Onze kinderen gezond en sterk houden
Niet elk gezin kan een particuliere ziektekostenverzekering voor hun kinderen betalen. In 2015 werd 39 procent van de kinderen tussen de 0 en 18 jaar behandeld door Medicaid en het Children's Insurance Health Program (CHIP) . De aantallen bereikten zo laag als 21 procent van de kinderen in Utah tot maar liefst 53 procent van de kinderen in Mississippi en West Virginia.
In totaal hadden bijna 30,5 miljoen kinderen federale hulp nodig in 2015 om ze gezond en sterk te houden. Vanaf december 2017 is het aantal gedekte kinderen omhooggeschoten naar 35,7 miljoen.
Elke staat stelt zijn eigen regels vast over wie en wat zal worden gedekt, maar de federale overheid stelt een basisnorm vast voor welke zorg elk behandeld kind moet ontvangen. Helaas hebben niet alle staten deze belofte waargemaakt . In het begrotingsjaar 2019 van Trump wordt voorgesteld de Medicaid-financiering te verlagen door middel van bloksubsidies . Met beperkte beschikbare dollars kunnen staten het nog moeilijker vinden om aan die vraag te voldoen.
De vroege en periodieke screening, diagnostiek en behandeling (EPSDT) is een programma dat wordt aangeboden aan kinderen en jongvolwassenen jonger dan 21 jaar die onder de dekking van Medicaid vallen. Dit zijn de belangrijkste services die elk overheidsprogramma voor hun jongste begunstigden moet bevatten.
Tandheelkundige diensten
Preventie: Slechte dentitie, of het nu gaat om tandbederf of infecties, kan een teken zijn van ondervoeding of onjuiste hygiëne . Onbehandelde tandheelkundige ziekten kunnen pijn veroorzaken, waardoor het vermogen van een kind om thuis, of op school, te eten, slapen en functioneren wordt verminderd. Hun zelfrespect en sociale ontwikkeling kunnen ook worden beïnvloed door het uiterlijk van hun tanden.
Screening: elke staat bepaalt hoe vaak tandheelkundige zorg wordt geboden, maar kan die zorg niet beperken tot hulpdiensten. De gedekte planning kan ook niet willekeurig zijn. Het moet in overeenstemming zijn met de aanbevolen richtlijnen door specialisten in het veld. Op zijn minst moet EPDST-tandheelkundige zorg bestaan uit het onderhoud van de tandheelkundige gezondheid, het herstel van tanden en de behandeling van tandpijn en -infecties. Elke staat beslist wat in deze categorieën moet worden behandeld.
Diagnose: Elk kind krijgt gegarandeerd een verwijzing naar een tandarts in overeenstemming met het aanbevolen screeningsschema van de overheid. Als een mondelinge screening buiten het schema bezorgdheid oproept, moet echter eerder worden verwezen naar een tandarts.
Behandeling: een staat is niet van de haak als het niet betaalt voor een specifieke behandeling volgens zijn standaard Medicaid-plan. De federale overheid vereist dat elke aandoening gediagnosticeerd tijdens een routine-EPSDT-screening ook moet worden behandeld. Dat betekent dat elke staat de noodzakelijke zorg moet betalen.
Hoortoestellen
Preventie: gehoorverlies bij kinderen, of ze nu worden geërfd of verworven, kan van invloed zijn op het vermogen van een kind om spraak en taal te ontwikkelen, goed te presteren op school en interactief te zijn op een sociaal niveau. Vroege detectie en interventie kunnen deze kinderen helpen hun ontwikkelingsmijlpalen te bereiken.
Screening: een pasgeboren gehoorscreening wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis wanneer een kind wordt geboren. Niet alle kinderen worden echter in ziekenhuizen geboren en veel meer kinderen kunnen gehoorverlies krijgen naarmate ze ouder worden. EPSDT vereist dat kinderen met een risico op gehoorverlies (bijv. Familiegeschiedenis, oorinfecties , enz.) Worden gescreend volgens een schema dat door elke staat is uiteengezet, opnieuw met respect voor professionele richtlijnen. Kinderen met tekenen van vermoedelijk gehoorverlies moeten meteen worden gescreend.
Diagnose: Als een vermoeden van gehoorverlies bestaat, moet een professioneel audiologisch onderzoek door een professional in het veld worden uitgevoerd. Een gehoorapparaat evaluatie zal ook worden behandeld indien aangegeven.
Behandeling: Medicaid moet de kosten van cochleaire implantaten , hoortoestellen en hoortoestellen betalen als ze medisch noodzakelijk zijn, zelfs als de service niet wordt aangeboden aan haar volwassen begunstigden.
Lead Screening
Preventie: Blootstelling aan lood vindt plaats door verfchips of drinkwater en kan van invloed zijn op de neurologische en sociale ontwikkeling van een kind. Complicaties variëren van bloedarmoede en nierziekte tot gedragsproblemen en een laag IQ. De eerdere loodtoxiciteit kan worden opgespoord, hoe eerder een kind op het goede spoor gezet kan worden om eventuele schade hopelijk ongedaan te maken en ze te begeleiden naar een betere gezondheid.
Screening: Alle kinderen die voor Medicaid in aanmerking komen, ongeacht het risico op blootstelling aan lood , moeten op 12 maanden en 24 maanden oud gescreend worden op lood. Als de screening niet is voltooid tussen 24 en 72 maanden oud, moet deze op dat moment worden uitgevoerd. Screening wordt vaak uitgevoerd met behulp van een eenvoudige vingerpriktest op kantoor of in een lokaal laboratorium.
Diagnose: Een leadscreeningtest die 10 mcg / dL of meer op een fingerprick-test meet, moet worden bevestigd met een veneus bloedmonster. Dat betekent een volledige bloedafname. De kinderen vinden het misschien niet leuk, maar het is essentieel om een diagnose te stellen.
Behandeling: Behandeling voor loodtoxiciteit is afhankelijk van chelatietherapie . Dit omvat het nemen van een pil die de lead zal binden en uitscheiden in de urine. Het slechte nieuws is dat niet iedereen de bijwerkingen van het medicijn kan verdragen. Dit kan het gebruik van een geïnjecteerd chelatiemiddel, EDTA, vereisen om de loodvergiftiging te behandelen. Ongeacht de methode van chelatie, moet Medicaid de behandelingskosten dekken voor elke aandoening die wordt gedetecteerd onder EPSDT.
Vision Services
Preventie: defecten in het gezichtsvermogen lopen in het hele gamma. Een kind kan amblyopie hebben , ook wel lui oog genoemd, waarbij het ene oog zwakker is dan het andere, ondanks het gebruik van correctieve lenzen. Astigmatisme wordt veroorzaakt door een defect in het hoornvlies waardoor het moeilijker is om te focussen met het aangedane oog. Strabismus ontwikkelt zich wanneer de oogspieren niet even sterk zijn, waardoor de ogen van elkaar afwijken, zodat ze met schele ogen verschijnen. Laten we het verrekijkerzicht en bijziendheid niet vergeten. Ongeacht de oorzaak van de visuele beperking van een kind, kan het niet behandelen van deze aandoeningen op lange termijn gevolgen hebben.
Screening: elke staat voert een visuele screening uit volgens zijn eigen schema, rekening houdend met aanbevelingen van pediatrische organisaties in het veld. Een screeningstest kan een eenvoudige ooggrafiek omvatten. Elk kind dat worstelt met zijn visie, moet eerder dan later worden gescreend, ongeacht het schema van de staat die de voorkeur heeft.
Diagnose: een uitgebreid onderzoek moet worden uitgevoerd door een gecertificeerde professional om de oorzaak van de visuele beperking van een kind vast te stellen. Op dit moment komen de meest geschikte behandelingsopties aan het licht.
Behandeling: Medicaid moet betalen voor brilmonturen en lenzen, indien nodig, maar het programma is niet verplicht om contactlenzen te bedekken. Sommige staten kunnen dit echter als een voordeel opnemen.
Andere diensten
Preventieve screening gaat verder dan de bovengenoemde diensten. Ze moeten één op één worden opgenomen met een arts en routinematige goederentuinkicks. In dit opzicht omvat het EPSDT-programma ook:
- Gezondheidseducatie, inclusief ongevallenvermijding, anticiperende begeleiding bij de ontwikkeling van kinderen, ziektepreventie en aanmoediging van een gezonde levensstijl
- Gezondheidsgeschiedenis, inclusief geboortegeschiedenis, ontwikkelingsgeschiedenis, een beoordeling van de geestelijke gezondheid en een gedetailleerd overzicht van medische ziektes en operaties
- Vaccinaties zoals aanbevolen door het Raadgevend Comité immuniteitspraktijken (ACIP)
- Laboratoriumtests, met inbegrip van loodscreeningtests
- Fysiek onderzoek
Alles bij elkaar genomen, heeft een kind de grootste kans op een gezonde toekomst als we ziekten kunnen voorkomen, het vroegtijdig kunnen opvangen en behandelen voordat het de kans krijgt om hem schade te berokkenen.
Een woord van
Tientallen miljoenen kinderen ontvangen gezondheidszorg via Medicaid. Die zorg omvat deelname door de staat is een programma met de naam Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT). Met de nadruk op screening en vroege behandeling van veel voorkomende kwalen, kan Medicaid onze jongste generaties op weg helpen naar een gezonde toekomst.
> Bron:
> Vroege en periodieke screening, diagnostiek en behandeling. Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Fiscaal jaar 2019: een Amerikaanse begroting. Office of Management and Budget. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Gepubliceerd op 12 februari 2018.
> Ziektekostenverzekering dekking van kinderen 0-18, 2015. De Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child en CHIP Total Enrollment in december 2017. Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Aanbevolen vaccinatieschema voor kinderen en adolescenten die 18 jaar of jonger zijn, Verenigde Staten, 2017. Centers for Disease Control and Prevention-website. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Bijgewerkt op 6 maart 2017.