Diagnose van contactdermatitis
Contactdermatitis is een jeukende, blaarerende huiduitslag die meestal wordt veroorzaakt door het directe contact van een stof met de huid. Er zijn 2 soorten contactdermatitis: irriterend en allergisch. Dit verschil is vaak moeilijk van elkaar te onderscheiden en is meestal geen belangrijk onderscheid om te maken.
Contactdermatitis resulteert in 5,7 miljoen doktersbezoeken per jaar in de Verenigde Staten, en alle leeftijden worden beïnvloed.
Vrouwtjes worden iets vaker aangetast dan mannen, en tieners en volwassenen van middelbare leeftijd lijken de meest voorkomende leeftijdsgroepen te zijn.
Hoe wordt contactdermatitis vastgesteld?
De diagnose van contactdermatitis moet worden overwogen wanneer een persoon acute of chronische huiduitslag heeft die normaliter jeukt, maar die ook kan prikken of kan branden. De uitslag heeft klassiek kleine blaren die heldere vloeistof bevatten, maar kan zwellen, korst, sijpelt of schil in andere gevallen.
De diagnose wordt gesteld met een pleistertest, waarbij de chemicaliën aan de achterkant ongeveer 48 uur worden geplaatst (dit is niet hetzelfde als het testen van allergieën ). Dit gebeurt meestal met een papieren bandsysteem, zoals de TRUE-test. De TRUE-test is de enige door de FDA goedgekeurde test voor contactdermatitis in de Verenigde Staten, hoewel sommige allergologen en dermatologen meer uitgebreide patch-testpanels zullen ontwikkelen met chemicaliën die zijn gekocht in Canada of Europa.
De resultaten van de test worden 48 uur na plaatsing geïnterpreteerd en opnieuw 72 of 96 uur na plaatsing. Een positieve test wordt bevestigd wanneer er blaasjes, roodheid en lichte zwelling op de plaats van de desbetreffende chemische stof zijn. De plaats van de positieve test jeukt meestal, hoewel de reactiegrootte meestal beperkt is tot de contactplaats en daarom meestal kleiner is dan een dubbeltje.
Hoe wordt de oorzaak bepaald?
Het kan moeilijk zijn om de oorzaak van contactdermatitis te bepalen, omdat sommige veel voorkomende chemicaliën die contactdermatitis veroorzaken, in veel stoffen worden aangetroffen. Veel parfums, lotions, crèmes en andere toiletartikelen kunnen bijvoorbeeld verschillende geurstoffen bevatten die contactdermatitis veroorzaken. Men moet zich realiseren dat een reactie zich kan ontwikkelen tot een cosmetica, haarkleurmiddelen, toiletartikelen of elke andere trigger, zelfs als de stof jarenlang probleemloos is gebruikt.
Iemands beroep of hobby kan aanwijzingen geven voor de oorzaak van contactdermatitis. Als een trigger op de werkplek wordt vermoed, is het belangrijk om de effecten van vakantie, weekends en gevarieerde werkschema's op de uitslag te kennen. Contact met chemicaliën in een hobby, zoals schilderen, keramiek, fotografie en tuinieren kunnen belangrijke aanwijzingen zijn.
Hoe bepaalt de locatie van een uitslag de oorzaak?
De locatie van de uitslag op het lichaam kan belangrijke aanwijzingen geven over de oorzaak van de contactdermatitis. Men moet zich echter realiseren dat sommige delen van het lichaam meer vatbaar zijn voor huiduitslag door contactdermatitis.
Oogleden. Contactdermatitis van de oogleden is zeer vaak, vooral omdat de dunne huid van de oogleden vatbaar is voor het ontwikkelen van huiduitslag.
Afgezien van de voor de hand liggende lokaal aangebrachte cosmetica die contactdermatitis van de oogleden kan veroorzaken, zijn nagellakken een frequente oorzaak bij het aanraken van de ogen.
Andere oorzaken van ooglidcontact dermatitis zijn onder andere:
- triggers in de lucht (zoals pollen en dampen)
- gezichts cosmetica
- haarverf
- nagellak
- kunstnagels
- vingernagelcoatings en harsen
- wimper krulspelden
- mascara en mascara-applicators
- gezichtstissues met toegevoegde parfums of lotions
- shampoos en conditioners
- haargel, mousse en sprays
Gezicht. Cosmetica en geurstoffen zijn de meest voorkomende oorzaken van dermatitis aan het gezicht, hoewel het gezicht kan worden aangetast door stoffen op de handen of andere delen van het lichaam.
Stoffen die op de hoofdhuid worden aangebracht (zoals haarverf, shampoos en haarlak) kunnen het gezicht aantasten, zelfs als de hoofdhuid niet wordt aangetast.
Andere oorzaken van dermatitis aan het gezichtcontact zijn onder andere:
- Veel van de oorzaken van oogliddermatitis
- sunblock
- actuele medicatie
- gezichtsmaskers
- rubberen sponzen
- kinderspeelgoed
- ballonnen
- Gezichtscosmetica of geuren van een partner
Hoofdhuid. De huid op de hoofdhuid is redelijk resistent tegen contactdermatitis en kan mogelijk niet worden aangetast, zelfs niet als haarkleurmiddel de oorzaak is van ooglid- of gezichtscontactdermatitis. Haarkleurmiddelen zijn de meest voorkomende oorzaak van hoofdhuidcontactdermatitis. Het is niet ongebruikelijk dat iemand een probleem met een haarverf ontwikkelt, zelfs als hetzelfde product al jaren wordt gebruikt.
Andere triggers kunnen alles omvatten wat op de hoofdhuid wordt aangebracht, zoals shampoo, conditioners, haargels, mousse, straighteners en relaxers.
Handen. Handcontact dermatitis komt zeer vaak voor en beïnvloedt meestal de dunnere huid op de rug van de hand in plaats van de dikkere huid van de handpalmen. Beroepsoorzaken van handdermatitis komen vaak voor, vooral "natte" beroepen zoals voedselverwerkende bedrijven, huishoudsters en gezondheidswerkers.
Nek. De huid in de nek is zeer reactief en vatbaar voor contactdermatitis van verschillende bronnen:
- veel van dezelfde oorzaken van hoofdhuid en gezichtcontactdermatitis
- parfums
- juwelen
Oksels. Contactdermatitis bij de oksels kan te wijten zijn aan plaatselijk aangebrachte stoffen en chemicaliën die uit de kleding lekken. Anti-transpiranten, met en zonder deodorant , kunnen dermatitis van de oksels veroorzaken. Chemische stoffen die uit kleding lekken als gevolg van zweten, zoals kleurstoffen, harsen en formaldehyde, zijn andere oorzaken. Scheer- en ontharingsmiddelen voor het verwijderen van haar zijn andere veelvoorkomende oorzaken van huidontsteking dermatitis.
Benen. Veelvoorkomende oorzaken van contactdermatitis van de benen zijn plaatselijke medicatie, scheermiddelen, moisturizers en kousmaterialen en kleurstoffen. Poetsen tegen gifslier en poison ivy-planten kan leiden tot contactdermatitis in een klassiek lineair patroon.
Genitaal / rectaal gebied. Veelvoorkomende oorzaken van contactdermatitis van het genitale / rectale gebied zijn topische medicijnen, zetpillen, douches, latexcondooms, diafragma's, glijmiddelen, spermiciden, sprays en geuren van toiletpapier, zeep, bubbelbad en luiers. Het is belangrijk om te overwegen agenten overgedragen van de handen, met inbegrip van nagellak en chemicaliën van planten, waaronder gif eik en klimop.
Andere oorzaken van dermatitis in dit gebied zijn onder andere:
- ammoniak in de urine bij zuigelingen en volwassenen met incontinentie
- anale jeuk kan verergeren door het eten van specerijen, antibiotica en laxeermiddelen
Lees meer over de veel voorkomende oorzaken van contactdermatitis en over belangrijke te nemen ontwijkingsmaatregelen.
> Bron:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Contactdermatitis: een oefenparameter. Ann Allergy Astma Immunol. 2006; 97: S1-38.