Snelle oogbewegingen van slaapgedrag en melatonine
REM (snelle oogbeweging) slaapgedragstoornissen kunnen vervelend, niet gevaarlijk en frustrerend zijn om te behandelen. Wat hebben we geleerd over de rol van melatoninesupplementen bij de behandeling van deze aandoeningen?
REM gedragsstoornissen (RBD)
U hebt misschien nog nooit gehoord van REM-gedragsstoornissen (RBD's) , maar veel mensen zijn bekend met enkele veelvoorkomende voorbeelden.
Als je iemand kent die ervan droomde aangevallen te worden door een mens of een dier en wakker werd door hun man te slaan, dan heb je een voorbeeld gehoord. Als jij of iemand die je kent is opgetreden vanwege je dromen (terwijl je nog slaapt), kan het een aandoening zijn die bekend staat als RBD.
Slaap en RBD
Tijdens een normale nacht van slaap, gaan we door verschillende stadia van slaap. REM-slaap (met REM staat voor een snelle oogbewegingsslaap) de hersenen zijn zeer actief. Het is dit stadium van de slaap dat meestal wordt geassocieerd met dromen. In de REM-slaap zijn we meestal niet in staat om onze spieren te gebruiken, met uitzondering van de oogspieren en natuurlijk ons diafragma (dus we blijven ademen). Als onze andere spieren niet verlamd zijn tijdens dit soort slaap, hebben we misschien het vermogen om onze dromen waar te maken. Deze acties worden REM-gedragsstoornissen genoemd.
De meeste mensen ervaren REM-slaap rond de 90 minuten. Vroeg in een typische nachtrust zijn deze perioden kort, maar worden ze steeds langer naarmate we 's morgens in de buurt ontwaken.
De meeste REM-slaap vindt plaats in het laatste derde deel van de nachtrust.
Algemene REM Slaapstoornis Gedrag
Helaas zijn de meeste dromen die geassocieerd zijn met RBD onaangenaam en hebben ze een inbraak of een aanval van een of andere vorm. Wanneer deze dromen in acties worden vertaald, kan gedrag bestaan uit ponsen, schoppen, uit bed vallen, praten of schreeuwen.
Wanneer deze acties plaatsvinden, kunnen ze resulteren in letsel bij de persoon die RBD of hun bedpartners ervaart. RBD komt voor bij ongeveer 1 op 200 mensen en komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd. Het is geassocieerd met de ziekte van Parkinson en andere neurologische aandoeningen, evenals terugtrekking van alcohol en kan ook optreden als een bijwerking op medicijnen zoals antidepressiva. Het is ook waargenomen bij jongeren met narcolepsie .
RBD kan gevaarlijk zijn. In één onderzoek veroorzaakte 32 tot 64 procent van de mensen met RBD een blessure aan zichzelf of aan hun bedpartner. In 7 procent betrof dit een gebroken bot. Zeer zelden heeft RBD geleid tot verwurging of een traumatisch hersenletsel. Hoewel ernstige verwondingen de uitzondering zijn, kan zelfs RBD zonder verwondingen zowel de betrokken persoon als zijn / haar partner grote problemen bezorgen.
Melatonine en slaap
Melatonine is een van nature voorkomend hormoon dat vrij verkrijgbaar is. Het is op grote schaal gebruikt voor de behandeling van circadiane ritmestoornissen , niet-gediagnosticeerde slaapproblemen, jetlag en menopauzeklachten. Het is ook onderzocht vanwege het effect ervan op de ziekte van Alzheimer , en zelfs vanwege zijn potentieel bij het voorkomen en behandelen van kanker .
Melatonine wordt tijdens de slaap van nature in de pijnappelklier van de hersenen geproduceerd. Grotere niveaus worden in duisternis afgescheiden en dit is de reden achter de aanbeveling om te slapen in een donkere kamer met de lichten uit. Naast licht 's nachts kunnen ziekte en leeftijd de hoeveelheid die van nature wordt afgescheiden verminderen. De uitscheiding van melatonine begint 's avonds en piekt in het holst van de nacht (tussen 2 en 4 uur).
Heeft melatonine een onverwachte rol bij de behandeling van REM-gedragsstoornissen (RBD) ?
Effectiviteit van melatonine voor REM slaapgedragstoornissen
Melatonine is onderzocht vanwege zijn rol in de behandeling van RBD en wordt in feite nu aanbevolen als eerste (voor alles) voor de behandeling van deze slaapstoornis.
Het lijkt een directer effect op de aandoening te hebben dan Klonopin (clonazepam), de eerder aanbevolen eerstelijnsbehandeling. Melatonine werkt niet alleen beter, het is veiliger en beter verdraagbaar dan Klonopin.
In studies verminderde melatonine de spiertonus tijdens REM-slaap (mensen bewogen minder tijdens dit slaapstadium), wat betekent dat ze minder dromen kunnen vatten. Dit is duidelijk in studies die hebben aangetoond dat melatonine het REM-gedrag duidelijk vermindert.
Van belang is dat de doses melatonine die worden gebruikt om RBD te behandelen meestal hoger zijn dan die welke worden gebruikt als slaaphulpmiddel, met doses van 3 mg tot 12 mg die in de vermelde studies worden gebruikt.
Melatoninesupplementen blijken ook succesvol te zijn bij mensen met de ziekte van Parkinson , Lewy-body-dementie en meervoudige systeematrofie - allemaal aandoeningen die vaak samengaan met RBD.
Hoe werkt melatonine om RBD en slaapstoornissen te behandelen?
Ondanks de effectiviteit ervan bij het verminderen van REM-gedragsstoornissen, weten we niet helemaal zeker hoe melatonine werkt. Melatonine lijkt een signaal in ons lichaam te zijn dat onze slaap en waakzaamheid coördineert met de patronen van licht en donker in onze omgeving.
Melatonine kan helpen om slaappatronen te synchroniseren om slaap te bevorderen. Het lijkt ook de slaapdoeltreffendheid te verbeteren. Op moleculair niveau kan GABAergische remming (remming van een van de neurotransmitters in de hersenen) een rol spelen.
Voordelen van melatonine
Een van de belangrijkste voordelen van melatoninegebruik is dat het weinig bijwerkingen heeft. In vergelijking met Klonopin heeft melatonine minder bijwerkingen. Het is ook minder waarschijnlijk dat er interactie is met andere medicijnen die een persoon gebruikt.
Nadelen en bijwerkingen van melatonine
Zoals eerder opgemerkt, waren de doses melatonine die werden gebruikt in onderzoeken naar het gebruik ervan bij REM-gedragsstoornissen hoger dan die gebruikt voor slapeloosheid of jetlag. De meest voorkomende bijwerkingen bij deze doses waren ochtendmisselijkheid (29 procent), moeite met denken (12 procent), evenwichtsproblemen (8 procent), misselijkheid (8 procent) en seksuele disfunctie (8 procent).
Conclusie over het gebruik van melatonine voor REM slaapgedragstoornissen
Melatonine lijkt een veiligere en meer aanvaardbare optie te zijn voor de behandeling van REM-gedragsstoornissen dan Klonopin, hoewel Klonopin goed is aangetoond effectief te zijn. Melatonine lijkt ook beter te werken en komt waarschijnlijk meer aan de wortel van de afwijking in plaats van alleen de symptomen te behandelen. Veel mensen met de diagnose RBD zijn 50 jaar en ouder, met andere medische aandoeningen, en melatonine heeft minder kans op interactie met andere medicijnen dan Klonopin. Over het algemeen biedt het gebruik van melatonine een effectief en relatief veilig middel om het betreffende probleem van snelle slaapbewegingen in slaapgedrag te behandelen.
> Bronnen:
> Howell, M. en C. Shenk. Snelle oogbeweging Slaapgedragsstoornis. UpToDate . Bijgewerkt op 24/07/17.
> McGrane, I., Leung, J., St. Louis, E. en B. Boeve. Melatoninetherapie voor REM Sleep Gedragsstoornis: een kritisch onderzoek van het bewijs. Slaapgeneeskunde . 2015. 16 (1): 19-26.