Nieuwe medicatie eerder vergeleken met Placebo
Wanneer nieuwe medicijnen beschikbaar komen, is het normaal om te vragen hoe ze in effectiviteit kunnen vergelijken met die behandelingen die al beschikbaar zijn. In het geval van Hetlioz , verkocht onder de generieke naam tasimelteon, is het belangrijk om het nut ervan te evalueren bij de behandeling van non-24 uur slaap-waakstoornis (non-24) . Hoe verhoudt het zich tot melatonine , de standaardbehandeling voor deze aandoening?
Onderzoeksvergelijkingen tussen Hetlioz en melatonine
Er zijn geen klinische onderzoeksstudies geweest die het gebruik van Hetlioz en melatonine op een directe manier vergelijken. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde Hetlioz goed op basis van placebogecontroleerde onderzoeken. Dit betekent dat Hetlioz, dat werkt op receptoren in de hersenen voor melatonine, effectiever was voor de behandeling van niet-24 dan placebo-pillen. De effectiviteit ervan is tot nu toe niet direct vergeleken met het nemen van vrij verkrijgbare melatonine, die tot nu toe de standaardbehandeling voor deze aandoening was.
Standaardaanbevelingen voor de behandeling
In de laatste richtlijnen uit 2007, voorafgaand aan de beschikbaarheid van Hetlioz, beveelt de American Academy of Sleep Medicine (AASM) het gebruik aan van melatonine voor de behandeling van Non-24. Om de genetisch bepaalde circadiane ritmes te stabiliseren die kunnen leiden tot cycli van slapeloosheid en overmatige slaperigheid , kan melatonine zeer effectief zijn.
Deze stabilisatie wordt meesleuren genoemd. De ritmes van slaap en waakzaamheid bij blinde mensen kunnen worden afgestemd of meegevoerd naar de natuurlijke patronen van dag en nacht.
Dit kan worden bereikt met zeer lage doses melatonine zonder voorschrift. Het is belangrijk om een gerenommeerde fabrikant te selecteren die de kwaliteit en de precieze inhoud van het product garandeert.
In het algemeen kunnen kleine doses (0,3 mg) worden gebruikt voor het meevoeren van blinde mensen met niet-24. Ter vergelijking: veel supplementproducten bevatten vaak 3 mg melatonine (10 keer zoveel als nodig is) of zelfs meer. Deze overmatige melatonine kan het systeem doen overstromen, waardoor de voordelen worden tegengegaan en mogelijk tot bijwerkingen leiden.
De timing van de melatoninedosis is van cruciaal belang. Het kan de hulp van een slaapspecialist vereisen om ervoor te zorgen dat de dosishoeveelheid en timing passend zijn.
De behandeleffecten beoordelen
Hoe weet je of de behandeling werkt? Naast symptomatische verbetering, kan het nuttig zijn om de effectiviteit van de behandeling op andere objectieve manieren te volgen. Slaaplogs en laboratoriummetingen van circadiane fase-markers kunnen nuttig zijn.
Belangrijk is dat bij getimede lichtblootstelling bij mensen met niet-24 die niet volledig blind zijn, een nuttige aanvullende therapie kan zijn.
Hopelijk zal verder onderzoek directe vergelijkingen maken tussen Hetlioz en melatonine, maar in de tussentijd kunt u overwegen om de behandelingsopties met uw slaapspecialist te bespreken om de beste optie voor u te bepalen.
bronnen:
Arendt, J et al . "Synchronisatie van een verstoorde slaap-waakcyclus bij een blinde man door behandeling met melatonine." Lancet .
1988; 1: 774-773.
Morgenthaler TI et al . "Praktijkparameters voor de klinische evaluatie en behandeling van slaapstoornissen in het circadiane ritme: een rapport van de Amerikaanse Academy of Sleep Medicine." Slaap . 2007; 30: 1445-1459.
Lewy, AJ et al . "Lage, maar niet hoge, doses melatonine hebben een vrijlopende blinde met een lange circadiane fase meegezogen ." Chronobiology International . 2002; 19: 649-658.
Tzischinsky, O et al . "Het belang van timing bij de toediening van melatonine bij een blinde man." Journal of pineal research . 1992; 12: 105-108.
Sack, RL et al . "Het meesleuren van vrijlopende circadiane ritmes door melatonine bij blinden." NEJM .
2000; 343 (15) 1070-1077.
Sack, RL en Lewy AJ. "Circadiaans ritme slaapstoornissen: lessen van blinden." Sleep Medicine Reviews . 2001; 5 (3): 189-206.