Tijdens een standaard vasectomie worden twee incisies gemaakt in het scrotum om de chirurg in staat te stellen elk van de vas deferens van de man te bereiken (de twee buizen die sperma in het sperma brengen). Tijdens een niet-scalpel vasectomie ( ook wel een sleutelgat vasectomie genoemd ), worden er geen incisies gemaakt. In plaats daarvan gebruikt de chirurg een hemostaat (borgpen met een scherpe punt) om door de huid van de scrotumzak te prikken.
Vervolgens wordt de huid voorzichtig verspreid totdat beide zaadleider zichtbaar zijn. Omdat de prikplaats zo klein is en zich net door de huid bevindt, zijn steken meestal niet nodig en is de hersteltijd snel. In vergelijking met een traditionele vasectomie is de no-scalpel-benadering een minder invasieve en snellere procedure (totale tijd inclusief prep en anesthesie is ongeveer 15 tot 20 minuten).
Het algemene gevoel in de medische gemeenschap is dat er meer een duw moet zijn om niet-scalpel vasectomieën uit te voeren in plaats van conventionele. Er zijn duidelijke voordelen aan deze techniek die ondersteunen dat de incisiebenadering moet worden weggegooid. De implicatie van een minder invasieve, geen scalpel-procedure kan verleidelijk zijn voor meer mannen. Hierdoor kunnen mannen een grotere rol spelen in hun anticonceptieve verantwoordelijkheid . Aangezien de geschiedenis van gezinsplanning meer op vrouwen is gericht (omdat het hun gezondheid is die direct wordt beïnvloed door zwangerschap en bevalling), verruimt het bieden van mannen met een aantrekkelijke en zeer effectieve anticonceptiemogelijkheid hun beperkte keuzes als het gaat om anticonceptiemogelijkheden.
Wanneer gepresenteerd met de minder "dreigende" optie om een vasectomie zonder scalpel te hebben, kunnen mannen worden gereïntegreerd in contraceptieve beslissingen voor hun families en relaties en kunnen zij ervoor kiezen de verantwoordelijkheid voor anticonceptie te dragen.
Procedure
Het doel tijdens een niet-scalpel vasectomie (of sleutelgat vasectomie) is hetzelfde als bij een conventionele vasectomie - om een blokkade in de zaadleider te creëren, zodat sperma niet langer deel kan uitmaken van het sperma.
Dit wordt gedaan door een kort stuk van de zaadleider af te snijden, het te verwijderen en vervolgens de resterende uiteinden van de vaas te begrenzen (afbinden), te knippen of te cauteriseren (branden). Tijdens een niet-scalpel vasectomie wordt elke vas (één tegelijk) uit de enkele punctieplaats getild en vervolgens wordt de occlusie uitgevoerd. Sommige chirurgen kunnen de extra stap nemen van de fasciale tussenplaatsing, die bestaat uit het naaien van bindweefsel over het vrije prostaatuiteinde van vas (het einde dat zich het dichtst bij de urethra bevindt). Dit creëert een weefselbarrière tussen de vasale uiteinden. Sommige onderzoeken suggereren dat deze extra stap het percentage mislukkingen verlaagt, maar het bewijs is op dit moment niet overtuigend. Vervolgens mag elk uiteinde van de vas terugglijden in het scrotum.
Tijdens een traditionele vasectomie kunnen mannen de keuze krijgen om een "open-ended" procedure te volgen. Dit betekent dat alleen het prostaatuiteinde van Vas is gebonden of dichtgeschroeid. Het testiculaire uiteinde (het dichtst bij de testis) blijft open. De reden om dit doel open te houden, is sperma-lekkage toestaan. Geen scalpel vasectomieën maken deze optie met een open einde mogelijk. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het toestaan van deze lekkage de verdikking of opbouw van sperma voorkomt omdat het sperma in het scrotum kan stromen en door het scrotum kan worden geabsorbeerd.
Dit kan op zijn beurt leiden tot minder druk - de mogelijke oorzaak van post-vasectomiepijn. Het is ook aangetoond dat de open-ended techniek de complicaties vermindert, evenals minder gevallen van epididymitis (wanneer de epididymisbuis aan de achterkant van de zaadbal verantwoordelijk voor het opslaan en dragen van sperma ontstoken raakt).
Onderzoek toont aan dat mannen die de niet-scalpel vasectomie ondergingen over de algemene tevredenheid in hun seksuele leven rapporteerden en snel konden hervatten met geslachtsgemeenschap, positieve postoperatieve psychologische status, nominale postoperatieve pijn, weinig complicaties na de procedure en snelle hersteltijden.
Dit geeft meer steun voor het idee dat de niet-scalpel vasectomie een vereenvoudigde benadering van vasectomie is. Deze minimaal invasieve procedure biedt de rechtlijnigheid van een traditionele vasectomie terwijl het veel extra voordelen biedt.
voordelen
- Mannen zijn mogelijk meer geneigd om naar deze procedure te zoeken omdat deze aantrekkelijker klinkt
- Minder invasief
- Seksuele activiteit kan worden hervat zodra u zich op uw gemak voelt
- Geen steken of littekens
- 40-50% sneller herstel met weinig pijn
- Verlaagt geen geslachtsdrift
- Minder kans op bloedingscomplicaties
- Langdurige, discrete anticonceptiemethode
- Zeer effectief
- Minder risico op infectie (door kleinere wond, geen lange incisie)
nadelen
- Wordt nog steeds als een chirurgische ingreep beschouwd (maar wordt poliklinisch gedaan)
- Het vereist handmatige training en veel om te oefenen voordat chirurgen vaardigheid verwerven in deze techniek
- Omdat sperma mogelijk nog steeds aanwezig is in de zaadruimte voorbij het punt van occlusie, vereist deze procedure dat mannen een back-upmethode voor anticonceptie gebruiken voor de eerste 15 tot 20 ejaculaties (of ongeveer 12 weken) na de procedure
- Biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare infecties of HIV
- Moet een bezoek van een extra arts plannen om ervoor te zorgen dat er geen sperma meer in uw sperma aanwezig is
- Op dit moment is tubaligatie de meer populaire permanente keuze . In het hele land moeten meer artsen getraind worden in deze eenvoudige vasectomietechniek, deze aanbieden aan hun patiënten en het bewustzijn van de man vergroten voor deze optie zonder scalpel. Om deze reden kan het moeilijker zijn om een ervaren chirurg te vinden.
Potentiële bijwerkingen
Meestal heeft een geen-scalpel vasectomie geen belangrijke bijwerkingen en is alleen gekoppeld aan een zeer kleine kans op infectie en weinig pijn. U kunt een reactie op de lokale anesthesie ervaren. Sommige mannen melden korte termijn gevoeligheid en een beetje blauwe plekken na de procedure. Er is een kleine kans op het ontwikkelen van spermagranuloma - een harde, soms pijnlijke klodder in de grootte-omvang, doordat het sperma uit de open vas deferens lekt. De klomp is niet gevaarlijk, zelden symptomatisch en wordt bijna altijd door het lichaam op tijd opgelost. Bovendien kan het een beschermende functie voor de testis en epididymis zijn. Het granuloom is rijk aan met epitheel beklede kanalen die lekkend sperma uit de buurt van de epididymis kunnen afvoeren en beschermen tegen verhoogde druk door spermablokkering.
Kosten
Over het algemeen worden vasectomies als een goedkope chirurgische optie beschouwd . Er kan een eerste consultatie in rekening worden gebracht en voor uw follow-up bezoek wordt uw sperma geanalyseerd. Maar na deze vooraf gemaakte kosten zijn er geen lopende kosten om deze anticonceptiemethode te handhaven. Deze procedure wordt gedekt door veel particuliere verzekeringsplannen. Zonder verzekering, afhankelijk van uw geografische locatie en de faciliteit die u kiest om te gebruiken, kost een vasectomie zonder scalpel meestal tussen de $ 500 en $ 1.000 (sommige faciliteiten bundelen al uw bezoeken in één prijs terwijl anderen individueel kosten in rekening brengen).
effectiviteit
De niet-scalpel vasectomie is uiterst effectief - 99,85% tot 99,9% effectief, maar dit is gebaseerd op de man die geboortebeperking van de back-up gebruikt totdat hij door de arts is goedgekeurd dat er geen sperma meer in zijn zaad zit. Dit betekent dus dat minder dan 1 van de 100 vrouwen van wie de partners geen scalpel vasectomie hebben gehad, elk jaar zwanger zullen worden.
Van speciale noot, de niet-scalpel vasectomie is niet 100% gegarandeerd effectief. Zelfs wanneer de procedure perfect wordt uitgevoerd, kan de mogelijkheid tot rekanalisatie optreden. Dit is het moment waarop zaadcellen hun weg vinden over de geblokkeerde uiteinden van de zaadleider. De mogelijkheid dat dit optreedt is zeer zeldzaam (minder dan 0,2% van de tijd). Recanalisatie gebeurt meestal in de eerste 2 tot 3 maanden na de niet-scalpel vasectomie (incidentie 1/500), maar het kan zelfs jaren na de procedure voorkomen (hoewel uiterst zeldzaam, met een incidentie van 1 / 4.500). Daarom is het uiterst belangrijk dat je je sperma-analyses 6-12 weken na de vasectomie ondergaat om er absoluut zeker van te zijn dat er geen sperma aanwezig is.
Een laatste opmerking over No-Scalpel-vasectomie
Deze procedure is bedoeld om permanent te zijn . Hoewel procedures voor het omkeren van vasectomie beschikbaar zijn, zijn ze technisch complex, duur en hebben ze variabele succespercentages. Je moet er alleen voor kiezen om een nee-scalpel vasectomie te zoeken als je zeker weet dat je geen kinderen meer wilt hebben. Ga niet in de beslissing denken in het achterhoofd dat je het altijd kunt omkeren als je omstandigheden of gedachten veranderen. Deze procedure is bedoeld voor die mannen die er 100% zeker van zijn dat dit is wat ze willen als hun anticonceptieve keuze ... voor de rest van hun leven.
- Lezers gedeeld: wat weerhoudt u ervan om een vasectomie te krijgen?
bronnen:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasectomie en andere vasale occlusietechnieken voor mannelijke anticonceptie." UpToDate. Betreden via privé-abonnement 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "De sterilisatieparadox van de Verenigde Staten omkeren door het gebruik van vasectomie te vergroten." Anticonceptie 2011; 83: 289-290. Betreden via privé-abonnement 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " No-scalpel vasectomie: een geïllustreerde gids voor chirurgen " (3e ed.). Automated Graphic Systems, Inc: NewYork. Betreden 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Open-ended vasectomie: een beoordeling." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Betreden via privé-abonnement 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Eenvoudig gemodificeerde no-scalpel vasectomie (percutane vasectomie) - Een vergelijkende studie tegen de standaard geen-scalpel vasectomie." Contraception 2005; 71 (2): 153-156. Betreden via privé-abonnement 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Effectiviteit en complicaties geassocieerd met 2 vasectomie occlusietechnieken." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Betreden via privé-abonnement 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "De niet-scalpel vasectomie." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Betreden via privé-abonnement 9/9/11.