Vroege ochtend is nog steeds de standaard, maar de avond kan een alternatief zijn
Als u geneesmiddelen gebruikt ter vervanging van het schildklierhormoon, raden wij u aan om uw schildklierpillen 's morgens vroeg in te nemen met water, op een lege maag en minstens een uur te wachten voordat u koffie eet of drinkt.
Bovendien moet u ook minstens drie tot vier uur wachten voordat u andere geneesmiddelen gebruikt die de absorptie ervan verstoren, zoals ijzertabletten of calciumcarbonaat.
Twee onderzoeken - een studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism en een follow-up grotere gerandomiseerde studie gerapporteerd in de Archives of Internal Medicine - vonden dat het nemen van dezelfde dosis levothyroxine (bijvoorbeeld Synthroid of Levoxyl) bij voor het slapen gaan, in vergelijking met het eerste in de ochtend, kan in feite beter zijn.
Onderzoek suggereert dat Nighttime Beter kan zijn
De studie gerapporteerd in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism onderzocht de impact op schildklierhormoon-bloedonderzoeken door de tijd te veranderen die levothyroxine van 's morgens vroeg tot' s avonds voor het slapengaan werd ingenomen. De studie evalueerde ook de impact van deze verandering in de dosis-timing op het circadiane ritme van thyroid-stimulating hormone (TSH).
De studie, hoewel klein, was redelijk overtuigend in zijn bevindingen, die volgens de onderzoekers "opvallend" waren en die "belangrijke gevolgen hebben voor de miljoenen patiënten die dagelijks l-thyroxine innemen."
Studieresultaten
Bij alle patiënten nam TSH af en nam het gehalte aan vrij thyroxine (T4) toe door de inname van thyroxine van 's morgens vroeg naar bedtijd te veranderen. Triiodothyronine (T3) niveaus stegen in alle gevallen, behalve één.
Interessant is dat TSH afnam, ongeacht het uitgangsniveau van de TSH, wat suggereert dat de schildkliermedicatie beter wordt opgenomen als het 's avonds wordt ingenomen.
Ten slotte ontdekten onderzoekers dat het circadiane TSH-ritme - de typische dagelijkse fluctuaties van TSH die gedurende een periode van 24 uur optreden - niet varieerde.
Studiediscussie
De onderzoekers stelden verschillende verklaringen voor de resultaten voor:
- Zelfs als er minstens 30 minuten wordt gewacht om te eten, kan het ontbijt de intestinale absorptie van levothyroxine verstoren.
- "Darmmotiliteit is 's nachts trager", wat betekent dat het langer duurt voordat de levothyroxine-tablet door het darmstelsel gaat, wat resulteert in een langere blootstelling aan de darmwand en dus een betere opname en opname van de medicatie.
- Het conversieproces van T4 naar T3 kan 's avonds effectiever zijn.
De onderzoekers van deze studie suggereerden dat, gezien de resultaten van deze studie, een groot dubbelblind gerandomiseerd onderzoek nodig was om hun resultaten te bevestigen - en dit was de studie gerapporteerd in de Archives of Internal Medicine .
Tweede stelt voor dat Nighttime Beter kan zijn
In deze studie voltooiden 90 patiënten de studie, die een periode van zes maanden betekende waarbij één capsule 's ochtends en één capsule voor het slapengaan werd ingenomen (met één capsule actieve levothyroxine, de andere een placebo en een omschakeling op het tijdstip van drie maanden). .
De onderzoekers evalueerden schildklierhormoonspiegels, evenals creatinine niveaus, lipide niveaus, body mass index, hartslag en kwaliteit van leven parameters.
Studieresultaten
De onderzoekers ontdekten dat de patiënten die 's nachts levothyroxine gebruikten, een TSH-daling van 1,25 mU / L hadden, een significante verandering. Het vrije thyroxine ( vrij T4 ) -niveau steeg met 0,07 ng / dL en het totale trijoodthyronine (totale T3) steeg met 6,5 ng / dL. Er waren geen significante veranderingen in de andere gemeten factoren.
Studiediscussie
De onderzoekers concludeerden dat, gezien de verbetering van de schildklierhormoonspiegels, artsen zouden moeten overwegen om levothyroxine voor het slapengaan in te nemen.
Gevolgen voor u of geliefde met hypothyreoïdie
Medicijnen nemen voor het slapen gaan in plaats van 's ochtends kan een aantal voordelen bieden:
- Ten eerste is het eenvoudiger, omdat u zich geen zorgen hoeft te maken wanneer u ontbijt eet.
- Ten tweede is het gemakkelijker om medicijnen, supplementen en voedingsmiddelen te vermijden, zoals calcium, ijzer en vezelrijk voedsel dat de absorptie van schildkliermedicijnen kan belemmeren.
- Ten derde hoeven koffiedrinkers niet een uur na hun medicatie te wachten op hun eerste kopje .
- Ten vierde kan het enige verbetering van de symptomen bieden als u niet de optimale absorptie krijgt door uw schildkliermedicatie overdag in te nemen.
Deze onderzoeken bevestigen wat veel patiënten al jaren anekdotisch rapporteren - ze voelen zich beter als ze 's avonds hun schildkliermedicatie innemen in plaats van' s ochtends.
Uiteindelijk is het echter belangrijk om met uw arts te praten over het wijzigen van de tijd om uw generieke levothyroxine of merknaam levothyroxine in te nemen (bijvoorbeeld Synthroid). Als u en uw arts besluiten om het in de avond in te nemen en uw schildkliermedicatie in te nemen, zorg dan dat uw schildklierniveaus worden geëvalueerd (zes tot acht weken is een redelijk tijdsbestek) nadat u de overstap hebt gemaakt.
De bloedtestresultaten, samen met eventuele verbeteringen of verergering van de symptomen, zullen u en uw arts helpen bepalen of u de dosering moet aanpassen of dat u in de vroege ochtend moet terugkeren naar het innemen van uw medicatie
Belangrijk punt om in gedachten te houden: alleen studies geëvalueerd Levothyroxine
Deze studies werden uitgevoerd met levothyroxine, een synthetische vorm van het langwerkende T4 / thyroxine schildklierhormoon. Deze vorm van het hormoon moet eerst in het lichaam worden omgezet in de actieve vorm (T3), en dit kan dagen duren.
Schildkliergeneesmiddelen die T3 bevatten, zoals Cytomel, en de natuurlijke, verdroogde schildkliermedicijnen zoals Nature-throid en Armour Thyroid, worden binnen enkele uren direct door het lichaam gebruikt. Deze geneesmiddelen werden niet geëvalueerd in de studie en het is niet bekend of medicijnen die T3 bevatten, of natuurlijke gedroogde schildklierdrugs beter 's nachts geabsorbeerd zouden worden.
Anekdotisch hebben sommige schildklierpatiënten verbetering van de symptomen gemeld wanneer zij sommige of alle op T3 gebaseerde vervangende medicatie voor schildklierhormoon 's avonds innamen. Maar sommige schildklierpatiënten vinden ook dat als ze later op de dag of 's avonds een medicatie met T3 nemen, het lichte stimulerende effect van de T3-medicatie het moeilijk kan maken om te slapen.
Houd er dus rekening mee dat hoewel het mogelijk is dat als vergelijkbare onderzoeken met T3-geneesmiddelen worden uitgevoerd , de resultaten vergelijkbaar zijn, maar er is een kans dat dit de slaapkwaliteit bij sommige patiënten beïnvloedt. U moet pas een dergelijke verandering aanbrengen nadat u dit met uw arts heeft besproken.
Sommige artsen hebben gesuggereerd dat patiënten die T3-medicatie gebruiken, een door de tijd vrijgemaakte of langdurige afgifte van T3 gebruiken, of hun doses splitsen en hun medicatie meerdere keren per dag innemen. Deze benadering lijkt slaapinterferentie te minimaliseren; wees echter opnieuw zeker dat u alleen de dosering wijzigt onder begeleiding van uw arts.
Nogmaals, als je een verandering aanbrengt in hoe je je T3-schildkliermedicatie neemt, wil je na een aantal weken een herevaluatie van de bloedspiegels en symptomen hebben om te bepalen of je de dosering of timing van je medicatie moet aanpassen.
Een woord van
Hoewel standaardrichtlijnen suggereren dat je je schildklierhormoon 's morgens op een lege maag als eerste neemt (vanwege het risico dat voedsel de absorptie verstoort), kan het in sommige gevallen verstandig zijn om je schildkliermedicatie' s avonds in te nemen.
Dit kan vooral het geval zijn voor mensen die het moeilijk vinden om een uur te wachten voordat ze 's morgens gaan eten en / of die' s ochtends andere medicijnen gebruiken.
Uiteindelijk is de consistentie de sleutel tot het innemen van uw vervangende medicatie voor schildklierhormoon, waarbij uw schildklier elke dag op dezelfde tijd wordt ingenomen en op dezelfde manier.
> Bronnen:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Timing van Levothyroxine Toediening beïnvloedt Serum Thyrotropine Concentratie. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 2009 oktober; 94 (10): 3905-3912. Gepubliceerd online 2009 7 juli. Doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Effecten van Evening vs Morning Levothyroxine Inname: A Randomized Double-blind Crossover Trial. Archives of Internal Medicine . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Praktische richtlijnen voor hypothyreoïdie bij volwassenen: > gecosponsoreerd > door de American Association of Clinical Endocrinologists en de American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012 nov-dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Kan Levothyroxine worden ingenomen als avonddosis? Vergelijkende evaluatie van de ochtend- versus avonddosis van levothyroxine bij de behandeling van hypothyreoïdie. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505.239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14 jul.