Hoe een eenvoudig antacidum uw hiv-therapie kan ondermijnen
Maagzuur is net zo gewoon voor mensen met hiv als voor de algemene bevolking. Hoewel er een aantal effectieve receptplichtigen zijn en maagzuurremmers die vrij verkrijgbaar zijn om maagzuur te behandelen, is het bekend dat sommige geneesmiddelen een wisselwerking hebben met HIV-medicatie , waardoor hun biologische beschikbaarheid vaak afneemt (beschikbaarheid in de bloedbaan).
Dit effect kan optreden wanneer de medicijnen tegelijkertijd worden ingenomen.
Dit komt omdat ze dezelfde routes delen als ze door het lichaam worden verspreid. Deze competitie kan soms het hiv-medicijnniveau in de bloedbaan verlagen, wat betekent dat er minder middelen beschikbaar zijn om het vrij circulerende virus te onderdrukken.
In sommige gevallen kan het tegenovergestelde optreden, waardoor de biologische beschikbaarheid toeneemt en de toxiciteit en bijwerkingen toenemen.
Inzicht maagzuur
Maagzuur - een symptoom van de medische aandoening die bekend staat als gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - wordt veroorzaakt wanneer maagzuren een back-up maken (refluxen) in de slokdarm. Naast brandend maagzuur kunnen de symptomen van GORZ omvatten:
- Keelpijn
- regurgitatie
- Een zure smaak in de mond
- Een gevoel van een brok in de keel
- Een chronische, niet-productieve hoest
- Heesheid of laryngitis
Als iemand brandend maagzuur heeft vanwege GERD, kunnen bepaalde soorten medicijnen worden voorgeschreven, waaronder protonpompremmers en H2-blokkers die maagzuur verminderen, en orale antacida die helpen zuur te neutraliseren.
Proton Pump Pump Inhibitor Interactions
Protonpompremmers (PPI's) zijn de steunpilaren van de behandeling van brandend maagzuur en omvatten dergelijke populaire middelen als:
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Prilosec (omeprazol)
Van alle protonpompremmers is bekend dat ze de niveaus van Reyataz (atazanavir), Edurant (rilpivirine) en Crixivan (indinavir) verlagen.
Daarentegen kunnen ze het Isentress-gehalte (raltegravir) verhogen.
Daarnaast kan Prilosec de niveaus van Viracept (nelfinavir), Intelence (etravirine) en Invirase (saquinavir) verlagen.
H2 Blocker-interacties
Histamine 2 (H2) -blokkers zijn niet zo effectief als PPI's, maar kunnen voor sommige mensen voldoende verlichting bieden. Populaire opties zijn onder meer:
- Axid (nizatidine)
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Zantac (ranitidine)
Alle H2-blokkers staan bekend als lagere niveaus van Reyataz (atazanavir) en Edurant (rilpivirine). H2-blokkers kunnen ook het Isentress-gehalte (raltegravir) verhogen.
Tagamet kan ondertussen de niveaus van Viramune (nevirapine) en mogelijk Prezista (darunavir) verlagen en de Lexiva (fosamprenavir) -niveaus verhogen.
Evenzo kan Zantac Prezista (fosamprenavir) en Kaletra (lopinavir / ritonavir) verminderen.
Antacida-interacties
Antacida worden soms in combinatie met PPI's gebruikt om extra verlichting van maagzuur te geven. Deze medicijnen zonder recept worden meestal in vloeibare of kauwtabletvorm ingenomen. Het kan zowel op calcium- als op magnesiumbasis zijn en omvat:
- Maalox
- Mylanta
- Tums
- Rolaids
Alle antacida kunnen de hoeveelheid Edurant (rilpivirine) verlagen. Er kunnen ook mogelijk de niveaus van Reyataz (atazanavir), Lexiva (fosamprenavir) en Aptivus (tipranavir) afnemen.
Calciumtabletten zoals Tums kunnen ook integraseremmers binden en interfereren met hoe ze werken.
Geneesmiddelinteracties vermijden
In de meeste gevallen kan de interactie tussen maagzuur en HIV-medicijnen worden vermeden door de doses met minstens vier uur te scheiden. In sommige gevallen moeten de doses zes of meer uur worden gescheiden op basis van de andere soorten medicijnen die u gebruikt.
Als u maagzuurremmende medicijnen neemt, of deze nu vrij verkrijgbaar zijn, laat het uw hiv-arts dan weten zodat u duidelijke instructies krijgt op basis van de combinaties van geneesmiddelen die u gebruikt.
> Bronnen:
> Lewis, J .; Stott, K .; Monnery, D. et al. "Farmacokinetische geneesmiddelinteractie en de implicaties daarvan voor klinische behandeling." Int J STD AIDS. 2016; 27 (2): 105-9. DOI: 10.1177 / 0956462415574632.
> Thompson, T .; Lee, M .; Clarke, T. et al. "Prevalentie van gastro-intestinale symptomen bij ambulante HIV-patiënten en controlepopulatie." Ann Gastroenterol . 2012; 25 (3): 243-8.