Het Low FODMAP-dieet zou de symptomen in bepaalde situaties kunnen verminderen
Hoewel er verschillende diëten zijn die zijn gepopulariseerd voor gebruik door mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) , is er weinig onderzoek dat het vermogen van deze diëten om nuttig te zijn voor IBD kan bewijzen of weerleggen.
Het lage FODMAP-dieet wordt steeds populairder voor mensen met spijsverteringsproblemen, met name voor het prikkelbare darm syndroom (IBS) .
FODMAP staat voor Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides en Polyols, en in het low FODMAP-dieet zijn voedingsmiddelen die deze stoffen bevatten (soorten koolhydraten en suikers) beperkt.
In dit artikel wordt het lage FODMAP-dieet onderzocht en wordt aangetoond dat het invloed heeft op IBD.
Dieet en IBD: The Elephant in the Room
Voor mensen met spijsverteringsziekten zoals IBD is voeding een grote open vraag . Historisch gezien was er niet veel begeleiding, of zelfs bewijs, over hoe mensen met IBD konden eten om hun lichaam het beste te voeden door een flare-up of zelfs tijdens remissie .
Er zijn echter wel anekdotische verhalen: mensen die een bepaalde manier van eten hebben geprobeerd die voor hen heeft gewerkt. Helaas is dat meestal een gevolg van vallen en opstaan en sommige van de diëten zijn zo smal dat ze mogelijk de noodzakelijke voedingsstoffen missen. Echter, mensen met IBD moeten eten en het spreekt over hoe vreselijk deze ziekten zijn, en over het overweldigende gebrek aan voedingsondersteuning, dat patiënten bereid zijn om restrictieve diëten te proberen.
Gelukkig wordt het dieet nu een focus voor onderzoek en naarmate wetenschappers meer leren, kunnen mensen met IBD betere dieetrichtlijnen krijgen. Een dergelijk dieet dat aandacht krijgt, is het lage FODMAP-dieet.
Wat is een FODMAP?
FODMAPs zijn niet precies intuïtief : het is niet zo dat iemand naar een voedsel kan kijken en erachter kan komen of het laag of hoog is in FODMAP's.
Daarom worden voedingsmiddelen getest op hun FODMAP-inhoud en er is geen tekort aan lijsten waarin voedingsmiddelen kunnen worden opgezocht.
Het kennen van de componenten van het FODMAP-acroniem kan echter nuttig zijn voor degenen die dit dieet gebruiken. Het uitgangspunt is dat bepaalde componenten van voedingsmiddelen meer kans hebben om gisting te ondergaan en dat sommige mensen minder spijsverteringsklachten hebben als deze voedingsmiddelen beperkt zijn.
F staat voor Fermentable. Het fermentatieproces is wanneer een voedingsmiddel wordt afgebroken door gisten, bacteriën of micro-organismen. Wanneer dit in de darm gebeurt, zijn er bijproducten, waaronder vetzuren en gassen met een korte keten.
O staat voor Oligosacchariden. Oligosacchariden zijn koolhydraten die zijn samengesteld uit ergens tussen 3 en 10 eenvoudige suikers die aan elkaar zijn gekoppeld. Sommige oligosacchariden kunnen niet worden verteerd in de darm van de mens omdat het lichaam niet het juiste enzym (alfa-galactosidase) produceert om het te verteren.
D staat voor disachariden. Een disaccharide is een type suiker dat eigenlijk twee soorten suikers is die aan elkaar zijn gekoppeld door een zogenaamde glycosidische koppeling. Disacchariden worden ook verteerd met behulp van enzymen in het menselijk lichaam, maar er zijn sommige mensen die misschien niet genoeg van enkele van deze enzymen maken.
M staat voor monosachariden . Een monosaccharide is een enkele suiker (dat is waar de "mono" binnenkomt) die niet in kleinere delen kan worden opgesplitst. Tijdens de spijsvertering worden koolhydraten afgebroken tot monosacchariden, die vervolgens worden opgenomen door de dunne darm.
P staat voor polyolen. Polyolen zijn suikeralcoholen die voorkomen in fruit en groenten. Er zijn ook door de mens gemaakte polyolen, zoals kunstmatige zoetstoffen zoals sorbitol en xylitol. Sommige polyolen zijn niet volledig verteerd, daarom zijn ze caloriearm, omdat ze door het lichaam gaan.
Zal een laag FODMAP-dieet IBD helpen?
Er is momenteel geen consensus over de vraag hoeveel een laag FODMAP-dieet mensen met IBD zou helpen.
Er zijn echter enkele nuances, omdat IBD niet één ziekte is maar meerdere ziekten in een spectrum die verschillende kenmerken hebben. Het is bekend dat het verminderen van FODMAP's waarschijnlijk niet zal helpen bij ontstekingen veroorzaakt door IBD. Sommige mensen met IBD hebben echter symptomen, zelfs wanneer ze geen ontsteking hebben (en mogelijk een vorm van remissie ervaren).
Het lage FODMAP-dieet krijgt de meeste aandacht voor de behandeling van IBS. Omdat mensen met IBD ook IBS kunnen hebben , is het mogelijk dat een laag FODMAP-dieet mensen met IBD zou helpen die ook IBS hebben of vermoedelijk hebben.
Er is één kleine studie die aantoont dat mensen met IBD met lage FODMAP 'functionele darmklachten' hebben, waaronder IBS-achtige symptomen zoals gas, opgeblazen gevoel en diarree. De patiënten in deze studie werden als "stabiel" beschouwd met betrekking tot hun IBD, maar de onderzoekers deden geen specifieke tests om uit te vinden of er tijdens de studie sprake was van IBD-ontsteking of andere IBD-gerelateerde problemen. Op deze manier zijn de resultaten enigszins beperkt, maar het is een eerste stap om te begrijpen of low FODMAP mensen met IBD kan helpen die mogelijk ook een spijsverteringsprobleem hebben.
Een andere studie onderzocht hoe een laag FODMAP-dieet zou kunnen helpen met symptomen voor mensen die een j-pouch (IPAA of ileal pouch-anale anastomose) -chirurgie hebben gehad. Wat ze hebben gevonden is dat mensen met een j-pouch de neiging hadden tot malabsorptie van koolhydraten. In deze zeer kleine studie hadden patiënten die geen pouchitis hadden (die ontsteking in de buidel is) minder ontlasting wanneer FODMAP's werden verminderd.
Foods beschouwd als Low FODMAP
Omdat een FODMAP niet iets is dat kan worden gezien door naar een voedingsmiddel te kijken, zal het hebben van lijsten met voedingsmiddelen nuttig zijn voor iedereen die het lage FODMAP-dieet probeert. Hieronder vindt u een startlijst die u kan helpen te begrijpen welk voedsel met dit dieet kan werken:
- Fruit: bananen, bosbessen, aardbeien, frambozen, sinaasappels, ananas, druiven, meloen, honingdauw
- Groenten: Tomaat, sla, boerenkool, spinazie, komkommer, wortels, sperziebonen, paprika, courgette, pompoen, aubergine
- Granen en zetmeel: rijst; quinoa; aardappelen; haver; maïstortilla's; glutenvrij brood, pasta, crackers, koekjes en ontbijtgranen
- Zuivel: Lactosevrije melk, yoghurt, kwark, ijs; harde of oude kazen; boter; room
- Eiwit: kip, vis, kalkoen, rundvlees, varkensvlees, eieren, stevige tofu, pinda- of amandelboter, zaden, enkele noten, kleine porties kikkererwten en linzen in blik
Foods beschouwd als High FODMAP
Alle hoge FODMAP-voedingsmiddelen zijn niet hetzelfde: sommige gaan hogere niveaus hebben dan andere. Werken met een diëtist kan helpen bij het opnemen van een van de hogere FODMAP-voedingsmiddelen in het dieet. Sommige mensen kunnen hogere FODMAP-voedingsmiddelen in kleine hoeveelheden verdragen, andere niet. Over het algemeen bevatten sommige van de hogere FODMAP-voedingsmiddelen:
- Fruit: appels, mango's, peren, perziken, watermeloen
- Granen: tarwe, rogge, gerst
- Lactose: melk, ijs, yoghurt
- Melken op plantaardige basis: soja, rijst, haver
- Peulvruchten: bonen, sojabonen, zwarte bonen
- Zoetstoffen: Agave, honing, fructose-glucosestroop
- Groenten: asperges, bloemkool, knoflook, ui, erwten
Is Low FODMAP te beperkend voor IBD?
IBD beïnvloedt de spijsvertering en sommige mensen met IBD krijgen niet genoeg voedingsstoffen, hetzij omdat ze geen voedzaam voedsel kunnen eten of omdat de dunne darm geen vitamines en mineralen absorbeert zoals het zou moeten.
Eén zorg is dat een laag FODMAP-dieet verschillende voedingsmiddelen zou wegsnijden en uiteindelijk te beperkend zou worden, waardoor nog meer voedingsproblemen zouden ontstaan. Eén studie toonde aan dat mensen met IBD mogelijk al een laag FODMAP eten. In dit geval adviseren de onderzoekers om met een diëtist te werken om de beste manier te zijn om het lage FODMAP-dieet te proberen en toch alle benodigde vitaminen en mineralen te krijgen. Bovendien is het lage FODMAP-dieet niet bedoeld als een langetermijndieet, maar maakt het deel uit van een algemeen dieetplan.
Het adopteren van een laag FODMAP-dieet is echter ook niet vrij van vallen en opstaan. Elke persoon heeft een ander assortiment FODMAP's die dagelijks aanvaardbaar zullen zijn. Dit moet worden gekoppeld aan levensstijl en smaak: het heeft geen zin om een laag FODMAP dieetplan te hebben dat voedingsmiddelen bevat die niet geliefd zijn, niet gemakkelijk te verkrijgen zijn, of moeilijk te bereiden en te koken zijn. Opgemerkt moet worden dat in de meeste lage FODMAP-onderzoeken deelnemers het dieet moeilijk te volgen of restrictief vonden, wat waarschijnlijk te wijten is aan de grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen die zijn geclassificeerd als laag FODMAP.
Een woord van
We weten nog steeds niet genoeg over hoe gunstig het lage FODMAP-dieet is voor mensen met IBD. Er zijn enkele studies geweest, maar deze zijn nog niet groot genoeg of uitgebreid genoeg om nog beslissingen te nemen.
Voor mensen met IBD die het goed doen in termen van ontsteking of andere IBD-markers maar die nog steeds symptomen hebben, kan het lage FODMAP-dieet nuttig zijn. Het kan helpen bij het verminderen van de IBS-achtige symptomen die optreden wanneer de IBD wordt gecontroleerd.
Er zijn veel online bronnen beschikbaar om te helpen bij het vinden van laag FODMAP-voedsel dat past in een IBD-vriendelijk dieetplan. Het is echter belangrijk dat een diëtist wordt geraadpleegd bij het maken van het juiste dieet.
> Bronnen:
> Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. "Het effect van dieetinterventies op de symptomen van inflammatoire darmziekten: een systematische review." Crit Rev Food Sci Nutr . 2016 jun. 10; 56: 1370-1378.
> Croagh, C, Shepherd SJ, Berryman M, Muir JG, Gibson PR. "Pilotstudie naar het effect van het verminderen van FODMAP-inname via de voeding op de darmfunctie bij patiënten zonder colon." Ontsteking Darmafwijking 2007; 13: 1522-1528.
> Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, et al. "Vermindering van slecht geabsorbeerde koolhydraten met een korte keten (FODMAPs) verbetert de abdominale symptomen bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen - een pilotstudie." J Crohns Colitis 2009; 3: 8-14.
> Gibson PR. "Gebruik van het low-FODMAP-dieet bij inflammatoire darmaandoeningen." J Gastroenterol Hepatol . 2017 mrt; 32 Suppl 1: 40-42.
> Macfarlane GT, Macfarlane S. "Fermentatie in de menselijke dikke darm: de fysiologische gevolgen en de potentiële bijdrage van prebiotica." J Clin Gastroenterol . 2011 nov; 45 Suppl: S120-S127.