5 Rare maar gunstige bijwerkingen van veel voorkomende medicijnen

Soms levert een medicijn onbedoelde voordelen op

De term "bijwerking" krijgt meestal een slechte rap. Veel mensen denken dat bijwerkingen van een medicijn noodzakelijkerwijs slecht zijn. Volgens het AMA-handboek van Style is een bijwerking echter eenvoudigweg "een secundair gevolg van therapie (meestal op basis van medicijnen) dat wordt toegepast om een ​​medische aandoening te corrigeren" en kan dus zowel gunstig als nadelig zijn. Anderzijds zijn "nadelige effecten", "nadelige gebeurtenissen" en "bijwerkingen" negatieve gevolgen van de therapie.

Het is waarschijnlijk geen verrassing dat veel medicijnen effecten hebben die verschillen van het beoogde gebruik. Immers, eenmaal geconsumeerd circuleren deze geneesmiddelen door het hele lichaam en worden blootgesteld aan verschillende orgaansystemen, waaronder de bloedsomloop, ademhalingswegen en zenuwstelsel.

Hier zijn vijf vreemde en heilzame bijwerkingen van vaak voorgeschreven medicijnen.

1 -

Proscar en haargroei

Proscar is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) . BPH is een pathologisch proces waarbij de prostaatklier (die bij mannen wordt aangetroffen) de urethra en dus de urinestroom belemmert. BPH is een ongemakkelijke toestand, die resulteert in urinaire symptomen, zoals urinaire frequentie, aarzeling, urgentie en verzwakte stroom.

Proscar remt 5α-Reductase, een intracellulair enzym dat testosteron omzet in dihydrotestosteron. Hiermee verlaagt Proscar de grootte van de prostaat in de loop van maanden en verlicht het de symptomen van urinewegobstructie.

Het werkzame bestanddeel in Proscar is finasteride, dat ook het werkzame bestanddeel is in Propecia, een medicijn dat wordt gebruikt om de groei te bevorderen bij mensen met kaalheid in het mannelijke patroon . Met andere woorden, een kale man die Proscar neemt om BPH te behandelen, kan ook haargroei ervaren.

Met name de concentratie finasteride in Proscar is aanzienlijk hoger dan de concentratie in Propecia. Met andere woorden, mensen die finasteride nemen voor BPH nemen ongeveer 5 mg per dag gedurende een periode van enkele maanden; overwegende dat degenen die finasteride nemen voor haarverlies ongeveer 1 mg per dag inneemt gedurende een periode van enkele maanden.

Raadpleeg uw arts voordat u Proscar, Propecia of een ander voorgeschreven medicijn neemt. Uw arts zal weten welke dosering en eventuele behandelingen voor u geschikt zijn.

2 -

Baclofen en maagzuurverlichting

Baclofen is een skeletspierrelaxant die de overdracht van reflexen op het niveau van het ruggenmerg remt. Het wordt gebruikt voor de behandeling van spierspasmen . Spasticiteit omvat continue en ongewenste samentrekkingen van een of meerdere spiergroepen. Spasticiteit wordt veroorzaakt door letsel of belediging (bijvoorbeeld hersenverlamming, multiple sclerose of beroerte) aan de hersenen of het ruggenmerg.

De ernst van de spasticiteit loopt uiteen van mild en slechts vervelend tot groot en invaliderend. Grote spasticiteit kan leiden tot contracturen, immobiliteit en doorligwonden (AKA- pijnlijke plekken of decubitus).

Het is belangrijk om spasticiteit te behandelen, omdat deze aandoening pijn kan veroorzaken, de gemoedstoestand kan beïnvloeden, de slaap kan onderbreken en de mobiliteit kan schaden en het vermogen van een persoon om deel te nemen aan activiteiten in het dagelijks leven, zoals onderhoud van hygiëne, gebruik van de badkamer, aankleden en eten, kan verstoren. Niet correct behandelen van spasticiteit kan leiden tot blijvende misvorming of slecht aangepaste remodellering, inclusief contractuur van pezen en kleine spieren, evenals verkorting van de spieren.

Naast de behandeling van de verschillende symptomen van spierspasmen, zoals pijn, krampen en spasmen, kan baclofen ook de symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) verbeteren . GERD wordt veroorzaakt door abnormale ontspanning van de onderste slokdarmsfincter (LES), die zich tussen de slokdarm en de maag bevindt en zorgt voor de doorgang van voedsel langs het maagdarmkanaal. Wanneer de onderste slokdarmsfincter abnormaal ontspant, vloeit de zure maaginhoud terug in de slokdarm resulterend in de symptomen van GORZ, zoals brandend maagzuur, hoest, keelpijn, pijn op de borst en slikproblemen.

Bij bepaalde mensen met GERD kan baclofen de symptomen van deze aandoening verbeteren, omdat het voorbijgaande LES-relaxaties (TLESR's) remt, vooral na het eten (postprandiaal). Onderzoeksresultaten wijzen uit dat dit middel het aantal TLESR's met 40 procent vermindert. Op een verwante notitie is de behandeling van GERD met baclofen buiten de labels en meestal gereserveerd voor mensen die niet reageren (zijn ongevoelig voor) conventionele behandeling met protonpompremmers ( PPI's) .

Opgemerkt moet worden dat hoewel gastro-enterologen in de praktijk hebben geconstateerd dat de GABA-B-agonist baclofen helpt bij de symptomen van GORZ, dit klinisch onderzoek dit effect niet zo duidelijk is geweest. In het verleden hebben drie farmaceutische bedrijven geprobeerd GABA-B-agonisten te ontwikkelen voor de behandeling van GERD: AstraZeneca, Xenoport en Addex Pharmaceuticals. De lesogaberan van AstraZeneca maakte het het verst bij klinische testen; maar de onderzoekers concludeerden dat dit medicijn niet hielp bij GERD.

Bij nader onderzoek hebben onderzoekers gesuggereerd dat de reden waarom lesogaberan niet klinisch nuttig is gebleken in de klinische onderzoeken van AstraZeneca, is omdat de patiëntenpopulatie van het onderzoek te divers was. De onderzoekers testten lesogaberan op een verscheidenheid van mensen met GERD ongevoelig voor PPI's. In plaats daarvan kunnen de meeste mensen worden gekenmerkt door hun heersende symptomen (bijvoorbeeld maagzuur, hoest of oesofagitis); deelnemers hadden daarom alleen degenen moeten opnemen die voornamelijk last hadden van aanhoudende reflux, of regurgitatie, ervaren TLESR's als oorzaak van deze reflux, en waren ongevoelig voor behandeling met PPI's.

Met andere woorden, mensen die klassieke GORZ hebben, waarbij de druk van de onderste slokdarmsfincter altijd laag is, hebben waarschijnlijk niet zoveel baat bij behandeling met baclofen. In plaats daarvan helpt baclofen waarschijnlijk mensen met ernstige reflux die TLESR's ervaren na het eten. Deze TLESR's kunnen een verlaging van de druk van de onderste slokdarmsfincter veroorzaken, wat kan worden verminderd door baclofen te gebruiken.

3 -

Viagra en verbeterde hartcontractiliteit

We weten allemaal dat Viagra (sildenafil) mannen helpt seks te hebben. Concreet verhoogt het de bloedtoevoer naar de penis door de gladde spieren te ontspannen. Naast het faciliteren van erecties, kan Viagra ook het zeer gunstige neveneffect hebben van het verbeteren van de gezondheid van het hart.

Resultaten van een meta-analyse uit 2014 gepubliceerd in BMC Medicine suggereren dat fosfodiësterase type 5 (PDE5) -remmers, zoals Viagra, antiremodelleringseigenschappen hebben en de cardiale contractiliteit kunnen verbeteren (inotropisme). Deze onderzoekers veronderstellen dat Viagra en andere PDE5-remmers nuttig kunnen zijn bij de behandeling van cardiale hypertrofie en vroeg stadium hartfalen .

Van belang is dat we nog veel moeten ophelderen met betrekking tot de effecten van PDE5-remmers op de gezondheid van het hart. Toch is het interessant om op te merken dat de voordelen van Viagra zich langs de slaapkamer kunnen uitstrekken.

4 -

Orale anticonceptiepillen en verbeterde acne

Veel jonge vrouwen merken dat hun acne beter wordt nadat ze orale anticonceptiepillen (OCP's) hebben ingenomen om zwangerschap te voorkomen. Deze verbetering is geen toeval en wordt veroorzaakt door de hormonen in anticonceptiepillen-oestrogeen en progesteron.

In 2012 hebben onderzoekers die tot de Cochrane Collaboration behoorden, gezocht naar studies die het gebruik van OCP's voor acnebehandeling onderzochten. Hun beoordeling eindigde met inbegrip van 31 studies en 12.579 patiënten. De beoordeling was robuust en "vergeleek twee soorten anticonceptiepillen, een pil en een placebo of 'dummy', of een pil en een andere behandeling met acne. '

De onderzoekers ontdekten dat OCP's effectief zijn in het verminderen van de inflammatoire en niet-inflammatoire laesies secundair aan acne in het gezicht. Bovendien ontdekten de onderzoekers dat bepaalde OCP's, afhankelijk van de specifieke soorten oestrogeen en progesteron die ze bevatten, beter dan anderen zijn in het behandelen van acne. Bijvoorbeeld, pillen die cyproteronacetaat bevatten, werkten beter dan die met levonorgestrel.

Houd er echter rekening mee dat we nog steeds niet zeker weten welke specifieke soorten hormonen in OCP's het beste zijn in het helpen met acne, en elke bewering dat één OCP acne beter behandelt dan anderen, is vooralsnog ongegrond.

Met andere woorden, als één OCP-fabrikant toevallig publiceert dat zijn OCP beter werkt dan die van een concurrerende fabrikant, dan is deze claim vanaf nu niet gebaseerd op overtuigend wetenschappelijk bewijs. Als alternatief, als iemand je vertelt dat het huidige OCP dat ze neemt, meer helpt bij acne dan een eerdere OCP dat ze heeft genomen, is er ook geen wetenschappelijke basis voor deze verklaring. Vooruitblikkend, zou het intrigerend zijn om te onderzoeken welke soorten OCP's het meest helpen bij symptomen van acne.

5 -

Levodopa en creativiteit

In de annalen van de medische literatuur is er een lange geschiedenis die neuropsychiatrische aandoeningen en creativiteit met elkaar verbindt. Artsen hebben lang de opkomst waargenomen van een nieuw creatief talent na frontotemporale dementie, beroerte of tijdelijke schade.

Artsen zijn echter nog maar net begonnen met het onderzoeken van de associatie tussen mensen die levodopa en andere dopamine-agonisten gebruiken voor de ziekte van Parkinson en de opkomst van hernieuwde creativiteit. Deze interesse wordt aangewakkerd door de verhalen van mensen met de ziekte van Parkinson die nooit eerder boeken en gedichten hadden geschreven die literaire toejuichingen opleverden. Bovendien werd geconstateerd dat mensen met de ziekte van Parkinson die dopamine-agonisten (Levodopa) gebruikten, zeer omvangrijke kunst in levendige kleuren maakten.

Beschouw de volgende passage uit een paper uit 2013 gepubliceerd in Behavioral Neuroscience , waarin de rol van dopamine-agonisten als creativiteitsversterkers wordt uitgebreid:

"Het is inderdaad opmerkelijk dat alle gerapporteerde PD [Parkinson-ziekte] -patiënten met opkomende creativiteit werden behandeld met dopaminerge middelen waaronder levodopa en een dopamine-agonist. Hoewel sommige auteurs de rol van ergotagonisten suggereerden, traden vergelijkbare verschijnselen ook op bij non-haroten. Het lijkt dus de vereiste constellatie voor opkomende nieuwe talenten of de verbetering van een bestaande minder belangrijke; [sic] is de aanwezigheid van PD en blootstelling aan levodopa en een dopamine-agonist. "

Tot slot, het waargenomen verband tussen de toediening van levodopa en creativiteit is op dit moment nog steeds vrij speculatief. Andere factoren kunnen ook een rol spelen, waaronder mechanismen van de ziekte van Parkinson zelf, zoals ontremming of zoeken naar nieuwe dingen.

Toch is het enigszins geruststellend om te denken dat een behandeling van de ziekte van Parkinson, een progressieve aandoening van het zenuwstelsel die een persoon van beweging geleidelijk uitput, een patiënt kan inspireren om prachtige kunst te maken. Bovendien kan dergelijke artistieke creativiteit de kwaliteit van iemands leven verbeteren en de nodige ergotherapie bieden voor mensen met de ziekte van Parkinson.

> Bronnen:

> Castell DO. Voorschotten in GERD. Richter JE, ed. Gastro-enterologie en hepatologie. 200ADAD; 5: 816-818. Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologie. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwumps Principles of Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Kahrilas PJ, Boeckxstaens G. Falen van refluxremmers in klinische onderzoeken: slechte medicijnen of verkeerde patiënten? Postgrad Med. (89): 111-119.

> Mosby's Drug Reference for Health Professionals 2e editie. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010.

> Rabow MW, Pantilat SZ. Palliatieve zorg en pijnmanagement. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Huidige medische diagnose en behandeling 2017 . New York, NY: McGraw-Hill; 2016.