Programma helpt zowel laag- als middenverdieners
Hoewel de toegang tot gezondheidszorg is toegenomen voor mensen met HIV sinds de invoering van de betaalbare zorgwet (ACA) in 2014, blijven de kosten van HIV-medicijnen een grote uitdaging. Zelfs voor sommigen die particuliere verzekeringen kunnen afsluiten, is de prijs steeds onbetaalbaarder geworden, met sommige verzekeraars die antiretrovirale geneesmiddelen verhuizen van meer betaalbare "generieke" en "niet-generieke" geneesmiddelenlagen naar duurdere "specialistische" drugstabellen die co-betalingen van 30% of meer.
Deze praktijk van negatieve tiering heeft zowel de lage als de middenverdieners getroffen, velen gedwongen om hun medicijnen uit eigen zak te betalen. Voor een standaardregime van drie geneesmiddelen zou dit kunnen oplopen tot ruim meer dan $ 1.000 per maand , een prijs die de meesten onbetaalbaar zouden vinden.
Het AIDS Drug Assistance Program (ADAP) is een federaal programma dat voor het eerst werd opgericht in 1987 om levensreddende HIV-medicijnen te verstrekken aan Amerikanen met een laag inkomen. Sinds die tijd is de reikwijdte van het programma aanzienlijk uitgebreid, waarbij sommige staten doktersbezoeken, laboratoriumtests, verzekeringsaftrekbare kosten en zelfs preventieve therapie voor mensen met een risico op infectie kunnen subsidiëren.
De in aanmerking komende inkomsten zijn meestal gebaseerd op inkomsten, variërend van huishoudens met een jaarinkomen van minder dan 200 procent van het federale armoede- niveau (FPL) tot gezinnen met een inkomen van minder dan 500 procent. Inkomensberekeningen zijn niet gebaseerd op de totale inkomsten van u of uw familie voor het jaar, maar op uw gewijzigde jaarlijkse bruto-inkomen (hoofdzakelijk het aangepaste bruto-inkomen gevonden op regel 37 van uw 1040 belastingaangifte plus enkele toevoegingen).
Dit betekent dat in de 11 staten waar de inkomensdrempel is vastgesteld op 500 procent, een getrouwd koppel met een gewijzigd jaarlijks bruto-inkomen van $ 80.000 nog steeds in aanmerking komt voor ADAP-bijstand.
ADAP Geschiktheid door Staat
Dat wil niet zeggen dat alle ADAP-programma's gelijk zijn gemaakt. Terwijl ADAP wordt gefinancierd door de federale overheid, beheert elke staat zijn eigen programma, stelt het zijn eigen inclusiecriteria vast en schetst het welke diensten het wel en niet zal leveren.
In sommige landen vertaalt zich dat in directe geneesmiddelenhulp op recept; In andere landen kunnen diensten bestaan uit regelmatige doktersbezoeken, casemanagement of (zoals in de staat New York) een voorziening voor thuiszorg.
Hoewel de regels van staat tot staat verschillen, is de geschiktheid meestal gebaseerd op drie factoren:
- Documentatie van verblijf binnen die staat. Voor niet-Amerikaanse staatsburgers is documentatie van permanent verblijf vereist. Ondertussen, in andere staten, zoals New Mexico en Massachusetts, zijn immigranten zonder papieren ook gekwalificeerd voor ADAP-services.
- Bewijs van inkomen. Dit is meestal gebaseerd op het jaarlijks bruto inkomen (MAGI) van u of uw gezin, maar het kan ook een beperking van de dollarwaarde op onze persoonlijke bezittingen omvatten (zoals in staten als Delaware, Georgia en New York).
- Bevestiging van uw HIV-status door een gekwalificeerde arts. In sommige staten, zoals Arkansas, kunnen CD4-count en virale load- tests worden gebruikt om in aanmerking te komen.
Aangezien ADAP wordt beschouwd als een "laatste redmiddel" betaler, kan het zijn dat u nog steeds verplicht bent om een ziekteverzekering te krijgen, zelfs als ADAP-services worden weergegeven. In dat geval moet u een bewijs van verzekering overleggen om vast te stellen of er sprake is van drugsdekking, co-pay-bijstand of (in sommige staten) aftrekbare of premium betalingsbijstand.
Voor diegenen die geen ADAP-goedkeuring kunnen krijgen, worden co-pay- en betalingsbijstandsprogramma's (PAP) aangeboden door de meeste hiv-farmaceutische bedrijven om gratis of goedkope medicijnen te verstrekken aan degenen die ze niet kunnen betalen.
| Staat | Programmabeheerder | Inkomenskwalificaties | Aanvullende informatie en overwegingen |
| Alabama | Alabama ADAP | Minder dan 250% van FPL | In de meeste gevallen komen klanten die zijn ingeschreven voor een particuliere of openbare ziekteverzekering niet in aanmerking. Uitzonderingen kunnen van geval tot geval van toepassing zijn. |
| Alaska | Interior AIDS Association en Alaskan AIDS Assistance Association | Minder dan 400% van de FPL voor Alaska | Moet een actieve klant zijn van de Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) of de Interior AIDS Association (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Minder dan 400% van FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Minder dan 200% van FPL | Eerder onbehandelde patiënten moeten CD4 hebben ontelbaar dan 500 OF virale lading van meer dan 55.000 (PCR-test) OF virale lading van meer dan 30.000 (bDNA-test). Huidige of eerder behandelde patiënten komen in aanmerking als bewijs van behandeling met hiv-medicatie wordt verstrekt. |
| Californië | California ADAP | Minder dan 500% van FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Minder dan 400% van FPL | Personen met een FPL tussen 400% en 500% komen nog steeds in aanmerking voor medicatie op recept. Personen met een privéverzekering, COBRA of een werkgever moeten via het Health Assistance Assistance Program (HIAP) van Colorado ADAP een aanvraag indienen. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Minder dan 400% van FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Verdien minder dan $ 50.000 per jaar en heb minder dan $ 10.000 aan vermogen. | |
| District of Columbia | District of Columbia ADAP | Minder dan 500% van FPL en liquide activa van minder dan $ 25.000 | |
| Florida | Florida ADAP | Minder dan 400% van FPL | |
| Georgië | Georgia ADAP | Minder dan 300% van FPL en contante activa van minder dan $ 4.500 ($ 5.500 indien getrouwd) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Minder dan 400% van FPL voor Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Minder dan 300% van de FPL voor nieuwe aanvragers en minder dan 500% van de FPL voor actieve aanvragers ingeschreven vóór 1 juli 2011 | Personen met een inkomen onder 300% van FPL worden aangemoedigd om zich in te schrijven in het Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX), een door de staat beheerd ziekteverzekeringsplan. |
| Indiana | Indiana ADAP | Minder dan 300% van de FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Minder dan 200% van de FPL, met een werkaftrek van $ 500 | Alleen beschikbaar voor personen die niet in aanmerking komen voor dekking door een ziektekostenverzekering. Verzekeringsbijstand is echter beschikbaar voor personen met een inkomen van minder dan 400% van FPL. |
| Kansas | Kansas ADAP | Minder dan 300% van FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Minder dan 500% van FPL | |
| Louisiana | Louisiana Health Access Program (LA HAP) | Minder dan 300% van FPL | Bij het bepalen van het gezinsinkomen zijn de leden van uw huishouden iemand die met u samenwoont die bloedverwant is, wettelijk gehuwd is of wettelijk is geadopteerd. |
| Maine | Maine ADAP | Minder dan 500% van de FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Minder dan 500% van FPL | |
| Massachusetts | HIV-drugsprojectenprogramma in Massachusetts (HDAP) | Minder dan 500% van FPL | Er is geen leeftijdsbeperking voor personen die op HDAP van toepassing zijn. U hoeft geen Amerikaans staatsburger te zijn om u in te schrijven voor ADAP. |
| Michigan | Michigan Drug Assistance Program (MIDAP) | Minder dan 450% van FPL | In sommige gevallen moet u zich hebben aangemeld voor openbare assistentie (Medicaid of het Adult Benefits Waiver-programma) en kunnen aantonen dat u (a) geweigerd, (b) in een status in behandeling bent of (c) op een uitgavestatus in de afgelopen 90 dagen. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Minder dan 400% van FPL | |
| Missouri | Missouri HIV / AIDS Casemanagementprogramma | Bruto inkomen op of onder 300% van de FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Minder dan 300% van FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Minder dan 431% van FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Minder dan 200% van FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Minder dan 400% van FPL en liquide activa van minder dan $ 10.000 | Liquide middelen omvatten geen eigen woning en één auto (of twee auto's indien getrouwd). |
| New Hampshire | NH CARE-programma | Minder dan 400% van FPL | U kunt nog steeds in aanmerking komen voor ADAP op basis van medische kosten. Neem contact op met het CARE-callcenter om te informeren naar speciale omstandigheidskwalificaties. |
| New Jersey | AIDS Drug Distributie Programma (ADDP) | Minder dan 500% van FPL | |
| New Mexico | New Mexico ADAP | Minder dan 400% van FPL | U hoeft geen gedocumenteerde Amerikaanse burger of immigrant te zijn om in aanmerking te komen voor ADAP-services. |
| New York | ADAP van de staat New York | Minder dan 435% van FPL en minder dan $ 25.000 aan liquide middelen per huishouden | Amerikaans staatsburgerschap is niet vereist. HIV pre-exposure profylaxe (PrEP) is ook beschikbaar voor HIV-negatieve personen met een risico op infectie. Thuiszorgdiensten zijn ook beschikbaar via een goedgekeurde aanbieder tot een levenslange uitkering van $ 30.000. |
| Noord Carolina | North Carolina ADAP | Minder dan 300% van FPL | Personen op Medicare met een inkomen van minder dan 150% van FPL zijn verplicht om de Low-income Subsidy (LIS) aan te vragen bij de Social Security Administration. |
| Noord-Dakota | North Dakota ADAP | Minder dan 400% van FPL | |
| O hio | Ohio HIV Drug Assistance Program (OHDAP) | Minder dan 300% van FPL | Aanvragers zijn verplicht om het inkomen van het huishouden (inclusief die van echtgenoot en ten laste) bij het aanvragen te verstrekken. |
| Oklahoma | Oklahoma HIV Drug Assistance Program | Minder dan 200% van FPL voor mensen zonder verzekering | Bijstand met verzekeringspremies, co-betaalt en aftrekbare bedragen beschikbaar voor degenen die inkomen is minder dan 400% van FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Minder dan 500% van FPL | |
| Pennsylvania | Special Pharmaceutical Benefits Program (SPBP) | 500% van FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Minder dan 200% van FPL voor Puerto Rico | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Minder dan 400% van FPL | |
| S van Carolina | South Carolina ADAP | Van minder dan 300% van FPL tot minder dan 550% van FPL, afhankelijk van het programma | Direct Dispensing Program (DDP) biedt geneesmiddelen via een postorderprovider en is beschikbaar voor personen met een inkomen lager dan 300% van FPL. Medicaid B Assistance Program (MAP) biedt ook geneesmiddelen via een postorderprovider en is beschikbaar voor personen met inkomens onder 550% van FPL. Hulp bij verzekeringspremies, copays en aftrekbare bedragen wordt verstrekt via het Insurance Assistance Program (IAP) en is beschikbaar voor personen met inkomens onder 550% van FPL. |
| zuid Dakota | South Dakota ADAP | Minder dan 300% van FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Minder dan 400% van FPL en huisvestingsvermogen minder dan $ 8000 | |
| Texas | Texas HIV Medication Programme (THMP) | Minder dan 200% van FPL | |
| Vermont | Vermont Medication Assistance Program (VMAP) | Minder dan 500% van FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Minder dan 400% van FPL | |
| Washington | Early Intervention Programme (EIP) | Minder dan 400% van FPL | |
| West Virginia | West Virginia ADAP | Minder dan 400% van FPL | |
| Wisconsin | HIV / AIDS-hulpprogramma voor drugshulp in Wisconsin | Minder dan 300% van FPL | |
| Wyoming | HIV-behandelingsprogramma van Wyoming | Verschilt per provincie van woonplaats (zie de geldende inkomensnormen voor inkomens ) |