd onder 137 tieners (net 12-18 jaar) die net bevallen waren. Het vergeleek tolerantie, voortzetting en herhaalde zwangerschapspercentages bij tieners die Implanon, combinatie anticonceptiepillen , Depo Provera , barrièremethoden (zoals condooms en zaaddodend middel ) of niets gebruikten.

Tegen 24 maanden was 35 procent van de tieners weer zwanger. Teenage Nexplanon-gebruikers werden later zwanger dan de andere anticonceptiegroepen (met de eerste herhaalde zwangerschap op 23,8 maanden, in vergelijking met 18,1 maanden voor de pil / depo-groep en 17,6 maanden voor de barrière / geen groep). Implanon-gebruikers waren ook meer geneigd om Implanon na 24 maanden te blijven gebruiken dan de teenpil / depo-gebruikers.

Van de tieners die Nexplanon hadden verwijderd vóór 24 maanden gebruik, zei 40 procent dat een abnormale bloeding de reden was om te stoppen. Dat gezegd hebbende, concludeerden de onderzoekers dat tieners die besluiten om Nexplanon te gebruiken, aanzienlijk minder snel zwanger zullen worden en bleken langer vast te houden aan deze anticonceptiemethode dan degenen die voor de andere anticonceptiemethoden kozen.

Eindanalyse

Hoewel de literatuur over Nexplanon en spiraaltje geboortebeperking voor tieners zeer ontbreekt, suggereren beschikbare studies dat spiraaltjes zoals Mirena, Skyla, Kyleena en ParaGard, evenals Nexplanon, praktische opties zijn voor de tieners van vandaag. Het stimuleren van het gebruik van langwerkende reversibele anticonceptiemethoden door tieners zou het aantal ongeplande tienerzwangerschappen kunnen verminderen. Het hoge aantal tieners dat vasthoudt aan hun Nexplanon- en IUD-gebruik is veelbelovend en tieners voldoen eerder aan deze anticonceptiemethoden.

De praktijkrichtlijnen die zijn opgesteld door ACOG suggereren dat spiraaltjes en Nexplanon moeten worden voorgesteld aan tieners als mogelijke anticonceptie-opties. De voordelen en voordelen van ParaGard, Mirena, Skyla en / of Kyleena bij tieners compenseren meestal de potentiële risico's en er zijn geen beperkingen voor het gebruik van Nexplanon bij tieners. Hierdoor lijkt het erop dat dit effectieve en betrouwbare anticonceptiemethoden zijn die moeten worden aangeboden aan tieners die anticonceptie zoeken in centra voor gezinsplanning of de kantoren van plaatselijke artsen.

bronnen:

American College of Verloskundigen en Gynaecologen. "Practice Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices." Verloskunde & Gynaecologie . Juli 2011. 118 (1): 184-196.

Deans, EI, & Grimes, DA "Intrauterine Devices for Adolescents: A Systematic Review." Anticonceptie . 2009. 79: 418-423.

Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon als een voorbehoedsmiddel voor tienermoeders: een vergelijking van voorbehoedsmiddelen, aanvaardbaarheid en herhaalde zwangerschap." Anticonceptie . 2010. 81 (5): 421-426.

Wereldgezondheidsorganisatie. "Medische geschiktheidscriteria voor anticonceptie gebruik." 4e druk. Genève: WHO; 2009.