Chancroid is een seksueel overdraagbare genitale ulcera. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Haemophilus ducreyi . Hoewel chancroid alleen vert is in de Verenigde Staten, is het een relatief veel voorkomende ziekte in de derde wereld. Net als bij syfilis , verhogen de open zweren veroorzaakt door chancroid het risico van een persoon om andere seksueel overdraagbare infecties te krijgen . In het bijzonder verhogen deze open wonden het risico op HIV. Ze doen dit door het voor HIV gemakkelijker te maken de bloedstroom te betreden wanneer een persoon wordt blootgesteld.
Een intacte huid is een redelijke barrière voor HIV, die niet wordt verspreid door contact met de huid of de huid .
Wat zijn de symptomen van Chancroid?
De vroege tekens van chancroid kunnen worden aangezien voor syfilis - een kleine puist wordt een zweer, gewoonlijk binnen 4 tot 10 dagen na blootstelling. Echter, de zweren groeien over het algemeen naar een grotere omvang en zijn pijnlijker dan die zweren geassocieerd met syfilis.
Chancroid kan ook leiden tot zwelling, gevoeligheid en ontsteking van de lymfeklieren in de lies. Deze bijwerking is niet geassocieerd met syfilis.
Vanwege de zeldzaamheid is het relatief moeilijk om nauwkeurig te worden getest op chancroid in de Verenigde Staten. Daarom stelt de CDC dat artsen chancroid kunnen diagnosticeren zonder de H. ducreyi- bacterie te identificeren als aan alle volgende criteria wordt voldaan:
- Iemand heeft één of meer genitale ulcera
- De zweren en eventuele zwelling van de lymfeklieren komen overeen met het verwachte uiterlijk van chancroid
- Er is geen bewijs van syfilis onder een microscoop of bloedonderzoek (nadat de zweren tenminste 7 dagen aanwezig waren)
- De zweren testen negatief voor HSV , een veel algemenere genitale maagzweerziekte in de VS.
Hoe wordt Chancroid behandeld?
Chancroid wordt behandeld met antibiotica. De twee voorkeursregimes zijn enkelvoudige doses azithromycine (1 g) of ceftriaxon (250 mg, IM).
Er zijn ook langere regimes beschikbaar met ciprofloxacine (500 mg, 2x / dag, gedurende drie dagen) en erytromycine-basis (600 mg oraal, 3x / dag, gedurende zeven dagen). Behandeling is echter minder effectief voor onbesneden mannen en personen die HIV zijn positief. Daarom beveelt de CDC aan dat iemand die een behandeling ondergaat, opnieuw door een arts wordt onderzocht 3 tot 7 dagen nadat de behandeling is begonnen. Voor de meeste mensen zullen de symptomen binnen die tijd verbeteren als de behandeling werkt.
Evenzo, vanwege de zeldzaamheid van de ziekte, moet iedereen die ervan verdacht wordt een chancroid te hebben, ook getest worden op HIV .
Hoe vaak komt Chancroid voor in de VS?
Chancroid is zeer ongewoon in de VS Hoewel het in de jaren veertig en vijftig veel vaker voorkwam, nam het aantal gevallen vanaf het midden van de jaren 50 snel af. Er was een korte toename in de jaren tachtig, waarschijnlijk als gevolg van de nieuwe HIV-epidemie. Het aantal gevallen nam snel af tot infecties zeldzaam genoeg waren om de toegang tot de test moeilijk te maken. In 2016 werden slechts 7 gevallen gediagnosticeerd in het hele land, alleen in Alabama, Californië, Colorado, Massachusetts, North Carolina en South Carolina.
Als chancroid in de VS verschijnt, is het waarschijnlijker dat het wordt gezien bij vluchtelingen of immigranten uit Azië, Afrika en het Caribisch gebied.
Het is ook meer waarschijnlijk te zien in iemand die een sekspartner heeft in een van deze groepen. Chancroid is over de hele wereld aan het achteruitgaan. Het veroorzaakt meestal in gebieden waar HIV endemisch is , omdat chancroid zweren een gemakkelijke route voor besmetting verstrekken.
bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. Seksueel overdraagbare aandoening Surveillance 2016 . Atlanta: Amerikaans ministerie van Volksgezondheid en Human Services; 2017.
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. 2015 Richtlijnen voor seksueel overdraagbare aandoeningen . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138