Net als een dermatoom is een myotoom een zone in het lichaam die wordt bediend door één spinale zenuwwortel. Het verschil is dat een dermatoom een zone is waarin sensorische zenuwen reizen op hun weg terug naar het centrale zenuwstelsel met informatie over dingen die je voelt - hitte, pijn, jeuk, de positie van je lichaam, hoe uitgerekt je spieren zijn, en meer. Myotomen, aan de andere kant, zijn zones waar motorische zenuwen reizen terwijl zij hun verantwoordelijkheden vervullen om uw spieren te contracteren.
Zowel myotomen als dermatomen zijn "in kaart gebracht", wat artsen en fysiotherapeuten een referentie biedt voor het bepalen - op basis van observatie en testen - van de specifieke zenuwwortel (sen) of het niveau van de wervelkolom die mogelijk zijn aangetast en / of symptomen veroorzaken.
Myotomen en dermatomen maken deel uit van het somatische (vrijwillige) zenuwstelsel, dat deel uitmaakt van het perifere zenuwstelsel. Het perifere en centrale zenuwstelsel communiceren regelmatig met elkaar.
Spieren en zenuwen, Oh My!
Elke spiercel in uw lichaam heeft input van een zenuw nodig om gezond te blijven. Zonder op zijn minst enige communicatie tussen zenuw en spier (een fenomeen genaamd toon dat erg nuttig is om je gewrichten stabiel te houden), begint de spier te rotten.
Deze communicatie vindt plaats op een zeer belangrijke plaats in de spiervezelcel, de motor-eindplaat. De zenuwcel, samen met de eindplaat, staat bekend als de neuromusculaire overgang.
Eén zenuwcel innert verschillende spiervezels. Dit wordt een motoreenheid genoemd. Elke vezel die deel uitmaakt van een motoreenheid trekt samen (werkt) wanneer zijn respectievelijke zenuw wordt afgevuurd. Het is een alles of niets propositie. Om te voorkomen dat spieren en zenuwen "doorbranden", schieten motorunits om beurten af.
Dit gebeurt allemaal op microscopisch niveau, maar, afhankelijk van de grootte van de spier en de taken die het doet, kan een zenuwcel slechts 6-10 spiercellen innerveren (denk aan vingers die piano spelen, groenten hakken, naaien , schrijf of spieren rond de ogen die helpen scherp te stellen, tranen weg te knippen, je veilig op de weg te houden en nog veel meer.) tot honderden (denk aan de middenrug en armspieren, waar fijne coördinatie niet zo belangrijk is.)
Een andere manier om motoreenheden te begrijpen is vanuit het perspectief van de spier. Een veel-vezelige spier bevat een ontelbare verzameling motoreenheden.
Myotomen - een wereldwijd perspectief op zenuwspieren
Nu je weet wat een motoreenheid is, is het begrijpen van een myotoom een kwestie van dingen vanuit een meer globaal perspectief bekijken.
Een myotoom is de groep spieren aan één kant van het lichaam die wordt gevreten door één spinale zenuwwortel.
Artsen gebruiken hun kennis van de locatie van myotomen (en dermatomen ) tijdens het fysieke onderzoek. Om de specifieke spinale zenuw (s) die ten grondslag liggen aan spierzwakte te identificeren, voeren ze isometrische sterktetests uit volgens de myotome kaart.
Onder dit gedeelte vindt u een kaart met de namen van de zenuwen en de actie die zij produceren door de verantwoorde spieren, dwz de kaart, te verzengen.
Voordat ik je dat laat zien, wil ik alleen zeggen dat het myotome ontcijferen soms slordig kan zijn. Met andere woorden, hoewel myotomen (evenals dermatomen) in de praktijk zijn 'in kaart gebracht', zijn de zones niet altijd duidelijk en duidelijk. Er is vaak overlapping, waar zenuwen de spieren zullen regenereren in andere zones dan die waarin ze officieel zijn 'in kaart gebracht'.
| Spinal Level (Nerve) | Actie | Spieren |
|---|---|---|
| C1 & C1 | Neck Flexion | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoïde |
| C3 | Neck Side Flexion | Longus-capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Schouderhoogte | Diafragma, trapezius, levator scapula , scalenus anterior en medius |
| C5 | Schouderontvoering | Rhomboïde major & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scalene anterior & medius |
| C6 | Elleboogflexie; Pols extensie | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis, teres major, pectoralis major (clavicular head) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius & posterior |
| C7 | Elleboog verlenging; Pols flexie | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (sternal head), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Duimverlenging; Ulnar Deviation | Pectoralis major (sternal head), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis, opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Niet getest | Thorax zenuwen beheersen de spieren in de romp en de buik, en worden meestal niet getest. |
| L1-2 | Hip Flexion | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Knie-extensie | Quadriceps, adductor longus, magnus & brevis. |
| L4 | Enkel Dorsiflexion | Tibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae late, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Teenverlenging | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Enkel Plantarflexion; Enkel Eversion; Hip-extensie ,; Knie-flexie | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Knie-flexie | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, intrinsieke voetspieren (met uitzondering van abductor hallcuis), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | Geen Myotoom | |
| S4 | Anal Wink | Spieren van de bekkenbodem en de blaas |
The Myotome Dance
Als je het soort persoon bent dat leert door te doen, raad ik je aan een of meer van de onderstaande YouTube-video's te bekijken. Deze werden geproduceerd door fysiotherapie-assistent-schoolcohortgroepen (en één fysiologieklasse) uit het hele land. Omdat elke video onderwijskundig zowel sterke als zwakke punten heeft, is het waarschijnlijk een goed idee om ze allemaal te bekijken. Opmerking: de meeste dansen worden gedaan met een zeer snelle beat. Ik stel voor dat je beweegt naar het tempo dat je lichaam (met name je nek) veilig aankan. Hoogstwaarschijnlijk betekent dit dat het langzamer gaat dan de studenten fysiotherapie.
Over het algemeen geven deze dansen je misschien een goed beeld van wat myotomen nu eigenlijk doen en waarom ze belangrijk zijn.
En de muziek is ook behoorlijk goed.
- Dames in Blue do the Myotome Dance
- Dr. Burke-Doe's Physiology Class Dances to Bon Jovi
- Austin Community College PTA Class of 2013 (met kostuum!) (Opmerking: deze is zowel dermatoom als myotome.)
bronnen:
Barkhaus, P., MD, et. al. EMG-evaluatie van de motoreenheid - elektrofysiologische biopsie. Medscape-website. Laatst bijgewerkt: aug 2013. Betreden: juni 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Orthopaedic Physical Assessment. 4e editie. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.