Behandeling van carpaal tunnel syndroom hangt af van het type en de duur van de symptomen. Het begint meestal met conservatieve behandelingen met een polsspalk en u kunt een injectie met corticosteroïden krijgen om de ontsteking te verminderen. Als dit geen verlichting biedt of als uw symptomen ernstig zijn, kunt u een carpaal tunneloperatie ondergaan.
Over-the-Counter (OTC) therapieën
Het dragen van een spalk of brace in de nacht is meestal de eerste vorm van behandeling.
U kunt polsblokken vinden in de drogist in verschillende maten. Een stijve spalk die uw pols in een neutrale positie uitlijnt, is het beste. U kunt ook meer flexibele spalken vinden die geschikt zijn voor gebruik overdag.
U kunt OTC niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDS) gebruiken, zoals ibuprofen, om de pijnklachten te verlichten. Echter, deze medicijnen zullen de conditie zelf niet verbeteren.
Home Remedies en levensstijl
U kunt coldpacks op uw pols aanbrengen om de zwelling te verminderen. Het is goed om activiteiten te vermijden die uw symptomen verergeren. U moet regelmatig pauzeren om uw handen te laten rusten wanneer u in een activiteit bent die de polsen moet buigen. Vermijd slapen op uw handen, vooral met gebogen polsen.
voorschriften
Uw arts kan een aangepaste spalk voorschrijven die moet worden vervaardigd door een ergotherapeut die precies bij u past. Orale corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven om de ontsteking en zwelling te verminderen.
Het is echter waarschijnlijker dat een cortison-injectie als een procedure zal worden gegeven.
Operaties en procedures
Verdere behandeling zal afhangen van de ernst van uw symptomen als ze niet hebben gereageerd op een conservatieve behandeling. U kunt worden doorverwezen naar een neuroloog of orthopedisch chirurg.
Cortisone-injectie
Cortison-injecties worden al lang gebruikt als een behandeling voor carpaletunnelsyndroom. De injectie kan worden geleid door endoscopie. Hoewel er mogelijke bijwerkingen zijn , worden ze over het algemeen als veiliger beschouwd dan een operatie. Ze zijn het meest effectief wanneer de onderliggende oorzaak van CTS tijdelijk is en zal verdwijnen, zoals na een blessure, in plaats van CTS als gevolg van een chronische aandoening of anatomische oorzaak. Soms wordt een cortisone-injectie gegeven om de diagnose van CTS te helpen bevestigen, die op zijn minst tijdelijk door de injectie moet worden verlicht. Symptomen als gevolg van een andere oorzaak zouden niet worden verlicht door injectie op deze site.
Hand therapie
Uw arts kan u doorverwijzen naar een handtherapeut als een conservatieve behandeling of tijdens herstel na een operatie. Een therapeut kan je zenuwzweefvliegen en peesglijdingsoefeningen leren. Een handtherapeut kan ook iontoforese gebruiken om steroïden door de huid toe te dienen. Therapeutische echografie kan ook worden gebruikt om pijn en gevoelloosheid te verminderen.
Carpal Tunnel Release-operatie
Carpale tunnelloslating chirurgie is de volgende stap als de symptomen ernstig zijn of als ze niet hebben gereageerd op een conservatieve behandeling. Het is een poliklinische dagbehandeling onder lokale of regionale verdoving. Je gaat dezelfde dag naar huis.
U kunt echter wel sedatie hebben en dus heeft u iemand anders nodig die u naar huis brengt. Vaak moet u met beide handen geopereerd worden en kan de operatie tegelijkertijd worden uitgevoerd.
Bij carpale tunneloperaties wordt het ligament rond de pols doorgesneden om de druk op de medianuszenuw te verlichten. U zult gewoonlijk onmiddellijk verlichting voelen van uw symptomen. De ligamenten groeien weer samen en bieden meer ruimte in de carpale tunnel voor de zenuw. De operatie kan op twee manieren worden gedaan:
- Open-release-chirurgie wordt gedaan door een incisie met een scalpel in de pols te maken en het ligament te snijden.
- Bij endoscopische chirurgie worden een of twee kleine incisies in de pols en de handpalm gebruikt om een camera aan een buis te bevestigen en het ligament door te snijden met een klein mes dat door de buis wordt gestoken.
Na de operatie wordt u waarschijnlijk geadviseerd om gedurende enkele weken een polsspalk of brace te dragen. Het kan zijn dat je je werk moet aanpassen terwijl je herstelt en hulp krijgt met klusjes, maar je moet binnenkort kunnen rijden en licht tillen.
Volledig herstel na een operatie kan enkele maanden duren, waarbij je wat minder grip hebt. Dit zal meestal binnen twee tot drie maanden terugkeren, maar het kan tot een jaar duren in gevallen waarin het zenuwinvloed ernstig was. Slechts ongeveer de helft van degenen die een carpale tunnelloslating hebben ondergaan, hebben volledig herstel van normaal gebruik en gevoel. Het is gebruikelijk om na herstel enig gevoel van gevoelloosheid of zwakte te hebben. Het goede nieuws is dat een herhaling van het probleem zeldzaam is. U kunt doorverwezen worden naar een handtherapeut om te helpen met herstel als u na twee maanden nog steeds pijn en zwakte heeft.
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Een overzicht van studies in 2010 rapporteerde over beperkt bewijs dat sommige alternatieve therapieën nuttig zouden kunnen zijn voor CTS. Hier zijn de bevindingen van die beoordeling:
- Yoga kan helpen om je bovenlichaam te versterken en je grijpkracht te verbeteren. Het wordt opgemerkt als nuttig door de NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Er is echter geen gecontroleerd onderzoek gedaan om het gebruik van yoga in de afgelopen 20 jaar te ondersteunen.
- Acupunctuur werd ondersteund als een aanvullende therapie of alternatief door een NIH consensusverklaring in 1997. Verschillende studies hebben geen overtuigend bewijs getoond dat effectief is. Naaldacupunctuur, acupressuur of laseracupunctuur kunnen worden uitgevoerd door beoefenaars van alternatieve therapie. Lasertherapie op een laag niveau kan ook langs de nervus medianus worden uitgevoerd in plaats van op acupunctuurlocaties. Het bewijs van de effectiviteit ervan is eveneens gemengd.
- Magnetische veldtherapie heeft ook weinig studies gehad, waarvan de meest recente geen effect heeft.
Hoewel er geen studies zijn over het gebruik ervan, bevelen sommige artsen deze alternatieve therapieën aan:
- Feldenkrais , een vorm van bewegingsheropvoeding. Het is gericht op het verbeteren van de coördinatie, het verminderen van gezamenlijke stress en verbeterde flexibiliteit.
- Hellerwork is een vorm van lichaamswerk met diep weefsel rondom de onderarm en pols, voorlichting over houding en beweging, en een dialoog over emoties die uw spieren en ademhaling kunnen beïnvloeden.
- Supplementen: Vitamine B6 wordt voorgesteld als een aanvulling door diegenen die denken dat het kan helpen bij pijnverlichting. Er zijn echter voorzorgsmaatregelen nodig omdat hoge doses zenuwbeschadiging kunnen veroorzaken. Alfa-liponzuur (ALA) is een antioxidant die door sommige alternatieve behandelaars is gesuggereerd voor CTS. Enzymsupplementen zoals serrapeptase , bromelaïne en papaïne worden door sommige alternatieve behandelaars voorgesteld op basis van de theorie dat ze de zwelling van het weefsel kunnen verminderen. Bespreek eventuele supplementen met uw arts omdat deze mogelijk niet geschikt zijn voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen of mensen met andere medische aandoeningen. Ze kunnen ook interacties hebben met andere medicijnen.
> Bronnen:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Huidige opties voor niet-chirurgisch beheer van carpaaltunnelsyndroom. International Journal of Clinical Rheumatology . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10,2217 / IJR.09.63.
> Carpal Tunnel Syndrome Informatieblad. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Jennings CD, Faust K. Carpaal Tunnelsyndroom. Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.