Als u een carpaaltunnelsyndroom (CTS) heeft, begrijpt u misschien hoe de symptomen uw dagelijkse werk en recreatieve activiteiten kunnen beïnvloeden. De pijn, tintelingen en zwakte in uw hand of vingers kunnen ervoor zorgen dat u niet op uw computer typt, schrijft of items vasthoudt. En een van de meest uitdagende kenmerken van carpaaltunnelsyndroom: een nauwkeurige diagnose krijgen.
Een juiste diagnose krijgen van uw handpijn en tintelingen kan ervoor zorgen dat u de juiste behandeling krijgt voor uw specifieke aandoening. Dus hoe wordt het carpale tunnelsyndroom gediagnosticeerd en hoe weet je dat de diagnose die je krijgt de juiste is?
Zelfcontroles / At-Home testen
De symptomen van CTS worden veroorzaakt door compressie van uw medianuszenuw wanneer deze vanuit uw onderarm in uw pols kruist. Dit gebied, de carpale tunnel, bevat verschillende pezen en vasculaire structuren samen met de medianuszenuw. (Carpals zijn polsbeenderen en vormen het dak van de tunnel.)
Een van de eenvoudigste zelftests voor CTS is het analyseren en begrijpen van uw symptomen. Symptomen van carpaal tunnel syndroom kunnen zijn:
- Pijn in je pols en onderarm
- Pijn in uw duim, wijsvinger en middelvinger
- Tintelingen in uw duim, wijsvinger en middelvinger
- Zwakte in uw hand
Carpaal tunnel syndroom wordt beschouwd als een repetitieve stressblessure .
Dat betekent dat het wordt veroorzaakt door bewegingen of bewegingen die steeds opnieuw worden herhaald. Om deze reden treden de symptomen geleidelijk op en zonder specifiek letsel. Symptomen worden meestal verergerd door overmatig computerwerk waarbij de muis en het typen worden gebruikt. Andere repetitieve taken zoals schrijven kunnen CTS veroorzaken.
Dus je eerste vermoeden dat je CTS hebt, is de aard en het gedrag van je symptomen. Pijn, tintelingen en zwakte in je duim en in de eerste twee vingers die verslechteren door herhaald gebruik van de hand, is een teken dat CTS de boosdoener is. Als dat het geval is, is het misschien tijd om naar uw arts te gaan.
Klinische testen
Als u vermoedt dat u CTS heeft, is het een goed idee om in te checken bij uw arts. Nadat hij naar uw geschiedenis heeft geluisterd en uw symptomen heeft geregistreerd, kan hij of zij specifieke klinische tests uitvoeren om carpaal tunnelsyndroom te bevestigen (of uit te sluiten).
Het bewegingsbereik meten
Uw arts kan het bewegingsbereik van de hand en de pols meten. Veel mensen met CTS vertonen verminderde beweging in hun pols. Dit komt door de zwelling van de zenuw en pezen die door de carpale tunnel lopen. Deze zwelling voorkomt dat de normale beweging optreedt en er kan sprake zijn van verlies van polsflexie en extensiebeweging.
Tinel's Sign
Het teken van Tinel impliceert zacht het onttrekken van symptomen aan een zenuw. Het teken van Tinel voor CTS wordt gedaan door uw arts boven uw nervus medianus dichtbij uw pols net boven uw hand te laten tikken. Als dit tikken pijn of tintelingen in uw duim of vingers veroorzaakt, kan het carpale tunnelsyndroom worden vermoed.
Phalen's Test
De test van Phalen houdt in dat je je handen voor je neerlegt met je polsen in extreme buigposities. Deze flexie comprimeert de carpale tunnel en kan ervoor zorgen dat uw symptomen optreden.
Grijpkracht
Soms veroorzaakt CTS verlies van kracht in uw hand of vingers. Uw arts kan een speciaal instrument gebruiken, een grijperdynamometer, om uw kracht te meten. Verminderde kracht in uw hand kan een teken zijn van CTS, vooral als u andere symptomen heeft zoals pijn en tintelingen in uw hand.
EMG
Bij elektromyografische ( EMG ) testen worden kleine naalden in de arm ingebracht in de loop van de zenuw.
Deze naalden kunnen van je nek en bovenarm naar je hand lopen. Zodra de naalden zijn geplaatst, wordt een kleine elektrische schok door je arm gestuurd en in je hand. Gespecialiseerde instrumenten meten de snelheid van deze elektriciteit. Als er samendrukking van uw medianuszenuw is, zal het elektrische signaal vertraagd worden als het uw pols kruist, wat wijst op carpaaltunnelsyndroom.
Krijg uw diagnose
Soms is het uitvoeren van deze speciale tests en maatregelen voldoende om de diagnose carpaal tunnelsyndroom te bevestigen. Uw arts kan dan behandelingen voorschrijven om uw symptomen te verminderen en uw algehele functie te verbeteren. Dit kan een verwijzing inhouden naar fysiotherapie of ergotherapie .
Als uw symptomen ernstig zijn of als ze aanhouden, zelfs na actieve deelname aan een conservatieve behandeling, kan geavanceerdere beeldvorming worden uitgevoerd.
In beeld brengen
Het handworteltunnelsyndroom wordt grotendeels gediagnosticeerd door onderzoek van uw pols en hand en door de beschrijving van uw klinische symptomen. Soms wordt geavanceerdere beeldvorming gebruikt om uw toestand volledig te diagnosticeren. Deze afbeeldingen kunnen zijn:
X-Ray
Een röntgenfoto kan uw arts de botten in uw onderarm, pols en hand laten zien, en een fractuur hier kan enkele van uw symptomen veroorzaken. (Houd er rekening mee dat een polsbreuk meestal wordt veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis en dat CTS meestal geleidelijk aan gaat.)
MRI
Magnetic Resonance Imaging (MRI) stelt uw arts in staat om de structuren van het zachte weefsel van uw pols en hand te visualiseren. Dit omvat een gedetailleerd beeld van uw nervus medianus, pezen in uw pols en de ligamenten die uw pols en hand ondersteunen.
CT-scan
Een computertomografie (CT) -scan is een driedimensionaal beeld van de botten van uw pols en hand en kan door uw arts worden verkregen om artritis of een fractuur uit te sluiten.
De resultaten van uw foto's, in combinatie met uw geschiedenis en klinisch onderzoek, kunnen uw arts ertoe brengen om u definitief te diagnosticeren met carpaaltunnelsyndroom.
Differentiële diagnose
Er zijn andere aandoeningen die zich kunnen voordoen met soortgelijke symptomen als CTS. Deze kunnen zijn:
Cervicale Radiculopathie
Cervicale radiculopathie treedt op wanneer een zenuw in uw nek wordt gecomprimeerd door een hernia, artritis of facetgewrichtsproblemen. Deze aandoening kan ervoor zorgen dat de pijn van uw nek en in uw arm en hand komt, waarbij sommige symptomen van het carpaletunnelsyndroom worden nagebootst.
Ulnar zenuwcompressie
Je nervus nervus reist langs je arm en in je hand aan de pinkzijde. (Als je ooit je elleboog op je grappige bot hebt gegooid, is dit in werkelijkheid je ellepijpzenuw.) Je ellepijpzenuw kan in je elleboog worden samengeperst en tintelingen en gevoelloosheid in je hand en ringvinger en pinkvingers veroorzaken. Hoewel deze symptomen enigszins verschillen van de mediale zenuwcompressie in de pols, kunnen ze worden verward met CTS.
Duim Artritis
Artritis kan van invloed zijn op uw carpometacarpale (CMC) gewricht van uw duim . Dit kan zwakte en pijn in je duim en hand veroorzaken, waardoor je denkt dat je CTS hebt.
Artritis van de pols
Artritis van uw pols kan ook hand-, duim- en vingerpijn veroorzaken, wat kan worden verward met CTS.
Als u vermoedt dat u een carpaaltunnelsyndroom hebt, is het belangrijk dat u uw arts raadpleegt. Hij of zij kan een grondig klinisch onderzoek uitvoeren en de juiste tests bestellen om een juiste diagnose te stellen. Door een nauwkeurige diagnose te krijgen, kunt u aan de slag met de beste behandeling voor uw specifieke aandoening.
> Bron:
> Hultman, CS (2014). Het carpaal-tunnelsyndroom. Zeventien jaar ervaring in diagnose en behandeling van zeshonderdvierenvijftig handen. In 50 onderzoeken moet elke plastisch chirurg het weten (pp. 59-65). CRC Press.