Diverticulitis is een aandoening die door een arts moet worden vastgesteld, zelfs voor degenen bij wie het in het verleden een probleem was. In de meeste gevallen zal een zorgvuldige medische geschiedenis en een abdominale computertomografie (CT) -scan de typische manier zijn waarop diverticulitis wordt gediagnosticeerd.
Zelfcontroles / At-Home testen
Er is geen manier om diverticulitis thuis te diagnosticeren.
Zelfs als bekend is dat divertikels aanwezig zijn omdat ze werden gevonden tijdens een colonoscopie of andere test, of zelfs als diverticulitis in het verleden is gediagnosticeerd, kunnen patiënten deze aandoening zelf niet diagnosticeren en behandelen.
Wanneer symptomen van buikpijn, koorts, obstipatie, diarree, misselijkheid of braken optreden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen (zelfs op de afdeling spoedeisende hulp als de symptomen ernstig zijn).
In beeld brengen
Een CT-scan, die ook wel een computertomografiescan wordt genoemd, is de test die wordt gebruikt wanneer diverticulitis wordt vermoed. Een CT-scan is een soort röntgenfoto maar in plaats van één vlakke afbeelding biedt deze een reeks afbeeldingen die een dwarsdoorsnede van het lichaam weergeven. Een CT-scan in de buik kan de organen en weefsels van het spijsverteringskanaal tonen, inclusief de dikke darm, waar zich colon diverticula bevinden.
Wat te verwachten
Ter voorbereiding op een CT-scan wordt patiënten gevraagd ongeveer vier uur vóór het onderzoek te stoppen met eten en alleen water te drinken.
Orale, IV, en soms rectale contrast worden gebruikt met een CT-scan wanneer diverticulitis wordt vermoed. Patiënten zal worden gevraagd om een oplossing met barium te drinken. De barium gaat door het spijsverteringskanaal en helpt bij het verlichten van structuren in het lichaam op de CT-scanafbeeldingen.
Contrast kan ook rectaal worden gegeven, door het gebruik van een klysma.
Ten slotte is er een IV-contrast. Al deze soorten contrast zullen de gezondheidswerker helpen om te zien of er divertikels in de dikke darm zijn en om andere organen te visualiseren om de diagnose van diverticulitis te stellen.
Een CT-scanner is een grote machine met een ronde opening in het midden. Patiënten zullen op een tafel liggen die tijdens de test in de opening in de machine glijdt. Het mechanisme in de scanner dat de röntgenfoto's maakt, draait rond om de foto's te maken. Het is noodzakelijk om stil te blijven tijdens de test en op punten, zal de radiologie technicus instructies geven om je adem in te houden.
Wanneer IV-contrast wordt gebruikt, wordt een IV gestart om het contrast toe te dienen. De test zelf is niet oncomfortabel, maar er kan ongemak zijn geassocieerd met het ontvangen van een IV en een klysma voor contrast. Het drinken van contrast kan voor sommige patiënten een uitdaging zijn, wat enigszins gemakkelijker kan worden gemaakt als het contrast koud is en als u het met een rietje drinkt.
Opvolgen
Een colonoscopie wordt meestal aanbevolen enkele maanden nadat de diverticulitis met succes is behandeld. Deze test wordt niet gebruikt om diverticulitis te diagnosticeren en zal niet worden uitgevoerd terwijl de diverticulitis actief is vanwege mogelijke complicaties.
In zeldzame gevallen is het niet duidelijk uit de CT-scan van de buikspieren als de diagnose echt diverticulitis is of als dikkedarmkanker of een andere aandoening ook aanwezig zou kunnen zijn. Een colonoscopie kan worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de diverticulitis is verdwenen en dat er geen andere aandoeningen in de dikke darm aanwezig zijn.
Een follow-up colonoscopie en eventuele andere tests die nodig zijn, zullen worden geïndividualiseerd op basis van de situatie van de patiënt en de voorkeur van de arts.
Differentiële diagnoses
Buikpijn is geassocieerd met verschillende andere aandoeningen, daarom is het noodzakelijk om een nauwkeurige diagnose van diverticulitis te krijgen voordat de behandeling begint.
Bovendien kan meer dan één aandoening tegelijkertijd in het spijsverteringskanaal voorkomen, waardoor het van vitaal belang is om andere redenen voor de pijn of andere spijsverteringssymptomen zoals diarree, constipatie of braken te vinden. Enkele van de differentiële diagnoses voor diverticulitis omvatten:
- Blindedarmontsteking: een ontsteking van de appendix is een veelvoorkomende aandoening die ook pijn in de linker zijde veroorzaakt. Appendicitis wordt vaak beschouwd naast diverticulitis en is een andere reden waarom een arts een CT-scan kan bestellen.
- Colonkanker: Een massa in de dikke darm kan enkele symptomen veroorzaken die lijken op diverticulitis.
- Eierstokkanker: kanker in de eierstokken kan ook buikpijn en een verandering in de stoelgang veroorzaken.
- Inflammatoire darmaandoening ( IBD ): de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, kunnen ook buikpijn en andere symptomen binnen en buiten het spijsverteringskanaal veroorzaken.
> Bronnen:
> Baum JA. "Colonic Diverticulitis." Merck Manual Professional Edition. Juni 2017.
> Ramirez PT, Gershenson DM, Gershenson DM, Salvo G. "Ovarian Cancer." Merck Manual Professional Edition. Jun 2017.