Een neuro-ICU is een intensive care-afdeling die zich bezighoudt met de zorg voor patiënten met onmiddellijk levensbedreigende neurologische problemen. Neuro-ICU's ontstonden ongeveer 25 jaar geleden als antwoord op de behoefte aan meer gespecialiseerde kennis in de groeitechnieken om neurologische aandoeningen te herkennen en aan te pakken.
Problemen beheerd in een neuro-ICU
In het algemeen kan een patiënt worden toegelaten tot een neuro-ICU voor de volgende aandoeningen:
- post-operatieve hersentumor
- ischemische beroerte
- subarachnoïdale bloeding
- traumatische hersenschade
- intracraniële bloeding
- Guillain-Barre-syndroom
- subduraal hematoom
- Myasthenia Gravis
- rugletsel
- status epilepticus
- encefalitis
- meningitis en andere infecties van het centrale zenuwstelsel
Andere voordelen
Het veld van neuro-intensive care beslaat meer dan alleen een breed scala aan ziekten. Het vereist ook een gespecialiseerde kennis over bepaalde mechanismen van het lichaam, zoals hoe de hersenen de bloedstroom en de intracraniale druk regelen. Het vereist ook kennis van neurologische hulpmiddelen zoals elektro-encefalografie , toegevoegd aan de meer gebruikelijke inzichten van beademingsmechanica, cardiale telemetrie en intensieve bloeddrukmonitoring en andere technieken die kenmerkend zijn voor een algemene ICU.
Patiënten met schade aan hun zenuwstelsel verschillen op zeer belangrijke manieren van patiënten met schade aan andere belangrijke delen van het lichaam.
Ziekten van het zenuwstelsel kunnen bijvoorbeeld het vermogen van een patiënt om te bewegen en te communiceren beïnvloeden. Het personeel van een neuro-ICU moet daarom worden opgeleid in speciale onderzoekstechnieken om kritieke informatie te verzamelen.
De persoonlijke aard van ernstige neurologische ziekten kan ook niet worden ondergewaardeerd. Neurologische aandoeningen kunnen de manier waarop iemand geliefden behandelt veranderen en kunnen ervoor zorgen dat ze zich als een heel ander persoon gedragen.
Erger nog, sommige neurologische ziektes lijken ons te beroven van wat ons heeft gemaakt wie we waren, of zelfs wat ons tot mens maakte. De emotionele kwetsbaarheid die deze veranderingen kunnen veroorzaken bij vrienden en familieleden vereist speciale aandacht. Dit wordt nog belangrijker als we het hebben over onderwerpen als hersendood.
De geschiedenis van de neuro-ICU
In sommige opzichten waren de allereerste intensive care-afdelingen neuro-ICU's. De behoefte aan IC's was in de jaren vijftig stevig verankerd vanwege het verlammende effect van het poliovirus. Omdat verlamde mensen met polio hun vermogen om te ademen kwijtraakten, werden ze geplaatst op de toen nieuwe technologie van mechanische ventilatie .
Decennia lang zorgden intensieve zorgeenheden voor elk type levensbedreigende ziekte, vooral die welke leidden tot een behoefte aan mechanische ventilatie. De behoefte aan meer gespecialiseerde zorg werd echter steeds duidelijker naarmate het medicijn complexer werd. In 1977 werd de eerste grote algemene academische neuro-ICU in Noord-Amerika gestart in het Massachusetts General Hospital. Vanaf daar werden ze steeds populairder over de natie en de wereld.
De meeste neuro-ICU's zijn te vinden in grote academische ziekenhuizen, waar ze een gestage stroom van patiënten krijgen. Kleinere ziekenhuizen zijn mogelijk niet in staat voldoende patiënten te krijgen om een neuro-ICU te bouwen en zullen de patiënt in een algemene IC verzorgen of de patiënt naar een ander ziekenhuis brengen.
Who Works in een Neuro-ICU
Neuro-ICU's zijn zeer multidisciplinair van aard. Neurologen, neurochirurgen, specialisten in intensieve zorg en anesthesiologen werken vaak heel nauw samen met teams van hoog opgeleide verpleegkundigen, ademtherapeuten, voedingsdeskundigen en meer.
Het voordeel van zoveel specialisten is dat een breed scala aan expertise bij de zorg van elke patiënt wordt betrokken. Het nadeel is dat, tenzij er erg veel aandacht wordt besteed aan wie er spreekt, het voor vrienden en familie gemakkelijk is om in de war te raken over met wie ze praten en waarom. Deze mogelijke verwarring wordt verergerd door het feit dat ziekenhuispersoneel in ploegendienst moet werken, dus met wie je praat, hangt waarschijnlijk ook af van het tijdstip van de dag.
Om verwarring te voorkomen, zorgt u ervoor dat iedereen die binnenkomt, zichzelf voorstelt en hun rol beschrijft.
Vergeleken met algemene intensive-care-afdelingen zijn neuro-ICU's in verband gebracht met lagere mortaliteit en kortere ziekenhuisverblijven voor aandoeningen zoals beroerte, hersenbloeding en traumatisch hersenletsel. Intensieve zorgeenheden kunnen over het algemeen angstaanjagende en verwarrende plaatsen zijn, maar met aandacht voor goede communicatie kan een neuro-ICU een letterlijke reddingsboei zijn.
bronnen:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological and Neurochirurgical Intensive Care, Vierde editie, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon en Joseph Cooke, et al. Hoe varieert zorg voor neurologische patiënten die zijn opgenomen in een neurocritische zorgeenheid versus een algemene ICU? Neurocritical Care, 2011, Volume 15, Number 3, Pages 477-480