Cataract Chirurgie

Wat u moet weten over cataractchirurgie

Cataract-chirurgie is een procedure om cataract te behandelen of te verwijderen. Een cataract is een troebeling van de lens van het oog. Staar is een normaal onderdeel van ouder worden en de belangrijkste oorzaak van blindheid bij mensen ouder dan 55. Naarmate staar erger wordt, wordt uw zicht steeds minder duidelijk.

Wat veroorzaakt cataracten?

De meesten van ons zullen op een bepaald punt in ons leven staar krijgen.

Staar is als grijs haar - sommigen van ons zullen grijs worden in de dertig, maar sommigen van ons zullen pas decennia later zilver zien. Staar kan zich bij sommige mensen al vroeg ontwikkelen, maar heeft voor de meeste mensen de neiging om tot begin jaren zeventig significant en visueel slopend te worden.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van cataracten :

• suikerziekte
• Oog trauma
• Oogchirurgie
• Familiegeschiedenis van cataract
• Roken
• Bepaalde medicijnen
• UV-blootstelling
• Congenitale ontwikkeling

Wie heeft staaroperaties nodig?

Cataractchirurgie is nodig wanneer de kwaliteit van uw visie uw levensstijl en dagelijkse activiteiten beïnvloedt. Als u denkt dat uw zicht kan worden verbeterd door een staaroperatie, maak dan een afspraak voor een oogonderzoek . Tijdens uw uitgebreid oogonderzoek , zal uw oogarts verschillende diagnostische tests uitvoeren om de ernst van uw staar te bepalen.

Bij het overwegen van staaroperaties, stel jezelf de volgende vragen:

• Heb je je lenzenvloeistofrecept vaker moeten laten vervangen?
• Zie je niet zo goed als je dacht dat je zou doen met je nieuwe bril?
• Lijken kleuren saai?
• Lijkt je visie zwak?
• Is je zicht 's nachts erger?
• Ervaar je tijdens het rijden 's nachts last van schittering of halo's rond lichten?
• Heeft u meer licht nodig om duidelijk te zien?

Als u "ja" hebt geantwoord op een van de bovenstaande vragen, kan cataract uw gezichtsvermogen beïnvloeden. Cataractchirurgie kan worden aanbevolen als het verwijderen van de troebele lenzen de meest effectieve behandeling is.

Hoe zal mijn arts bepalen of ik een staaroperatie nodig heb?

Een uitgebreid oogonderzoek door een optometrist of oogarts zal worden uitgevoerd om de ernst van uw cataract te evalueren. Uw arts zal beginnen met het uitvoeren van een beoordeling van uw medische geschiedenis, inclusief uw familiegeschiedenis. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van eventuele allergieën voor medicijnen of andere stoffen die u heeft. Uw arts zal vervolgens een reeks diagnostische tests uitvoeren die het volgende kunnen omvatten:

• Visuele scherpte - Visuele scherpte is een maatstaf voor hoe goed je kunt zien. Breking zal worden uitgevoerd om te bepalen hoeveel verbetering een nieuw recept kan brengen in uw visie.
  
• PAM-test - Een PAM-test of een potentiële gezichtsterktetest, zal uw arts het geschatte niveau van het gezichtsvermogen laten zien als cataract-chirurgie wordt uitgevoerd.
  
• Slit Lamp Exam - Een microscopisch onderzoek van de lens van het oog zal worden uitgevoerd met behulp van een spleetlamp om de ernst van de cataract te beoordelen. Het uitpersen van uw ogen geeft uw arts een gedetailleerd beeld.

Hoe moet ik me voorbereiden op een staaroperatie?

Uw arts zal uw levensstijl, hobby's en dagelijkse activiteiten overwegen om te bepalen welk type cataractoperatie het beste bij u past. Neem contact op met uw huisarts of specialist als u ernstige medische problemen heeft voordat u de operatie plant. Het is mogelijk dat uw oogarts toestemming van uw huisarts moet krijgen als u hart- of ademhalingsproblemen heeft.

Zorg ervoor dat u alle pre-operatieve afspraken bij uw oogarts houdt. Vóór een staaroperatie moet uw arts uw ogen meten om te bepalen wat de juiste kracht en het juiste ontwerp is van het intraoculaire lensimplantaat dat in uw oog wordt ingebracht.

Bel uw verzekeringsmaatschappij om de kosten te bepalen. Hoewel de meeste stagiaires van cataract zeer goed zijn in het bepalen van de contante kosten die gepaard gaan met staaroperaties, is het een goed idee om een ​​basisidee te hebben van mogelijke eigen risico's of co-assurances die mogelijk verschuldigd zijn op het moment van betekening of kennisgeving. U kunt onverwachte kosten hebben, zoals betaling aan het operatiecentrum waar de operatie zal worden uitgevoerd. Zorg ervoor dat al uw artsen in het netwerk aanwezig zijn, tenzij het een noodgeval is.

Plan uw dag van de operatie op de juiste manier. Draag geen oogmake-up aan uw chirurgische afspraak. Ga door met oogbehandelingen of oogdruppels voorgeschreven door uw staarchirurg. Zorg ervoor dat je een vriend of familielid in de rij hebt staan ​​om je naar huis te brengen na de operatie. De operatie zelf duurt mogelijk maar 15 minuten, maar u kunt 1-2 uur op het operatiecentrum of in het ziekenhuis zijn, inclusief voorbereiding en herstel.

Wat gebeurt er tijdens een cataractoperatie?

Cataractchirurgie is meestal een poliklinische procedure, wat betekent dat je dezelfde dag van de operatie naar huis gaat. Op de dag van uw operatie kunt u een licht kalmerend middel toegediend krijgen en oogdruppels worden bijgebracht zodat uw pupil uitzet. De huid rond uw oog en ooglid wordt gereinigd en gesteriliseerd. Er wordt een steriel laken over uw hoofd en rondom uw oog geplaatst. Cataractchirurgie wordt uitgevoerd met minimale anesthesie. In 98% van de gevallen zijn alleen anesthetische oogdruppels vereist.

Om met de operatie te beginnen, worden er kleine incisies gemaakt in het perifere deel van uw hoornvlies , de heldere koepelachtige structuur aan de voorkant van uw oog. Vervolgens wordt de capsule of lenszak geopend. Een kleine ultrasone sonde zal in uw oog worden ingebracht. Deze sonde zal de cataract oplossen met een zeer hoge snelheid en het resterende materiaal zal worden weggezogen. Een nieuw, helder lensimplantaat wordt dan door dezelfde kleine incisie in uw oog gestoken en op zijn plaats gepositioneerd. De incisie is zelfdichtend en vereist in 99% van de gevallen geen steken.

Wat moet ik verwachten na een cataractoperatie?

Uw oog kan licht gruizig of krassend aanvoelen gedurende de eerste 24-48 uur na cataractchirurgie. Uw zicht kan wazig zijn vanwege uitzetting en antibiotische zalf die soms direct na de operatie wordt ingeprent. U krijgt een paar verschillende oogdruppels om te gebruiken voor de komende paar weken na de operatie. Zorg ervoor dat u al uw recepten tijdig hebt ingevuld bij uw apotheek. Deze oogdruppels worden gebruikt om infecties te voorkomen en om ontstekingen te beheersen.

Vermijd het aanraken en wrijven van uw ogen. Uw chirurg zal u waarschijnlijk 's nachts laten slapen met een beschermende ooglap om een ​​toevallige vinger in uw oog te voorkomen. Gedurende de eerste paar dagen na de operatie is het goed om je ogen te gebruiken om te lezen, te schrijven of televisie te kijken. Vermijd bukken en tillen van zware voorwerpen gedurende de eerste week of twee na de operatie.

Uw oog kan lichtjes ontstoken zijn na de operatie, wat een licht wazig zicht kan veroorzaken gedurende de eerste week of zo. Uw arts zal u waarschijnlijk waarschijnlijk vragen om meerdere vervolgbezoeken af ​​te leggen om deze ontsteking en de kwaliteit van uw gezichtsvermogen te controleren.

Wat zijn mogelijke complicaties bij staaroperaties?

Cataract-chirurgie is een van de veiligste operaties uitgevoerd met 98% van de gevallen zonder complicaties. Soms kunnen postoperatieve problemen optreden, waaronder de volgende:

• Infectie - Infectie direct na een cataractoperatie kan zeer ernstig zijn en wordt beschouwd als een oognoodzaak. Als u meer dan verwacht pijn of roodheid hebt, bel dan onmiddellijk uw arts.
• Ontsteking - Een zekere mate van ontsteking wordt verwacht na een cataractoperatie. Ontsteking kan lichtgevoeligheid, pijn of pijnlijke ogen veroorzaken.
• Zwelling - Bij sommige patiënten kan zwelling in de achterkant van het netvlies optreden. Hoewel het om problemen gaat, lost dit meestal binnen een maand of wat dan ook bij de meeste patiënten op.
• Netvliesloslating - Sommige patiënten hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van een netvliesloslating tijdens of kort na een cataractoperatie. Als u vlekken, drijvers of lichtflitsen ziet, bel dan uw oogarts.
• Posterieure capsulaire waas - De capsule achter het nieuwe lensimplantaat kan verdikken en wazig worden bij 20-40% van de patiënten na een staaroperatie. Je visie kan aanzienlijk wazig worden. Een eenvoudige laserprocedure bekend als " Yag capsulotomie " kan worden uitgevoerd om deze wazige capsule te verwijderen.

Hersteltijd

De meeste mensen herstellen snel van een cataractoperatie, maar sommige herstellen mogelijk langzamer dan andere. Veel patiënten met een cataractoperatie zijn verward nadat ze een staaroperatie hebben ondergaan en hun zicht lijkt erg wazig en traag te verbeteren. De hersteltijd is volledig, maar de meeste mensen zullen tot een week roodheid, ontsteking en wazig zicht hebben. Roodheid heeft de neiging snel op te ruimen. Ontsteking in het oog van een operatie heeft de neiging om een ​​week of twee rond te hangen. Ontsteking wordt gezien door artsen met behulp van een spleetlamp biomicroscoop. Ontstekingscellen en afval zijn zichtbaar in het voorste deel van het oog. Bij sommige patiënten kan een ontsteking koppig zijn en kan zelfs een paar maanden aanhouden.

De meeste patiënten ervaren een paar dagen wazig zicht, waarbij het zicht elke dag helderder en helderder wordt. Af en toe zullen sommige patiënten aanzienlijk oedeem of zwelling in het voorste deel van het oog hebben. Deze zwelling kan waziger zicht creëren dan de meeste mensen na een operatie ervaren. Echter, met de juiste post-operatieve zorg en medicatie, neigt het vaak snel op te ruimen. De meeste chirurgen plannen een vervolgbezoek één dag na de operatie, na één week en opnieuw na 3-4 weken. De meeste genezing gebeurt volledig en het zicht lijkt stabiel te zijn vier weken na de operatie.

Manieren om het herstel te versnellen

De meeste mensen met een staaroperatie zullen al twee dagen na de operatie een duidelijke verbetering van het gezichtsvermogen waarnemen. Men kan het herstel versnellen door alle oogdruppels die na de operatie zijn voorgeschreven precies in te nemen zoals aangegeven. Ook is het belangrijk om vingers uit de ogen en het gebied rond de ogen schoon te maken.

Oplossingen voor veel voorkomende complicaties

Infectie na een cataractoperatie is zeldzaam. Het kan echter behoorlijk ernstig zijn. Infectie kan worden voorkomen door antibioticum-oogdruppels te gebruiken precies zoals voorgeschreven door uw chirurg. Chirurgen gebruiken steriele technieken in de operatiekamer om infecties te voorkomen.

Ontsteking is gebruikelijk na een cataractoperatie. Ontsteking kan nog geruime tijd na de operatie blijven hangen, maar wordt meestal gemakkelijk onderdrukt door het gebruik van steroïde oogdruppels met actuele symptomen. Gewoonlijk krijgen patiënten drie oogdruppels: een antibioticum, een steroïde en een niet-steroïde ontstekingsremmer (vergelijkbaar met ibuprofen.) Hoewel ze allemaal belangrijk zijn, is de exacte manier waarop de steroïde wordt ingenomen erg belangrijk bij het onderdrukken van een post-operatieve ontsteking. Meestal wordt u geïnstrueerd om de steroïde druppels regelmatig in te druppelen, soms zelfs om de twee uur, en dan worden de steroïden geleidelijk afgebouwd over een paar weken.

Zwelling kan optreden aan de achterkant van het netvlies (macula) bij een klein aantal patiënten met staaroperaties. Dit wordt cystoïd macula-oedeem (CME.) Genoemd. CME kan koppig zijn maar verdwijnt meestal volledig door de niet-steroïde anti-inflammatoire gedurende een langere periode voort te zetten. Als het niet verdwijnt, kan een specialist medicijnen rechtstreeks in het oog injecteren. Chirurgen verschillen in de manier waarop ze met deze complicatie omgaan.

Netvliesloslating is een ernstige complicatie van staaroperaties. Het is moeilijk om deze complicatie te voorkomen, omdat het moeilijk is te voorspellen welke patiënten het zal beïnvloeden. Het komt vaker voor bij bijziende mensen of bij mensen die een vorige netvliesscheur of onthechting hebben gehad. Het is het beste om naar uw chirurg te luisteren en alle postoperatieve afspraken te bewaren. Symptomen van netvliesloslating zijn wazig zien, drijvers, lichtflitsen of een sluier of gordijn dat zich kan ontwikkelen in uw gezichtsvermogen.

Posterieure capsulaire waas is ook een veel voorkomende complicatie na cataractchirurgie, maar is gemakkelijk te behandelen. Het achterste deel van de capsule waar de waas zich ontwikkelt, wordt eenvoudig door een laser verwijderd.

Lezen na een operatie

Na een staaroperatie zijn sommige patiënten bang om hun ogen te gebruiken of zijn ze bang dat lezen te veel genezing zal vertragen. Voor het grootste deel kun je je ogen zo vaak lezen of gebruiken als je wilt. Hoe meer u leest, hoe meer uw ogen mogelijk uitdrogen. Wanneer u een computer gedurende langere tijd leest of gebruikt, heeft u de neiging niet zo vaak te knipperen en uw ogen kunnen droog aanvoelen. Als u veel moet lezen, laat de arts dan vaak kunstscheuren aanbevelen. Vergeet ook niet om uw post-operatieve medicatie exact in te vullen zoals geïnstrueerd.

Na de operatie zullen de meeste mensen een compleet ander gezichtsvermogen hebben en een volledig nieuw recept voor hun bifocaal of leesbril nodig hebben. Hoewel sommige patiënten uitgebreide zorg nodig hebben, is de genezingsperiode ongeveer vier weken na de operatie. Na ongeveer vier weken, als het zicht stabiel lijkt te zijn, zal de arts een nieuw recept voor oogglazen geven als dat nodig is. Afhankelijk van het type staaroperatie, is het misschien helemaal niet nodig een bril te gebruiken.

> Bron:

> Murrill, Cynthia. Optometric Clinical Practice Guideline Care of the Adult Patient With Cataract, Reference Guide for Clinicians. Opgesteld door het Consensuspanel van de American Optometric Association (AOA), goedgekeurd door de Board of Trustees van AOA, maart 1999, herzien in 2004.