Hoe te identificeren en te reageren op apathie bij dementie
Apathie is vaak aanwezig bij de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie . Soms kan het een vroeg waarschuwingssignaal zijn van - of zelfs een risicofactor voor - dementie. Maar wat is apathie precies en hoe verschilt het van depressie?
Wat is apathie?
Apathie is een gebrek aan interesse of motivatie die kan worden waargenomen in iemands affect (gemoedstoestand), gedrag en cognitie.
Apathie is een van de verschillende symptomen van depressie, maar het kan ook zonder depressie voorkomen.
Het is belangrijk op te merken dat apathie niet hetzelfde is als depressie. Mensen met apathie hebben meestal geen gevoelens van verdriet of hopeloosheid. Ze kunnen eenvoudigweg verschijnen of zich ongeïnteresseerd, buitengesloten of onaangekondigd voelen.
Drie soorten apathie bij dementie
Affectieve apathie: dit type apathie omvat een gebrek aan emoties, de schijn van onverschilligheid en de afwezigheid van empathie. De persoon lijkt misschien niet om anderen te geven of mist de warmte waarmee hij je begroette. Hij lijkt misschien emotioneel onaangedaan, toont zelden geluk of verdriet over wat er om hem heen gebeurt. "Affectief" verwijst naar stemming en emoties.
Gedragsapathie: Apathie in gedrag omvat lichamelijke inactiviteit en taken die niet zijn voltooid. Iemand die gedragsapathie ervaart, loopt thuis misschien niet zo vaak rond en negeert taken zoals het huishouden of de was, ook al is ze fysiek in staat om ze uit te voeren.
Cognitieve apathie: Cognitieve apathie omvat het gebrek aan initiërende spraak en mentale activiteit en het ontbreken van interesse in de activiteiten van anderen. Als je cognitieve apathie ervaart, moet je mogelijk in een gesprek worden gevraagd en kan het lijken alsof het 'uit de grond' is en niet geïnteresseerd is in wat er om je heen gebeurt.
Apathie en dementie
Onderzoek heeft aangetoond dat apathie vrij veel voorkomt bij dementie. Specifiek ontdekte één onderzoek dat 56 procent van de deelnemers aan het onderzoek met een Alzheimer-diagnose apathisch was, terwijl 72 procent van de deelnemers met frontotemporale dementie apathie toonde. Apathie komt ook vaak voor bij progressieve supranucleaire verlamming en vasculaire dementie .
Verhoogde apathie is gecorreleerd met een achteruitgang in functioneren (zoals in activiteiten van het dagelijks leven ) en in cognitie bij mensen met dementie. De hersenen van degenen die apathie vertonen, vertonen ook grotere veranderingen, waaronder grotere atrofie , neurofibrillaire knopen en veranderingen in witte stof .
Apathie is gekoppeld aan de ontwikkeling van dementie bij mensen met de ziekte van Parkinson . De relatie tussen Parkinson en apathie kan echter gecompliceerd zijn, omdat een platte gelaatsuitdrukking één symptoom is van Parkinson.
Sommige onderzoeken stelden ook vast dat bij mensen met milde cognitieve stoornissen de aanwezigheid van apathie een voorspeller was van progressie naar dementie. Met andere woorden, apathie was een risico voor verdere cognitieve achteruitgang.
Hoewel apathie vaak niet zo moeilijk is om mee om te gaan als andere uitdagende gedragingen bij dementie (zoals hamsteren , paranoia of agitatie ), kan dit van invloed zijn op de kwaliteit van leven, veiligheid en het vermogen om zelfstandig te leven.
Apathie zonder dementie?
Over het algemeen is de aanwezigheid van apathie gecorreleerd met een lager cognitief functioneren. Een onderzoek toonde bijvoorbeeld aan dat apathie bij oudere volwassenen met normale cognitie geassocieerd was met slechtere prestaties op cognitieve tests, ondanks dat ze nog steeds tot de "normale" categorie van cognitie behoren.
Ander onderzoek wijst er echter op dat apathie niet ongebruikelijk is voor oudere volwassenen in het algemeen, waaronder die waarvan de cognitie intact is en die met een verminderde cognitie.
Reageren op apathie bij dementie
Zoals veel van de uitdagende gedragingen bij dementie, moet apathie eerst worden geïdentificeerd en behandeld met niet-farmaceutische benaderingen.
Geïndividualiseerde activiteiten
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat apathie bij dementie met succes kan worden verminderd door geprogrammeerde interventies. In één onderzoek werd bijvoorbeeld een significant verschil gevonden in het niveau van apathie bij verpleeghuisbewoners met dementie die eens per week gedurende 10 maanden betrokken waren bij activiteiten, in vergelijking met een groep bewoners die niet bij die activiteiten betrokken waren.
Het aanbieden en betrekken van de persoon in zinvolle activiteiten is belangrijk om apathie af te weren. Bedenk dat wat zinvol is voor de ene persoon, niet zinvol is voor de volgende. Een persoonsgerichte aanpak is dus een must om de belangen van elke persoon te kunnen identificeren en richten.
Sport
De opname van sport in therapeutische activiteiten is ook in verband gebracht met een vermindering van apathie. Sportherinneringen gaan vaak terug tot de kindertijd en kunnen een krachtige stimulans zijn om apathie te bestrijden.
reminiscing
Mensen met dementie hebben vaak moeite met eenzaamheid en verveling , wat kan bijdragen aan apathie. Het duurt een paar minuten om oprecht met iemand te chatten, het kan helpen om apathie te verminderen. Reviseren kan een effectieve manier zijn om betrokkenheid te vergroten en apathie te verminderen.
Muziek en kunst
Onderzoek heeft ook aangetoond dat muziek en kunst effectieve manieren zijn om iemand met dementie te betrekken die apathisch lijkt. Je zult willen onderzoeken wat zijn of haar favoriete muziek gedurende haar hele leven is geweest en een opname van deze liedjes vinden om voor haar te spelen.
Flexibel zijn
Wanneer je op zoek bent naar de juiste soort activiteit om apathie af te weren, is het belangrijk om flexibel te zijn en te evalueren of de activiteit periodes van succes en vreugde biedt aan de persoon, of dat het te overweldigend is en moet worden afgebroken of aangepast voor haar .
medicijnen
Ten slotte, hoewel niet-medicamenteuze benaderingen in het algemeen de voorkeur hebben, heeft onderzoek ook enig voordeel aangetoond van acetylcholinesteraseremmers voor het verbeteren van apathie bij dementie.
Een woord van
Wanneer we de tekenen van apathie in onszelf of een geliefde opmerken, kan het nuttig zijn om te evalueren of andere tekenen van dementie aanwezig zijn. Vroege diagnose van dementie is belangrijk voor een vroege behandeling en planning voor de toekomst.
Bovendien kan het helpen begrijpen van hoe te reageren op apathie bij dementie kan helpen met het doel om de kwaliteit van leven te bieden aan mensen met dementie.
bronnen:
Alzheimer Society Canada. Apathie. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy
Archives of Neurology. Juli 2009; 66 (7): 888-893. Apathie Symptoomprofiel en gedragsverenigingen bij frontotemporale dementie versus de ziekte van Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Cleveland Clinic. Als je apathie hebt, loop je kans op dementie. 2 juni 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Farmacologische behandeling van apathie bij dementie. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodaty, H., et al (2017). Apathie geassocieerd met neurocognitieve aandoeningen: recente vooruitgang en toekomstige richtingen. Alzheimer & Dementie , 13 (1), pp.84-100.
Psychiatrie. Februari 2015, Volume 30, Issue 2, pagina's 251-257. Apathie bij verpleeghuisbewoners met dementie: resultaten van een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde trial. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., et al. (2012). Symptomen van apathie hangen samen met progressie van milde cognitieve stoornissen tot de ziekte van Alzheimer bij niet-depressieve proefpersonen. Dementie en geriatrische cognitieve stoornissen , 33 (2-3), pp. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctôt KL. Farmacologische interventies voor apathie bij de ziekte van Alzheimer (protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Art. Nr .: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.