Krassen met eczeem
Als uw dermatoloog u heeft verteld dat u lichen simplex chronicus (LSC) heeft, vraagt u zich misschien af wat dit precies is. Waarom gebeurt dit bij sommige mensen met eczeem en andere huidaandoeningen en hoe kan dit worden behandeld?
Overzicht
Lichen simplex chronicus, oftewel "neurodermitis", is eigenlijk meer een symptoom dan een specifieke ziekte zelf. De uitbarsting van de huid wordt gecreëerd door constant (gewoonlijk) een bepaald huidgebied gedurende een lange periode te krassen.
Dit krabben veroorzaakt karakteristieke veranderingen, zoals verdikking en donker worden van de huid, en een accentuering van de normale huidlijn. Deze huidveranderingen worden "lichenificatie" genoemd, omdat het uiterlijk veel lijkt op het korstmos dat groeit op bomen en rotsen in een bos.
LSC wordt het meest gezien bij mensen met eczeem. Hoewel eczeem het hele lichaam kan beïnvloeden, wordt de uitbarsting van LSC meestal in één gebied aangetroffen. De zenuwuiteinden in dit gebied zijn prikkelbaar en veroorzaken een jeuk / krab-jeukcyclus. Hoe meer de uitbarsting wordt bekrast of ingewreven, hoe meer jeukt, waardoor de cyclus wordt voortgestuwd.
Aandoeningen die kunnen leiden tot lichen simplex chronicus omvatten de meeste aandoeningen die jeuk kunnen veroorzaken zoals:
- Atopisch eczeem of atopische dermatitis (eczeem gerelateerd aan allergieën)
- Contacteczeem of contactdermatitis (eczeem gerelateerd aan irritatie van stoffen die in contact komen met de huid)
- psoriasis
- Schimmelinfecties van de huid
- Insectenbeten
- Volgende gordelroos (herpes zoster)
Tekenen en symptomen
Voor degenen die bekend zijn met korstmos op rotsen, heeft lichen simplex chronicus veel hetzelfde uiterlijk, maar dan op de huid. Het verschijnt meestal als een eenzame pleister of plaque met een rond of ovaal patroon.
Het oppervlak lijkt vaak droog en schilferig en de omliggende huid kan dik en leerachtig aanvoelen.
De uitslag is vaak rood, met verkleuring die vaak onregelmatig en gepigmenteerd is. Er kunnen krassen in de buurt van de uitslag ontstaan.
Veelvoorkomende gebieden
De gebieden die het meest worden beïnvloed door lichen simplex chronicus worden weergegeven in volgorde van frequentie:
- Buitenste onderste gedeelte van het onderbeen
- Polsen en enkels
- Rug en zijkant van de nek (lichen simplex nuchae)
- Onderarmdeel van elleboog
- Scrotum, vulva, anale gebied en pubis
- Bovenste oogleden
- Opening van het oor
- Vouw achter het oor
Rick Factors
Lichen simplex chronicus komt vaker voor bij volwassenen en is tamelijk zeldzaam bij kinderen. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en wordt vaak gezien in de leeftijd tussen 30 en 50 jaar.
De uitslag wordt soms geassocieerd met angststoornissen, zoals een obsessief-compulsieve stoornis en depressie. Het kan ook geassocieerd zijn met een aandoening die leidt tot neuropathie , zoals schijfziekte in de wervelkolom.
Diagnose
De diagnose van lichen simplex chronicus wordt vaak gesteld door een combinatie van bevindingen, zoals een voorgeschiedenis van eczeem en de veelbetekende krassporen. Een afschilfering van de huid moet mogelijk worden uitgevoerd om aandoeningen zoals schimmelinfecties (KOH-test) of schurft uit te sluiten.
Soms wordt een huidbiopt gedaan om de diagnose te bevestigen en andere oorzaken uit te sluiten.
Er zijn verschillende omstandigheden die erg op korstmos simplex chronicus kunnen lijken, waaronder:
- Plaque psoriasis
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Schurft
- Acne keloidalis nuchae
- Chronische spongiotische ermtitides
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaform secundaire syphillis
- Reiter-syndroom
- Mycosis fungoides (cutane T-cel lymfoom)
- amyloïdose
- Dermatitis herpetiformis (de "glutenuitbarsting")
Na verloop van tijd kan lichen simplex chronicus leiden tot complicaties. De meest voorkomende zijn littekens en veranderingen in pigmentatie in het getroffen gebied.
Er is ook het risico van secundaire bacteriële infecties , vooral bij diegenen met een verminderde immuunfunctie.
Secundaire infectie vereist meestal antibiotica en kan in zeldzame gevallen leiden tot ernstige systemische infecties (sepsis).
Ook opmerkelijk is dat LSC niet alleen fysiek van invloed is op mensen, maar ook psychologisch en sociaal van grote invloed kan zijn. Dit onderstreept het belang van het behandelen van de uitslag.
Behandeling
De behandeling van lichen simplex chronicus wordt het best uitgevoerd met een combinatie van behandelingen die zijn ontworpen om de uitslag te genezen en de onderliggende aandoening te behandelen. Behandeling benaderingen omvatten:
- Stop met krabben - Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is begrijpen dat alle jeuk, wrijven en zelfs het aanraken van de uitslag moet stoppen. Omdat veel mensen in hun slaap krabben, moet het gebied mogelijk worden afgedekt. Een andere optie voor sommige mensen is het dragen van katoenen handschoenen 's nachts en ervoor zorgen dat spijkers worden neergelegd om schade te minimaliseren wanneer krassen optreedt. Wanneer ernstig, kan een persoon een medicijn nodig hebben om tijdelijk te helpen met jeuk terwijl het onder controle wordt gebracht.
- Behandel als eczeem -Lichen simplex chronicus wordt behandeld als chronisch eczeem door het contact tussen water en zeep te verminderen en verzachtende middelen toe te passen.
- Gebruik actuele steroïde crèmes - actuele steroïden zijn bijna altijd nodig om de symptomen onder controle te houden. Omdat de sterkte van de benodigde steroïden vrij sterk is, moet een zorgverlener ze voorschrijven en het gebruik ervan controleren. Een hydrocortison crème die zonder recept verkrijgbaar is, kan worden gebruikt totdat een afspraak is gemaakt. Zelfs met het gebruik van deze crèmes (en anti-jeuk crèmes, lotions, koeling en gemethyleerde crèmes), moet het krassen worden gecontroleerd. In sommige gevallen kan een steroïde injectie direct in de plaque worden gebruikt. Langdurig gebruik, met name van de sterkere voorgeschreven steroïdepreparaten, kan dunner worden van de huid, wat tot andere problemen kan leiden.
- Gebruik koolteer - Steenkoolteerproducten bestaan al honderd jaar maar kunnen nog steeds hulp bieden bij de behandeling van LSC.
- Kies verstandig kleding - het verminderen van jeuk kan gemakkelijker worden gemaakt met bepaalde soorten kleding dan andere. Voor vulva-lichen simplex chronicus is er enig bewijs dat het dragen van zijden ondergoed kan helpen.
bronnen:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. en A. Virgili. Effectiviteit van Silk Fabric Underwear als hulpmiddel bij het beheer van Vulvar Lichen Simplex Chronicus: resultaten van een dubbelblinde gerandomiseerde trial. Menopauze . 2015, 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Vergelijkende studie van kwaliteit van leven en obsessieve-compulsieve neigingen bij patiënten met chronisch handeczeem en Lichen Simplex Chronicus. Dermatitis . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: A Brief Review. Seminars in diagnostische pathologie . 2016 14 december.