Overweeg de veiligheid van geneesmiddelen voor slaapproblemen tijdens de zwangerschap
Als u tijdens de zwangerschap moeite heeft met slapen, wilt u misschien meer weten over de behandelingsmogelijkheden. Bepaalde aandoeningen zoals slapeloosheid en rustelozebenensyndroom (RLS) kunnen vaker voorkomen tijdens de zwangerschap. Andere slaapstoornissen zoals narcolepsie en slaapgedrag, bekend als parasomnia's, kunnen blijven bestaan tijdens de zwangerschap en moeten worden behandeld. Het is belangrijk om te begrijpen hoe het veilige gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap wordt bepaald.
Dan kunt u overwegen welke mogelijkheden uw arts kan hebben om uw aandoening te behandelen en u helpen om beter te slapen. Ontdek welke medicijnen het veiligst zijn om te gebruiken om slaapstoornissen tijdens de zwangerschap te behandelen.
Categoriseren van geneesmiddelenveiligheid
De eerste keuze om een slaapstoornis bij een zwangere vrouw te behandelen is om veranderingen in de levensstijl te gebruiken om de aandoening te verlichten en alle medicijnen te vermijden. Voor mensen die lijden aan slapeloosheid, kan een behandeling met cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTi) effectief zijn. Zelfs bij RLS kan een verscheidenheid aan veranderingen leiden tot verlichting zonder medicatie.
In ernstige omstandigheden moet met sommige medicijnen voorzichtig worden omgegaan. De zorg is dat veel medicijnen niet in grote aantallen vrouwen zijn getest. Niemand wil een geboorteafwijking veroorzaken. Geneesmiddelen die dit doen, worden teratogeen (letterlijke vertaling = "monstervorming") genoemd. Daarom worden er bij zwangere vrouwen niet veel onderzoeken gedaan, omdat zelfs een klein risico niet acceptabel wordt geacht.
Desalniettemin hebben ervaring en studies bij dieren ons enige aanwijzingen gegeven over medicatieveiligheid tijdens de zwangerschap.
De volgende classificatie van de effecten van medicijnen tijdens de zwangerschap wordt gebruikt:
- Categorie B : Dierstudies hebben geen foetaal risico aangetoond, maar er bestaan geen gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen, of dierstudies hebben een nadelig foetaal effect aangetoond dat niet wordt bevestigd in gecontroleerde studies bij vrouwen in het eerste trimester. Er is geen bewijs in latere trimesters.
- Categorie C : Dierproeven hebben negatieve foetale bijwerkingen aangetoond, maar er zijn geen gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen, of er zijn geen studies bij mensen en dieren beschikbaar; aldus wordt de medicatie gegeven als het potentiële voordeel opweegt tegen het risico.
- Categorie D : Risico voor de foetus is aanwezig, maar de voordelen kunnen opwegen tegen het risico als er een levensbedreigende of ernstige ziekte bestaat.
- Categorie X : Studies bij dieren of mensen vertonen foetale afwijkingen; het medicijn is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.
Daarom worden medicijnen als veiliger beschouwd wanneer aanvullend onderzoek ter ondersteuning van de veiligheid bij de mens beschikbaar is. Het risico van een persoon met het gebruik van een medicijn kan echter nog altijd tot onaanvaardbare consequenties leiden.
Medicatie Gebruik voor slaapstoornissen
Met behulp van de hierboven geschetste categorieën kunnen medicijnen voor de behandeling van de meest voorkomende slaapstoornissen tijdens de zwangerschap worden gegroepeerd. Deze aandoeningen omvatten slapeloosheid, RLS, narcolepsie en parasomnieën. De veiligheid van medicijnen neemt af naarmate u van categorie B naar categorie C naar categorie D en ten slotte naar categorie X gaat. Overweeg de beschikbare slaapmiddelen tijdens de zwangerschap voor elk van de volgende aandoeningen:
Slapeloosheid
Categorie B
Sedativa en hypnotica (benzodiazepinen): Zolpidem , difenhydramine
Categorie C
Sedativa en hypnotica (benzodiazepines): Zaleplon
Anticonvulsiva: Gabapentine
Antidepressiva en depressiva: Amitriptyline, Doxepin, Trazodon
Categorie D
Kalmerende middelen en hypnotica (Benzodiazepines): alcohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categorie X
Sedativa en hypnotica (benzodiazepines): alcohol (indien gebruikt in grote hoeveelheden of voor langere tijd), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Restless Legs Syndrome of Willis-Ekbom Disease
Categorie B
Antiparkinsonmiddelen (Dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline
Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (zie D): meperidine, oxymorfon, methadon, oxycodon
Categorie C
Centrale pijnstillers: Clonidine
Anticonvulsiva: Gabapentine, Lamotrigine
Antiparkinsonmiddelen (Dopaminergics): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol , Ropinirol
Narcotische agonistische analgetica (Opioïden) (zie D): Codeïne, morfine, Propoxyfeen, Hydrocodon Antidepressiva en depressiva: Amitriptyline, Doxepin, Trazodon
Categorie D
Anticonvulsiva: Clonazepam, Carbamazepine
Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (indien gebruikt voor langdurige perioden of in hoge doseringen op de duur): meperidine, oxymorfon, methadon, oxycodon, codeïne, morfine, propoxyfeen, hydrocodon
Categorie X
Sedativa en hypnotica (benzodiazepines): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
narcolepsie
Categorie B
Stimulerende middelen: cafeïne, Permoline
Antidepressiva en depressiva: natriumoxybaat (Xyrem)
Categorie C
Antidepressiva en depressiva: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
Stimulerende middelen: dextroamphetamine, Mazindol, methamfetamine, methylfenidaat, modafinil
Categorie D
Geen
Categorie X
Geen
Parasomnias (slaapgedrag)
Categorie B
Geen
Categorie C
Antidepressiva en depressiva: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodon
Categorie D
Sedatives and Hypnotics (Benzodiazepines): Diazepam
Anticonvulsiva: Clonazepam, Carbamazepine
Categorie X
Geen
Hoe een medicijn te kiezen
Nadat u de lijst met beschikbare medicijnen voor de behandeling van slaapstoornissen tijdens de zwangerschap hebt bekeken, moet u uw situatie openhartig bespreken met uw arts. U wilt de ernst van uw symptomen overwegen. Heeft u zelfs een behandeling nodig of gaat de aandoening vanzelf over? Probeer zo mogelijk eerst niet-medicamenteuze behandelingen, waaronder veranderingen in levensstijl. Als u stress kunt aanpakken, uw dieet kunt aanpassen of uw conditie kunt verbeteren tijdens het sporten, hoeft u mogelijk geen rekening te houden met een mogelijk riskant medicijn.
Als u ervoor kiest om tijdens de zwangerschap een medicijn te nemen, bespreek dan de mogelijke risico's met uw arts en apotheker om ervoor te zorgen dat u volledig op de hoogte bent van de mogelijke gevolgen. Je kunt je beste pleitbezorger zijn, zowel voor jezelf als voor je ongeboren kind.
Bron:
Kryger, MH et al . "Principes en praktijk van slaapgeneeskunde." ExpertConsult , 5e editie, 2011, p. 1581.