Baby's van zwangere vrouwen met schildklieraandoening met een hoger risico op aangeboren afwijkingen
Volgens onderzoek dat is gepresenteerd tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Society for Maternal-Fetal Medicine in 2001, lopen vrouwen met een schildklieraandoening een hoger risico om zuigelingen te krijgen met geboorteafwijkingen, waaronder afwijkingen aan het hart, de nieren of de hersenen, evenals andere defecten, zoals gespleten lip en gespleten verhemelte - dan eerder gedacht.
In een voorbereide verklaring, David A.
Nagey, MD, Ph.D. van de Johns Hopkins University, zegt: "We wisten al dat er een verhoogd risico op problemen is, vooral intellectuele of ontwikkelingsachterstanden, bij kinderen als gevolg van hypothyroïde zwangerschappen , maar het verband met aangeboren afwijkingen is nieuw en als deze resultaten worden bevestigd, zou dit kunnen leiden tot routine-testen van vrouwen op schildklieraandoeningen voorafgaand aan de zwangerschap en voor (hartafwijkingen) bij de foetussen van vrouwen met hypothyreoïdie. "
Doorgaans beïnvloedden de problemen meestal het hart, maar andere defecten, zoals nier- en zenuwstelselproblemen, gespleten voet en gespleten gehemelte, kwamen vaker voor bij vrouwen die tijdens de zwangerschap hypothyreoïden waren.
Achttien procent van de onderzochte baby's had aangeboren afwijkingen. Onder hun moeders waren 13 hypothyreoïden tijdens de zwangerschap en 8 tijdens de zwangerschap hyperthyroïd. Dit komt overeen met een algemeen percentage van ongeveer 3% van alle baby's met geboorteafwijkingen.
De medische wereld accepteerde deze resultaten niet zonder enige twijfel. In een interview met HealthScoutNews gaf endocrinoloog Loren Wissner-Greene aan dat grote onderzoeken hebben aangetoond dat baby's van moeders met een schildklieraandoening vooral het risico liepen op enige vertraging in de ontwikkeling - en niet op ernstige geboorteafwijkingen.
Ze vroeg zich af of de resultaten misschien te wijten waren aan een andere factor en suggereert dat het onderwerp verder onderzoek rechtvaardigt voordat vrouwen te bezorgd worden.
Dr. Nagey is echter van mening dat zijn onderzoek wijst op een aantal belangrijke aanbevelingen voor vrouwen met een schildklieraandoening:
- vrouwen met schildklieraandoeningen vereisen de zorg van een hoog-risico verloskundige
- vrouwen met hypothyreoïdie moeten bevallen in een ziekenhuis dat ervaring heeft met de postnatale zorg voor baby's met de aangeboren geboorteafwijkingen in dit onderzoek
Andere implicaties voor patiënten
Naast de aanbeveling van Dr. Nagey dat schildklierpatiënten hoogrisico verloskundigen zien en afleveren in ziekenhuizen met gespecialiseerde neonatale zorgmogelijkheden, zijn er enkele andere belangrijke implicaties.
Terwijl verschillende artsen verschillende punten zullen suggereren waarop uw schildklier getest moet worden, geef ik er de voorkeur aan om te vaak de kant van de fout te gaan. Veel verloskundigen zullen je niet eens willen zien tot je zes tot acht weken zwanger bent, en dat is al voorbij het punt waarop de toenemende eisen van het lichaam ertoe kunnen hebben geleid dat je TSH je zwangerschap heeft verhoogd en in gevaar heeft gebracht. Persoonlijk stel ik voor dat u een zwangerschapstest voor thuis krijgt en deze zo vroeg mogelijk test.
Stap in om je TSH , T4 en T3 te laten testen zodra je een positieve zwangerschapstest hebt (meestal rond de tijd van je gemiste periode - of wat ze zouden overwegen om 4 weken zwanger te zijn.)
Toen ik zwanger was, begon ik de zwangerschap met een TSH van 1.2. Sommige endocrinologen denken dat een vrouw aan de onderzijde van het normale bereik de zwangerschap zou starten - en in stand zou blijven - om een beter resultaat te bereiken. Ik werd elke maand getest tijdens het eerste trimester (zelfs vaker als je abnormale resultaten hebt) en daarna elke zes weken tijdens de rest van de zwangerschap. De enige aanpassingen die ik nodig had, waren tijdens mijn eerste trimester.
Het eerste trimester is echt een van de meest kritieke momenten voor frequent testen en voldoende behandeling. Tijdens dat eerste trimester hangt de groei en ontwikkeling van de baby af van het vermogen van de moeder om haar eigen schildklieroutput te verhogen. Aan het einde van het eerste trimester wordt de eigen schildklier van de baby actief en kan deze zelf schildklierhormoon produceren. Dit is waarschijnlijk de reden waarom veel vrouwen, inclusief ikzelf, vinden dat ze hun niveau moeten verhogen tijdens dat eerste trimester, maar dat ze gestabiliseerd worden na het eerste trimester.
Opmerking: hoewel een risicovolle verloskundige optimaal is, worden veel vrouwen met schildklierdisfunctie gevolgd door een reguliere verloskundige en een endocrinoloog. Endocrinologen en verloskundigen zijn over het algemeen het meest geïnformeerd over het behandelen van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap. Studies hebben echter aangetoond dat maar liefst een derde van alle artsen slecht geïnformeerd is over het behandelen van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap , dus het is van cruciaal belang dat u een arts of een team van artsen vindt met de expertise om schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap goed te beheersen.
> Bronnen:
> Nagey, David, MD. Society for Maternal-Fetal Medicine Annual Meeting Statement, 2001, online